Заразиться можно и при употреблении овощей и фруктов, морепродуктов, если они не подвергались необходимой обработке.
При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов (особенно плохо термически обработанных морепродуктов) вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты.
Как лечить гепатит А
Как правило организм при легком и среднетяжелом течении заболевания справляется с инфекцией сам.
При тяжелом течении болезни проводится дезинтоксикационная терапия, которая снижает интоксикацию при повреждении печени (используются растворы, которые «разбавляют» кровь, содержащую токсины, и способствуют их выведению), и симптоматическая терапия, которая устраняет симптомы заболевания, улучшает общее состояние больного.
Прогноз благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью.
Как защититься от гепатита А?
Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А. Эти вакцины представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6—12 месяцев. После введения первой дозы вакцины антитела к вирусу гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели.
Введение вакцины стимулирует выработку антител, что надежно защищает от инфицирования гепатитом А как детей, так и взрослых.
Вакцинация особо показана больным с хроническими заболеваниями печени. Детям вакцинация проводится начиная с трехлетнего возраста.
Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6—10 лет.
Гепатит В
Ежегодно отмечается около 4 млн случаев острого гепатита В, а от последствий хронического гепатита В погибает 1 млн человек. Но в последние годы, благодаря широкому повсеместному проведению вакцинации от гепатита В, заболеваемость снижается.
Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде, где он может сохраняться около недели.
Инкубационный период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Первые признаки болезни появляются на 12-й неделе после заражения.
Анализ крови становится положительным спустя 1–9 недель после заражения (в среднем через 4 недели).
Общие симптомы: усталость и утомляемость, потеря аппетита, желтуха, тошнота, чувство дискомфорта в правом подреберье, изменение цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет), боли в суставах.
При гепатите В, помимо биохимических признаков повреждения клеток печени, обнаруживают соответствующие маркеры в крови.
Где и как можно заразиться вирусом гепатита В?
Самая высокая распространенность гепатита В и носителей инфекции – в странах Юго-Восточной Азии, тихоокеанского бассейна, Южной Америки (Амазонка), в Центральной и Южной Африке, странах Ближнего и Среднего Востока; в Средней Азии, Закавказье и Молдове.
Передается вирус через кровь, заражение происходит от больного острым или хроническим гепатитом В при попадании инфицированной крови в организм здорового человека. Заражение может произойти в салонах пирсинга и татуажа, парикмахерских (маникюр, педикюр). Возможна передача инфекции половым путем и от матери ребенку в родах.
Вирус гепатита В обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. При попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения, но он очень мал.
Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты.
Как лечить гепатит В
В большинстве случаев (90 %) острый гепатит В завершается полным выздоровлением. Но в случае вялого, бессимптомного течения болезни формируются хронические формы заболевания. Если оно протекает тяжело, то без медицинского пособия могут развиться фатальные осложнения (острая печеночная недостаточность, печеночная кома, кровотечения и т. д.). Часто тяжелое течение заболевания наблюдается у детей в возрасте до 3-х лет и у пожилых людей.
Острый гепатит В во время беременности опасен – на фоне интоксикации женщина может потерять будущего ребенка. При хроническом гепатите в большинстве случаев женщины донашивают и рожают здоровых детей. Сразу после рождения все дети должны получить первую дозу вакцины от гепатита В.
Острый гепатит В продолжается около 6–8 недель. Длительность заболевания зависит от степени тяжести, состояния иммунной системы больного. Назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.
Хронический гепатит В как правило сохраняется всю жизнь. Даже при полном отсутствии симптомов болезни, каких-либо сдвигов в показателях функции печени, антиген вируса может выявляться в течение десятилетий.
При хроническом гепатите В проводится комплексное лечение, которое подбирается индивидуально. Специальные препараты назначают в соответствии с формой и степенью тяжести заболевания.
Более чем в половине случаев болезнь имеет благоприятное течение. Однако если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то повышается риск неблагоприятного исхода.
В любом случае помните – легкой, быстрой и дешевой возможности лечения хронического гепатита В пока не существует и в ближайшие годы не появится.
Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В.
Схема введения вакцины такова: через 1 месяц после первой вакцинации делают 2-ю прививку, а через 5 месяцев после 2-й – 3-ю.
Современные вакцины не вызывают серьезных побочных реакций. Возможна болезненность в месте введения, легкое повышение температуры, очень редко – аллергические реакции. Эти явления быстро проходят сами. Общая частота каких-либо побочных явлений составляет 2–5 %.
Вакцина надежно защищает от заражения гепатитом В. Трехкратное введение вакцины по указанной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевания гепатитом В у 98 % привитых.
Иммунитет сохраняется минимум в течение 8—10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.
Гепатит С
Распространенность гепатита С в развитых странах достигает 2 %. Число людей, инфицированных вирусом этого заболевания в России, может достигать 5 млн, во всем мире – до 500 млн. С каждым годом заболеваемость в разных странах растет. Считается, что этот рост связан с ростом наркомании: 38–40 % молодых людей, заболевающих гепатитом С, инфицируются при внутривенном введении наркотиков.
Хронический гепатит С лидирует среди причин, требующих пересадки печени.
Главная особенность вируса гепатита С – способность к мутациям. Известно 6 основных генотипов этого вируса. Мутация происходит быстрее, чем в организме человека вырабатываются антитела на них.
Установлено, что вирус гепатита С выживает во внешней среде (например, в засохших каплях крови) при комнатной температуре в течение по крайней мере 16 ч и даже до 4-х дней.
Инкубационный период при гепатите С составляет около 50 дней (от 20 до 140).
Чаще прочих симптомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С).
В целом гепатит С – это бессимптомное заболевание, диагностируется оно чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.
Первый анализ, который обычно рекомендуют сделать, – это антитела к вирусу гепатита С. Его выполняют в большинстве медицинских учреждений. Этот анализ устанавливает факт инфицирования в настоящем или прошлом. Кроме того, он может давать ложно-положительные (анализ положительный, но инфекции на самом деле нет) и ложно-отрицательные (анализ отрицательный, но инфекция на самом деле есть) результаты. Поэтому для точной диагностики гепатита С выполняется более сложное обследование.
Гепатит С может быть острым и хроническим.
Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. Выделяют три сценария событий, происходящих после развития острого гепатита С:
• выздоровление в течение 6—12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это происходит у 20 % подвергшихся заражению;
• переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы показывают присутствие вируса в крови. Такие случаи (до 20 %) могут быть впервые обнаружены при случайном обследовании. Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С не установлена до конца. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать;
• развитие хронического гепатита с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Это происходит у 60–70 % всех людей, переболевших острым гепатитом.
Выздоровление после перенесенного острого гепатита С может наступить в течение года.
Хронический гепатит С может протекать десятилетиями. Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться.
Болезнь прогрессирует медленно, поэтому с проблемой неблагоприятных исходов гепатита С человечество столкнется через один или несколько десятков лет, когда будет проанализирован опыт наблюдения многих людей, болеющих в настоящее время.
Можно заразиться и стать носителем вируса гепатита С. Вирусы размножаются в организме носителя, но ему самому большого вреда не наносят. У таких людей не обнаруживают изменений печеночных проб и признаков гепатита при биопсии печени. Однако возможно и скрытое прогрессирование.
Но все же, однажды заразившись вирусом гепатита С, большинство инфицированных приобретают хронический гепатит С.
Гепатитом С можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным,