ют.
Жиры
Рекомендуется в натуральном виде и в блюдах сливочное и растительное рафинированное масло (оливковое, подсолнечное и др.).
Рыба
Рыба должна быть нежирной (треска, судак, хек, навага, щука, сазан и др.); употребляется отварной в виде порционных кусков, запеченной (после отваривания); заливной (желе на овощном отваре); из котлетной массы готовятся фаршированная рыба, кнели, фрикадельки, суфле.
Судак заливной
2–3 судака, 1 морковь, 1 луковица, 1 лавровый лист, пучок петрушки, лимон, соль, 1 пакетик желатина.
Почистите рыбу, удалите жабры, отрежьте хвосты и головы.
Желатин замочите в 0,5 стакана холодной кипяченой воды на 1 ч.
Морковь, петрушку, лук, лавровый лист, рыбьи хвосты и головы залейте холодной водой и варите 1–1,5 ч.
Отвар процедите, положите туда подготовленные куски судака и варите еще 0,5 ч, затем достаньте рыбу из отвара, выньте из нее кости и нарежьте на порционные куски.
Филе судака выложите на блюдо вместе с кружочками лимона и веточками сырой петрушки.
В горячий рыбный отвар влейте растворенный в воде желатин и помешивайте, пока желатин не растворится полностью. Не кипятите!
Отвар еще раз процедите и залейте им рыбу.
Заливную рыбу поставьте в холодильник.
Таким же способом, как заливного судака, можно приготовьте и заливную осетрину.
Кнели рыбные
500 г рыбы, 30 г хлеба, яичный белок, 3 г соли, 100 мл молока.
Рыбу освободите от кожи и костей, пропустите 2–3 раза через мясорубку с частой решеткой, добавьте намоченный в молоке хлеб, вымесите как следует и еще раз пропустите через мясорубку. Взбейте яичные белки и осторожно введите их в рыбный фарш.
Массу разделайте на кнели с помощью двух столовых ложек. Опустите кнели в кипящую подсоленную воду или овощной отвар, доведите до готовности.
Мясо и птица
Используются говядина, курица, кролик, индейка нежирные, без грубой соединительной ткани, в отварном или запеченном после отваривания виде (порционные куски) и изделия из котлетной массы. Можно голубцы, плов из отварного мяса, молочные сосиски.
Мясное пюре
Говядина, сливочное масло.
Вареное мясо трижды пропустите через мясорубку, добавьте мясной бульон, хорошенько разотрите. Подавайте со сливочным маслом.
Приготовленное мясное пюре можно добавлять в слизистый или протертый суп.
Мясной сырок
Говядина, сливочное масло, рис.
Отварите мясо и трижды пропустите его через мясорубку. Из риса сварите вязкую кашу и протрите ее вместе с измельченным мясом через сито. Протертую массу смешайте с размягченным сливочным маслом, взбейте, придайте ей форму и охладите.
Рулет мясной паровой
Говядина, пшеничный хлеб, молоко, яйца.
Котлетную массу положите на влажную марлю слоем в 1,5 см. На середину вдоль края котлетной массы положите сваренные вкрутую и мелко рубленные яйца. Приподняв марлю с одной стороны, соедините края котлетной массы, положите на решетку паровой кастрюли вместе с марлей и варите.
Бефстроганов из вареного мяса
Говядина, пшеничная мука, сливочное масло, сметана.
Готовое вареное мясо нарежьте тонкими ломтиками поперек волокон, отбейте. Залейте мясо сметаной, добавьте соль и доведите до кипения.
Соусы
Рекомендуются сметанные, молочные, плодово-ягодные и на овощном отваре. Муку и коренья не пассеруют.
Пряности
Лавровый лист, укроп, петрушка, ванилин, корица.
Плоды, ягоды, сладкие блюда
Все виды плодов и ягод (кроме кислых) используются в сыром, вареном и запеченном виде; из них готовят компоты, кисели, желе, муссы, самбуки.
Сласти
Можно варенье, сахар, мед, пастилу, мармелад, не шоколадные конфеты в умеренном количестве.
Напитки
Чай с молоком, кофе с молоком, сладкие плодовые ягодные и овощные соки, отвар шиповника.
Исключаются: свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, изделия с кремом, жареные пирожки; острые и жирные закуски, мясные и рыбные консервы, копчености, копченые колбасы, мясные, рыбные и грибные бульоны, щи зеленые; овощи, богатые щавелевой кислотой и эфирными маслами (редис, редька, репа, брюква, щавель, шпинат, ревень, чеснок); кислые, соленые, маринованные овощи; грибы; бобовые; яйца, сваренные вкрутую и жаренные; сливки и острый сыр; жиры – свиной, говяжий, бараний, кулинарный, гусиный; жирные виды копченых и соленых рыб; жирные сорта мяса, утки, гуси; субпродукты – печень, почки, мозги; пряные и соленые блюда, мясные, рыбные и грибные соусы, горчица, перец, хрен, клюква, красная смородина, крыжовник; шоколад; мороженое; черный кофе, какао и газированные напитки.
Противопоказаны продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой и продуктами окисления жиров, возникающими при жаренье. Блюда готовят отварными, запеченными, изредка – тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассируют. Исключены очень холодные блюда.
Режим питания: 5–6 раз в день.
Приведенный список совсем не так страшен, как может показаться на первый взгляд. Дело в том, что воззрения медиков на диетотерапию гепатита, диетическую профилактику его обострений и осложнений за последние годы стали значительно либеральнее. Сегодня на первый план выходят требования рационального питания, продиктованные здравым смыслом и основанные на многолетних наблюдениях над больными. По словам немецкого диетолога К.-П. Майера, «специальной пищи, щадящей печень, не существует. Остались в прошлом те времена, когда после острого вирусного гепатита пациентов заставляли годами поглощать горы творога».
Вот несколько полезных советов.
• Отдавайте предпочтение продуктам растительного, а не животного происхождения. Употребляйте больше фруктов и овощей. Чаще заменяйте мясо рыбой; пользуйтесь преимущественно растительными маслами (подсолнечным, оливковым).
• Хлеб и крупы ешьте несколько раз в день.
• Избегайте переедать, особенно на ночь. Ужинать необходимо за 3–4 ч до сна.
• Употребляйте достаточный объем жидкости.
• Ограничивайте прием сахара и соли. Соль следует употреблять только йодированную.
• Следите за своим весом, раз в неделю соблюдайте разгрузочный день.
При восстановительной диете, которую назначают пациентам с острым гепатитом, большое внимание уделяется достаточному содержанию в ней полноценных белков. Уменьшение количества высокобелковых продуктов грозит серьезными осложнениями – развитием дистрофии и цирроза печени.
Главным источником белка служат продукты, богатые незаменимыми аминокислотами: творог, неострый сыр, отварная рыба и нежирное мясо. Многие специалисты рекомендуют активнее внедрять в свой рацион продукты из сои: соевое молоко, творог, сыр, в которых содержится большое количество полноценных диетических протеинов. Кроме того, соя благоприятно влияет на нормализацию жирового обмена, нарушенного воспалительным процессом в печеночных клетках.
Большую опасность в восстановительный период представляет избыток жиров животного происхождения. Общее содержание жиров в рационе не должно превышать 80–90 г, причем желательно, чтобы большая часть из них была растительного происхождения. Ежедневное употребление 25–30 г непрогретого растительного масла обеспечивает хороший желчегонный эффект. Содержащиеся в растительном масле ненасыщенные жирные кислоты, кроме того, улучшают холестериновый обмен и двигательную активность кишечника, регулируют стул. Рекомендуется заправлять салаты и винегреты 2 ст. ложками оливкового, кукурузного или подсолнечного масла.
Сахар – продукт, который должен как можно реже использоваться при приготовлении пищи. Его избыток ведет к серьезным нарушениям обмена веществ, развитию сахарного диабета. Кроме того, у пациентов, перенесших острый гепатит, сахар ведет к застою желчи, повышенной нагрузке на поджелудочную железу, усиленному образованию жира из глюкозы.
Ограничивая себя в приеме сладкого, возместите этот недостаток фруктами и овощами. Потребление продуктов, богатых клетчаткой и пищевыми волокнами, позволяет решить сразу несколько проблем. Они хорошо усваиваются, препятствуют застою желчи, поставляют в организм витамины. Клетчатка увеличивает объем каловых масс и нормализует работу кишечника. Врачи настоятельно рекомендуют регулярно употреблять пищевые отруби, морскую капусту, льняное семя, кукурузу, овсяную, гречневую каши, сырые овощи и фрукты (не менее 200 г в сутки). Особенно полезны чернослив, курага, бананы, яблоки. Овощи и фрукты лучше использовать в сыром, не измельченном виде. Если у больного отмечаются расстройства стула, овощи и ягоды можно давать в виде соков, разбавленных водой, или в протертом виде.
В обычных условиях суточная норма жидкости – до 2—3-х л. Дневную потребность в воде необходимо удовлетворять приблизительно по следующей схеме:
чай, питьевая вода, соки – 0,8–1 л;
супы, бульон – 0,5 л;
вода в составе твердых продуктов питания (мясо, хлеб, овощи) – 0,7 л.
В самом организме за счет окисления белков, жиров, углеводов за сутки образуется еще около 0,4 л воды. Лучше не пейте сырую, некипяченую воду.
При восстановительном питании после гепатита обязателен прием поливитаминных препаратов.
Примерное меню на один день диеты № 5 1-й завтрак
Отварное мясо – 70 г, масло – 10 г.
Каша манная молочная: масло сливочное – 5 г, молоко – 150 мл, крупа манная – 50 г, сахар – 5 г. Чай с молоком.
2-й завтрак
Яблоки свежие – 100 г. Чай с лимоном.
Обед
Суп-лапша вегетарианский: масло – 10 г, половина яйца, мука – 40 г, морковь – 25 г, зелень – 5 г, петрушка – 10 г.
Котлеты мясные паровые: мясо – 130 г, хлеб – 20 г, масло – 5 г.
Пюре картофельное: картофель – 150 г, молоко – 50 мл, масло – 5 г.
Компот яблочный: яблоки – 80 г, сахар – 20 г.