ы, ни снижения веса, ни ухудшения общего состояния. Однако наличие сексуальной дисфункции может обуславливать депрессию и снижение качества жизни. Американский Институт Здоровья разработал специальную шкалу из 43 параметров, по которым оценивают степень имеющихся у пациента боли, нарушения мочеиспускания и снижения качества жизни. При обследовании, помимо рутинных анализов крови, УЗИ и пальцевого исследования простаты, необходимы дополнительные исследования, если:
(1) Сопутствующие боли в животе – КТ живота, чтобы не пропустить какой-либо процесс там.
(2) Боль в яичках – УЗИ, ведь онкология яичек – 4-й по частоте рак у мужчин.
(3) При сопутствующих онемениях в ногах или ощущении мурашек, стоит подумать об МРТ для выявления грыжи межпозвоночного диска на уровне поясничных позвонков. Некоторые веточки люмбальных нервов снабжают область таза, и их ущемление может быть спутано с простатитом.
Подавляющее число пациентов с тазовыми болями/хроническим простатитом проходят через курс лечения антибиотиками. Поскольку точки приложения для них нет, успеха такая терапия не приносит. Однако поскольку многие микроорганизмы, составляющие урологическую микрофлору, могут провоцировать воспаление, у пациентов с историей инфекций мочевыводящих путей подобное эмпирическое назначение антибиотиков можно считать условно оправданным. Препараты выбора – альфа-блокаторы (на подобие тех, которые применяются при гипертрофии простаты) на срок до 3 месяцев, другие лекарства, применяющиеся при гипертрофии простаты, противовоспалительные и некоторые противосудорожные лекарства. Определенную роль имеет психотерапия, применяют физиотерапию, иглоукалывание.
Послесловие
Обычно послесловие пишется, как резюме вышесказанному.
В этой книге получается не совсем так, и, наверное, самый главный секрет правильной жизни я раскрою именно здесь.
Можно вести абсолютно здоровый образ жизни: не курить, много двигаться, правильно питаться, регулярно проверяться у врачей и все равно стать инвалидом или преждевременно умереть. Мы не можем изменить законы природы. И оттого, что они толком не познаны, эти законы не перестают быть законами.
И один из основных сформулирован в Библии:
«Не проворным достаётся успешный бег, не храбрым – победа, не мудрым – хлеб, и не у разумных – богатство, и не искусным – благорасположение, но время и случай для всех их.
Ибо человек не знает своего времени. Как рыбы попадаются в пагубную сеть, и как птицы запутываются в силках, так сыны человеческие уловляются в бедственное время, когда оно восходит на них…».
Там же даны самые мудрые советы по образу жизни, которые только могут быть:
«Всему и всем – одно: одна участь праведнику и нечестивому, доброму и злому, чистому и нечистому, приносящему жертву и не приносящему жертвы; как добродетельному, так и грешнику; как клянущемуся, так и боящемуся клятвы.
Это-то и худо во всём, что делается под солнцем, что одна участь всем, и сердце сынов человеческих исполнено зла в жизни их; а после того они отходят к умершим.
Кто находится между живыми, тому есть ещё надежда, так как и псу, живому лучше, нежели мёртвому льву.
Живые знают, что умрут, а мёртвые ничего не знают, и уже нет им воздаяния, потому что и память о них предана забвению.
Любовь их и ненависть их, и ревность их уже исчезли, и нет им более части во веки ни в чём, что делается под солнцем»
И вот самое главное:
«Итак, иди, ешь с весельем хлеб твой, и пей в радости сердца вино твоё, когда Бог благоволит к делам твоим.
Наслаждайся жизнью с женою, которую любишь, во все дни суетной жизни твоей, и которую дал тебе Бог под солнцем на все суетные дни твои; потому что это – доля твоя в жизни и в трудах твоих, какими ты трудишься под солнцем.
Всё, что может рука твоя делать, по силам делай; потому что в могиле, куда ты пойдёшь, нет ни работы, ни размышления, ни знания, ни мудрости».
Что тут добавишь?! Надо уметь правильно и достойно воспринимать свою участь, ценить каждую минуту жизни – «ибо человек не знает своего времени», как было справедливо сказано. Не ждите «награды» за труды по соблюдению здорового образа жизни потом, «по итогам». Ее может и не быть. Правильный образ жизни подразумевает именно получение удовольствия от этой самой жизни! Постоянного, ежедневного удовольствия. Да, конечно, от курения, алкоголя, плотной еды и пошлых мыслей удовольствие можно получить куда быстрее. Только почему наутро нам так плохо?! Получать удовольствие – это тоже работа, и надо научиться правильно ее выполнять.
Моей маме почти 90. На днях она приехала из Крыма, где отдыхала в санатории. Рассказывает: «Вставала рано и наблюдала, как встает солнце. Сначала появляются розовые искры по черному небу, потом сиренево-алая полоса и, наконец, встает огромный, пока еще не ослепляющий диск солнца…» Видели бы вы, как горели ее глаза, когда она рассказывала! И она права – ничто так не омолаживает, так не окрыляет, как общение с природой! Вечные стихии: огонь, вода, воздух, вот он – источник силы! Почему мы можем подолгу смотреть на огонь или на водопад?! Потому что довольно скоро суета дурных мыслей уходит, и начинаешь осознавать, что и ты частичка природы, что очень многие проблемы тебе чужды, они не твои, они привнесены в твою жизнь другими людьми и обстоятельствами.
Я постоянно переосмысливаю свою жизнь после обходов в реанимации. Насмотришься на человеческие страдания, выходишь и думаешь: «Господи, ну какой же я счастливый!!! Руки есть, ноги есть, писаю сам – ну что еще нужно?!!» И если есть хоть малейшая возможность – обязательно заведите себе домашнего любимца! Не то, чтобы по Шопенгауэру: «чем больше я узнаю людей, тем больше я люблю собак!» Просто их любовь к Вам, лично к Вам, самая искренняя, не продажная, придаст вам и сил, и здоровья!
Вот когда мы сможем ощущать ценность каждого прожитого дня, когда осознаем, что в этой жизни главное, а что «суета сует», тогда и жизнь у каждого будет полноценна! Что же касается ее протяженности, то «делай, что должен и будь, что будет!», шансы прожить долго и активно есть у каждого, не упускайте свой шанс!
Новые рассказы о жизни, о нас и о себе
1. Сценарий моей жизни
«Мы меняем души, не тела…»
Если бы мне предложили написать сценарий для фильма про мою жизнь, то вкратце он бы выглядел так.
Беззаботная, сверхобеспеченная юность: дед известный в СССР академик, отец профессор. На стенах – картины старых мастеров, антикварная мебель, рояль, дача в Красновидово в стиле ампир, черный лимузин, у студента своя «Волга»… Учился спустя рукава, вечеринки, загулы, авторитет деда спасал и от декана, и от милиции…
Смерть деда, потом ранняя смерть отца, материально все еще обеспечен, потому как бабушкина любовь безгранична… Но что-то зашевелилось – постепенное осознание того, что фамилия обязывает, все ждут, а один жалкий пример в семье уже есть: дядя-алкоголик. В мединституте наверстывает упущенное. Наконец-то женится, жена убеждает, что «ехать» дальше на фамилии и жить на бабушкины подачки нельзя! Попытка после института порвать с прошлым и совсем уйти из академической среды – подал заявление в армию: «Готов служить в любой точке СССР».
Недооценил связи бабушки, не говорил ей до последнего, но когда узнала: один звонок ученику деда – ныне начальнику медуправления СА – и из приказа (готового!) был вычеркнут! Как и положено внуку академика, пошел в аспирантуру. Однако цепь семейных трагедий не прерывается – смерть бабушки и почти сразу в автокатастрофе гибнет ее младший сын – мой дядя, и ее единственный по закону наследник. Все коллекции произведений искусств отходят его семье, у той свои проблемы, и делиться никто не собирается. Зарплата аспиранта – 90 руб. Надо срочно что-то решать…
Время теперь – деньги, активная работа и досрочная защита кандидатской диссертации – начатое надо закончить и развязать себе руки. Одновременно отчаянная попытка «прорваться» работать за рубеж: единственная тогда возможность легально заработать деньги на безбедную жизнь. Через нежелание райкомов и различных комиссий правдами и неправдами оформился, но куда?! Врачом группы геологов в раздираемый гражданской войной Мозамбик! 26 лет, а с женой выглядели и намного моложе. В Посольстве сначала спросили: «Ребята, вы к родителям в гости прилетели?». Отправка в воюющую провинцию: пока добирались, поселок захватили бандиты, хорошо, что опоздали. Год работы с выездами «в поле», в военных условиях. Захват группы геологов бандформированиями, случайное избежание плена. Из всего контракта остались двое: врач и переводчик! Потом работа в провинциальном госпитале, 5 врачей на огромную область! После столичного научного центра и элитной клиники – кровь и грязь полевого госпиталя в воюющей стране.
В положенный срок вернулся в Москву, но своеобразный посттравматический синдром – тянет обратно! Да и заработанное разошлось мгновенно! Год переоформления и поездка в госпиталь в Анголу. Опять гражданская война, опять раненые и больные, в общем, куда круче сериала «Скорая помощь»! Круглые сутки в госпитале, братство Советских специалистов, а СССР то и закончился. Возвращение в другую теперь страну…
Почти сразу по возвращению вдруг звонок – Хорхе Бустос, чилиец, на первых курсах крепко дружили, потом он уехал в Норвегию и с годами достиг чинов в международной организации по миграции. Предложение работать на эту организацию в Москве – 90-е годы, все, кто может, рвутся из страны, много больных, их надо как-то транспортировать. Еженедельные полеты с пациентами в различные города США и обратно! Самое большое от Америки впечатление: все, что писала газета «Правда» оказалось правдой! Знакомство с американской медициной. Все другое!