Иногда гормоны щитовидной железы выходят за рамки нормы по причинам, не связанным с нарушениями ее функции.
На работу ЩЖ влияет работа многих органов: надпочечников, печени, кишечника, гипофиза, гипоталамуса, сердца, а также болезни, инфекции и другие отклонения в организме. Важный фактор – избыток абдоминального жира, который нарушает баланс гормонов эстрадиола и прогестерона. С одной стороны, гипотиреоз может привести к избыточному весу, а с другой – лишний вес может привести к гипотиреозу. Также нужно знать, как наш организм адаптируется к сердечно-сосудистым или другим тяжелым хроническим заболеваниям, – в этих случаях часто снижается FT3, но это не повод для гормоно-заместительной терапии.
Уровень ТТГ может колебаться вследствие
• стресса (может и повышаться, и снижаться);
• болезни (может и повышаться, и снижаться);
• недосыпа (может повышаться);
• беременности и кормления грудью (может и повышаться, и понижаться – согласно медицинской литературе, у здоровых женщин снижается, а у женщин с аутоиммунными заболеваниями может как снижаться, так и повышаться);
• низкой/высокой температуры окружающей среды (может как повышаться, так и снижаться);
• больших физических нагрузок (может повышаться);
• тяжелых заболеваний сердца (может снижаться);
• заболеваний надпочечников (может повышаться);
• приема стероидов или антидепрессантов (может снижаться);
• голодания/переедания (может и повышаться, и снижаться);
• паразитарной, бактериальной или вирусной инфекции (может повышаться).
ВАЖНО! То, что в описанных случаях значение ТТГ может существенно колебаться, является лишь реакцией нашего организма на ту или иную ситуацию. Помните об этом при оценке результатов анализов.
Уровень FT4 и/или FT3 понижен, если
• вы беременны;
• вы страдаете тяжелыми или хроническими заболеваниями;
• у вас есть инфекция;
• вы принимаете обезболивающие препараты, салицилаты;
• лаборант слишком долго хранил пробирку с кровью;
• вы страдаете острым психическим заболеванием.
ЗАПОМНИТЕ! Пониженый уровень ТТГ, FT3 и FT4 – характерно для депрессии и расстройства личности.
Определение уровня ТТГ может оказаться бесполезным
• у госпитализированных больных;
• в течение первых шести недель лечения гипотиреоза или гипертиреоза;
• при приеме стероидов;
• при высокой концентрации ревмофактора;
• при наличии антител к гормонам щитовидной железы.
Уровень ТТГ может повышаться в случае
• злоупотребления амфетаминами;
• злоупотребления йодом или не соблюдения схемы приема йода;
• йододефицита;
• облучения шеи;
• тиреоидэктомии (гипофиз будет пытаться стимулировать щитовидную железу, которой больше нет);
• новорожденных.
Уровень ТТГ снижается в случае
• токсического узлового зоба;
• аденомы щитовидной железы;
• тиреоидита;
• передозировки гормонов щитовидной железы или приема гормонов без показаний;
• проблем с гипофизом;
• острых психическихе заболеваний;
• сильного обезвоживания;
• I триместра беременности и лактации.
Уровень FT4 и Т4 может увеличиваться
• при гипертиреозе;
• во время беременности;
• при использовании эстрогенов, оральных контрацептивов, экстрактов щитовидной железы;
• в течение трех месяцев после рождения ребенка.
Уровень FT4 и Т4 будет уменьшаться при
• гипотиреозе;
• циррозе печени;
• нефротическом синдроме;
• приеме АКТГ или T3.
Другие ситуации, влияющие на результаты лабораторной диагностики ЩЖ
– Тиреотоксикоз, или избыток гормонов щитовидной железы, – ТТГ снижается, FT4 и Т4 остаются в норме или повышаются, FT3 значительно повышается.
– Дефицит йода – ТТГ остается в норме или повышается, FT4 остается в норме, FT3 повышается.
– Опухоль, продуцирующая ТТГ, – уровень ТТГ, FT4, Т4 и FT3 повышается.
– Опухоль, продуцирующая ТРГ, – ситуация, аналогичная описанной выше.
– Прием тироксина – ТТГ снижается, а FT4, Т4 и FT3 повышаются.
– Прием трийодтиронина – ТТГ снижается, FT4 и Т4 остаются в норме, FT3 повышается.
– Беременность – ТТГ остается в норме, повышается или понижается, ТА повышается, FTA остается в норме, FT3 повышается.
– Рак щитовидной железы (фолликулярный и папиллярный) – гормоны могут оставаться в пределах нормы, уровень тиреоглобулина повышается.
– Употребление неорганического йода типа люголя – уровень ТТГ повышается (что совершенно естественно).
– При использовании оральных контрацептивов или эстрогенов может повышаться уровень ТТГ так же, как и ТА, при этом концентрация FT3 может снижаться и одновременно наблюдаться повышение ТГ.
– Прием тестостерона – можем наблюдать снижение ТА и FT3.
Интерпретация результатов лабораторной диагностики функции щитовидной железы на практике
Щитовидная железа в анализах крови
Случай 1: Анна
Давайте рассмотрим результаты анализов Анны (30 лет).
Анна чувствует себя хорошо, ее ничто не беспокоит. Иногда у нее могут быть холодные ладони или стопы, но она не обращает на это особого внимания.
Как будем трактовать результаты? Концентрация ТТГ значительно повышена, FT3 – 64,5 %, FT4 – 9,77 %. Результаты указывают на субклиническую форму гипотиреоза – при первичном гипотиреозе количество свободных гормонов стремилось бы к нижней границе или выходило бы за нее и, конечно, проявились бы симптомы, а тут они более чем скромные. Как вы могли заметить, что-то происходит с антителами, но у Анны мало симптомов. Такое возможно? Да. Субклинический гипотиреоз – лишь предвестник неприятностей. Анализы говорят о воспалительном процессе в щитовидной железе, характерном для болезни Хашимото. Разумеется, это предположение может подтвердить только эндокринолог после ультразвукового исследования. Может ли быть, что Анна здорова, несмотря на эти результаты? Маловероятно, но, разумеется, анализы лучше повторить. Причиной гипотиреоза, предположительно, становится болезнь Хашимото, и на это нужно обратить внимание в первую очередь. Если Анна планирует беременность, следует привести в порядок щитовидную железу и постараться добиться более низкого уровня ТТГ и более высокого значения FT3.
А что, если Анне было бы не тридцать, а восемьдесят, и она получила бы такие же результаты анализов?
Чем старше человек, тем слабее щитовидная железа. В восемьдесят лет может наблюдаться более высокий уровень ТТГ и более низкий уровень свободных гормонов. Возраст может объяснять повышение ТТГ до 4,5–7 мМЕ/л (но не более 9 мМЕ/л).
И что дальше? И тридцати-, и восьмидесятилетней Анне следует
• повторить анализы профиля щитовидной железы;
• сходить к эндокринологу и выполнить его рекомендации относительно лекарств;
• сделать общий анализ крови, определить липидный профиль и уровень глюкозы натощак;
• как можно скорее начать немедекаментозное лечение, например, наладить работу кишечника с помощью специальной диеты;
• искать причину заболевания, если оно будет подтверждено.
ВАЖНО! В 80 лет даже концентрация ТТГ 8–9 мМЕ/л не обязательно свидетельствует о заболевании. По последним рекомендациям, гормоны щитовидной железы не назначают, но решение принимает врач.
Случай 2: Франек
Вот результаты 27-летнего Франека:
Итак, ТТГ – 1,5 мкМЕ/л, концентрация FT3 и FT4 ниже контрольных значений. Здесь мы имеем дело со вторичным или третичным гипотиреозом, то есть с тем типом, который связан с плохой работой гипофиза или гипоталамуса, а это один из самых трудно поддающихся лечению видов. Пациентам с такими анализами нужны контрастная МРТ и анализ крови на ТРГ. Заодно стоит проверить и другие гормоны гипофиза – ЛГ, ФСГ, ПРЛ, АКТЕ
При такой концентрации свободных гормонов трудно чувствовать себя хорошо, поэтому у Франека скоро будет совсем мало энергии, его кожа станет сухой, как пергамент, а волосы – тусклыми; начнутся проблемы с физическим состоянием, желанием жить, либидо и фертильностью. Поскольку ему не хватает FT3 и FT4, у него нет строительных блоков для синтеза гормона T3.
А что, если Франек принимал бы лекарства? Предположим, полгода назад он узнал, что у него гипертиреоз и болезнь Грейвса-Базедова, и начал принимать тиреостатики. Если бы это было так, результаты могли бы указывать на то, что Франек передозировал лекарство, поскольку уровень свободных гормонов сильно упал, но при этом, что важно, ТТГ должен был быть выше и указывать на гипотиреоз, так что передозировка маловероятна.
Что должен предпринять Франек? Прежде всего, сделать повторный анализ крови и, если результаты будут аналогичными,
• обследовать гипофиз в соответствии с указаниями врача;
• проверить другие гормоны гипофиза;
• начать прием гормональных препаратов;
• заботиться о других сферах жизни и особенно стараться устранять источники стресса.
Случай 3: Ольга
Ольга пришла ко мне в 2013 году. У нее был очень плохие анализы со стороны щитовидной железы: первичный гипертиреоз с высоким уровнем АТ-рТТГ (несмотря на прием лекарств). Проблемы начались после рождения второго ребенка, что часто бывает. Ольга решила заняться своим здоровьем. Кто-то порекомендовал ей клинических диетологов, в частности, нас.
Перед своим визитом Ольга сделала комплексный анализ крови и подготовила дневник питания. Питалась она по диете Ковальского: завтрак – бутерброды из белого хлеба с маргарином, ветчина, сыр, иногда ломтик помидора или лист салата; обед – свиная отбивная с картофелем; ужин – повторение завтрака. Она не пила много воды, но вливала в себя гектолитры кофе с молоком и сахаром. Никаким спортом она не занималась, потому что все свободное время посвящала двум малышам. Анализ крови показал, что у Ольги анемия и высокий уровень глюкозы (также связанный с гипертиреозом), высокий уровень инсулина (инсулинорезистентность), ослабленная иммунная система, а ее надпочечники недостаточно хорошо работают. Я задала Ольге несколько вопросов.
Я: Ваши дети дают вам спать по ночам (надпочечники)?
Ольга: Последние три года непрерывный сон был у меня только 2–3 часа, ночью. Остаток ночи проходит всегда по-разному, хотя я стараюсь проводить в постели 6–7 часов.
Я: Вы любите красное мясо и субпродукты (анемия)?
Ольга: Не очень. Я предпочитаю хлеб и фрукты.
Я: Как часто вы едите сладости (резистентность к инсулину)?
Ольга: Стараюсь не есть.
Я: А когда в последний раз их ели?
Ольга: Вчера.
Я: Во сколько это было?
Ольга: Сразу после завтрака, с кофе, и после обеда.
Я: Почему вы не записали это в дневник питания?
Ольга: Мне было стыдно…
Иногда диетолог должен вести себя как полицейский на допросе. Многие пациенты что-то скрывают или во время ведения дневника питаются лучше, чем указывают. Оказалось, что сладости – постоянная часть рациона Ольги, а съесть что-то сладкое – ее реакция на стресс. Во время разговора о питании также выяснилось, что мать не кормила Ольгу молоком, что может объяснить ее низкий иммунитет. В течение трех лет она чувствовала себя постоянно уставшей, ослабленной и не имела ни к чему интереса.
Первым шагом стала работа над изменением пищевых привычек. Уже через месяц мы превратили привычку съесть что-то сладкое в привычку съесть какой-то овощ или поиграть с детьми (это лучше всего снимало у Ольги стресс), а кофе ограничили двумя чашками в день. Следующим шагом было составление строгого плана питания и следования ему – мы начали с диеты самурая. Также Ольга получила список биодобавок, чтобы восполнить дефицит полезных питательных веществ и пройти первые этапы диеты. Без сладостей Ольге было бы трудно выдержать новый образ жизни, поэтому ей было разрешено есть сладкое, но более здоровое и в меньших количествах.
Через год у Ольги уже не было гипертиреоза, несмотря на то что она не принимала никаких лекарств. Антитела были в норме, и пациентка вернула жизненные силы и стройную фигуру. Этому способствовали и семейные обстоятельства, ведь малыши наконец-то дали ей возможность нормально спать. В течение года мы применяли разные диетические протоколы: диету самурая, диету доктора Домбровской, аутоиммунный протокол (АИП). В настоящее время Ольга придерживается диеты самурая. Ей все еще сложно регулярно заниматься спортом, но остальные меры предприняты – вот на что способна дисциплина.
Случай 4: Ядвига
Давайте посмотрим на результаты анализов Ядвиги (55 лет).
Уровень ТТГ довольно высокий, но в этом возрасте это можно расценить как норму. Большую озабоченность вызывает низкая концентрация тироксина, в то время как трийодтиронин находится в середине диапазона. В пересчете это выглядит так: FT4 – 2,90 %, FT3 – 46,49 %.
Есть ли у Ядвиги какие-то проблемы со здоровьем? Ее врач утверждает, что нет. Мы порекомендовали повторить анализы на гормоны ЩЖ, проверить антитела к ТПО и к ТЕ, сделать УЗИ щитовидной железы. Сейчас результаты вызывают беспокойство и могут сигнализировать о гипотиреозе, но, поскольку была операция по удалению матки, они не совсем надежны, например, из-за стресса от пребывания в больнице. Депрессивные симптомы у Ядвиги проявляются уже более трех лет с большей или меньшей интенсивностью. У нее ни на что нет сил, и при этом ей приходится рано вставать.
Я: У вас были подобные проблемы в молодости?
Ядвига: О нет! Я была, как вулкан энергии, в восемнадцать лет начала рожать детей, у меня их пятеро. Представляете, сколько это обязанностей? Последний ребенок переехал от нас всего пять лет назад. А через два года я начала ужасно себя чувствовать. Здесь есть какая-то связь?
Я: На мой взгляд, да. Пять беременностей – это вызов для организма. После беременности многие женщины начинают болеть. Часто она становится спусковым крючком, это огромный стресс для психики и организма. Прежде всего, меняется гормональный баланс. Во время беременности также происходит иммуносупрессия, то есть подавление функций иммунной системы, чтобы мать приняла чужеродные ткани плода. Многие аутоиммунные заболевания в это время перестают беспокоить, но точно так же они могут начать прогрессировать, потому что иммунная система более толерантна. Обычно Т-лимфоциты нивелируют последствия таких «послаблений», но при наступлении беременности они перестают защищать от сильно выраженной аутоиммунной реакции. Поэтому после родов женщина теряет защиту Т-лимфоцитов-супрессоров, но не теряет популяцию аутоантител.
Ядвига: И как это меня касается?
Я: Я почти уверена, что вы страдаете гипотиреозом наряду с болезнью Хашимото. Это можно уточнить с помощью дальнейших анализов и консультации врача. Болезнь Хашимото имеет генетическую природу: если бы вы не унаследовали гены, предрасполагающие к этой болезни, вы никогда бы ей не заболели. Однако на выраженность течения болезни влияет неправильный образ жизни: сильный стресс, отсутствие времени на себя, употребление процессированных продуктов и глютена.
Ядвига: И чем это кончится? Это смертельная болезнь?
Я: Конечно, нет! Хашимото можно держать под контролем, следуя принципам здорового образа жизни. Вы вырастили пятерых детей, теперь вам нужно позаботиться о себе: о своем питании, восполнении дефицита полезных питательных веществ, об образе жизни. Все будет в порядке, если следовать рекомендациям.
У Ядвиги анализы в целом нормальные, но чувствует она себя плохо. Поскольку женщина перенесла сложную операцию, которая могла повлиять на диагностику, важен симптоматический анамнез. Судя по симптомам, у Ядвиги может быть тиреоидит Хашимото, хотя характерных для этой болезни антител в крови нет. Окончательный диагноз поставит врач.
Что должна делать Ядвига? Обязательно сдать повторные анализы на антитела и сделать УЗИ щитовидной железы. Если результаты будут похожими, посетить эндокринолога и независимо от этого начать заботиться о себе, в первую очередь, о своем питании.
Случай 5: Адам
Адаму 17 лет, он спортсмен, с восьми лет занимается верховой ездой. Учится в лицее и посещает много дополнительных курсов. Ведет очень активный образ жизни.
Итак, оценим результаты анализов Адама. Уровень ТТГ существенно повышен. Для молодого человека его возраста оптимальное значение составляет примерно 2 мкМЕ/мл. Свободные гормоны тоже говорят о том, что что-то не не в порядке. FT4 в пересчете составляет 12,25 %, a FT3 – 21,25 %. С каким типом гипотиреоза мы имеем дело? Что-то среднее между первичным и субклиническим, но корректный ли вообще этот анализ? Давайте посмотрим на пятый пункт анкеты – на подготовку к сдаче анализов. Норма гормонов щитовидной железы установлена для семи-восьми, а не десяти часов утра, к тому же за день до обследования мальчик интенсивно занимался спортом. Неужели все дело в этом?
Я: Адам, как ты спишь? Во сколько ты ложишься и встаешь?
Адам: По-разному. Обычно ложусь поздно, около полуночи, а встаю в пять и иду на первое занятие верховой ездой. У меня плотный график, вечером перед сном часто учусь или играю в компьютерные игры.
Я: Расскажи мне про свою энергию. Ты просыпаешься бодрым и отдохнувшим? Ты легко засыпаешь? Ты спишь всю ночь, не просыпаясь?
Адам: У меня никогда не было проблем со сном. Днем у меня высокая активность. Если бы у меня не было энергии, я бы не справился со всеми задачами. Я не жалуюсь ни на какие спады энергии или депрессию.
В ходе нашего разговора выяснилось, что у Адама нет и не было никаких тревожных симптомов, а в его семье никто не имел аутоиммунных заболеваний или проблем со щитовидной железой. Страдает ли Адам гипотиреозом? Вероятно, нет. Конечно, есть риск, что при таком активном образе жизни он со временем разовьется, тем более что он недосыпает и недоедает.
Какие будут рекомендации для Адама? На данный момент он должен
• повторно сделать анализы на гормоны щитовидной железы, памятуя о подготовке перед сдачей крови;
• проконсультироваться у эндокринолога, который назначит дополнительные анализы, а возможно, и лечение;
• в целях профилактики делать анализы раз в полгода – в год;
• сделать УЗИ щитовидной железы и делать повторно каждые три-пять лет;
• позаботиться о качестве жизни: увеличить время сна, заниматься релаксацией, правильно питаться и восполнять дефицит полезных питательных веществ.
Случай Адама показывает, что результаты анализов – это просто числа. Они никогда не скажут всей правды, поэтому важно подробно расспросить пациента. Тот факт, что в контрольный диапазон попадают результаты анализов 95 % здоровых людей, говорит и о том, что всегда найдутся остальные 5 %, анализы которых норме соответствовать не будут: такова их природа. Мы терпеть не можем эти слова, поскольку специалисты часто говорят так о любых отклонениях в анализах, несмотря на типичные симптомы, но в данном случае они уместны.
Случай 6: Марек
Марек, 40 лет, страдает хронической диареей, очень худой, ИМТ= 18.
ТТГ ниже нормы, a FT4 ее превышает (116,64 %). О чем говорят эти результаты? О первичном гипертиреозе, на первый взгляд. Нужно сдать анализ на FT3, чтобы увидеть, как ведет себя активный гормон, – он, вероятно, тоже будет повышен. Также необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и анализы на антитела к ЩЖ (АТ-рТТГ, АТ-ТПО и АТ-ТГ).
Марек чувствует себя очень плохо – диарея, тошнота, тревожность, головные боли и головокружения. По его словам, все эти симптомы могут быть связаны с сильным стрессом, который он недавно пережил.
Марек не принимает ни гормоны, ни другие лекарства. Ему не делали никаких операций. Он просто подвергался действию очень высоких доз йода в течение года.
Я: Пан Марек, откуда взялась эта идея с йодом?
Марек: Я прочитал на форуме, что это очень полезно, и решил попробовать. В первые месяцы я чувствовал себя гораздо лучше. Это работало, поэтому я продолжил, но, похоже, что-то пошло не так.
Я: А откуда взялись эти дозы?
Марек: Это протокол, описанный известным врачом.
Я: Действительно, во многих случаях йод может помочь, особенно при гипотиреозе без аутоиммунного заболевания, а также при фибромах и кистах. Кроме того, он обладает детоксицирующим действием, и в нем нуждается почти каждый орган. Однако дозу нужно подбирать индивидуально после сбора анамнеза и интерпретации результатов анализов. Также очень важно, какие вещества мы принимаем параллельно. Иод нужно принимать вместе с магнием, селеном, витаминами С и группы В. Вы можете причинить себе вред, если не знаете, как и почему вы это используете.
Марек: Это значит, я так йодом себе навредил?
Я: Вероятно, вы превысили дозу, и это привело к небольшой гиперфункции. Когда вы прекратите прием люголя и начнете принимать другие вещества и соблюдать определенную диету, анализы, вероятно, нормализуются. Однако не с чем сравнить – мы не знаем, страдали ли вы раньше гипертиреозом и могло ли все это быть вызвано приемом йода. Это мы должны проверить. Сходите к эндокринологу и начните отказываться от йода с сегодняшнего дня, но постепенно, чтобы у организма не было шока, если только врач не скажет, что прием нужно прекратить немедленно.
Случай 7: Мармола
Мариола, 40 лет, получила следующие результаты:
Переведем результаты в проценты: FT4 – 57 %, FT3 – 60,54 %. Как видите, свободные гормоны в полном порядке. А вот концентрация ТТГ высокая – у Мариолы она должна быть на уровне 3–4 мМЕ/л. С чем же мы имеем дело? Похоже на субклинический гипотиреоз, но давайте посмотрим, подтвердит ли это анкета.
Мариола на пятом месяце беременности, а беременность, как мы уже говорили, – стресс для организма и дополнительно влияет на колебания уровня ТТГ, что показывают диаграммы:
Источник: Конференция Food Forum, Варшава,2016 г.
Как видно на диаграмме, в первом триместре ТТГ может резко снижаться, а во втором и третьем триместрах он часто бывает выше нормы из-за повышения уровня ТСГ – белка, который связывает тиреоглобулин, что вызывает снижение концентрации свободных гормонов и повышение ТТГ.
С одной стороны, можно сказать, что небольшое повышение ТТГ во втором и третьем триместрах беременности объяснимо и физиологично, а с другой – это очень опасная ситуация. Когда-то считалось, что гормоны щитовидной железы не могут проникать через плаценту. Сегодня мы знаем, что небольшая часть все же проникает, чтобы обеспечить безопасное развитие нервной системы ребенка. Пока плод не начнет самостоятельно вырабатывать гормоны (а произойдет это примерно на 12-13-й неделе беременности), он зависит от гормонов матери. Поэтому беременная женщина должна поддерживать концентрацию ТТГ ниже 2 мМЕ/л, чтобы защитить гормональную систему ребенка и уберечь его от последствий дефицита гормонов, к которым относится, например, кретинизм. В такой ситуации
часто необходимо сразу начинать принимать гормоны щитовидной железы, чтобы не подвергать риску здоровье ребенка. Если женщина принимает гормоны щитовидной железы и беременеет, ей нужно обратиться к врачу, чтобы увеличить дозу.
Выкидыши во время беременности – результат слишком высокого уровня ТТГ и слишком низкого уровня свободных гормонов.
Случай 8: Ирена
Ирене 25 лет, и она планирует забеременеть. Она прочитала, что нужно проверить в связи с этим щитовидную железу, тем более что в последнее время она чувствует слабость и самочувствие ее ухудшилось. Ирена получила вот такие результаты:
После анкетирования я задала пациентке еще несколько вопросов.
Я: У вас есть какие-то проблемы со здоровьем? Боли? Мигрени? Проблемы со сном или пробуждением? Депрессивное состояние, плохое настроение?
Ирена: Нет, ничего из этого меня не беспокоит. Бывает, конечно, что я чувствую себя чуть хуже обычного, но плохие дни случаются у всех. Я считаю себя здоровым человеком.
Я: Фантастика. А как у вас с волосами, кожей и ногтями?
Ирена: По-разному. Иногда больше выпадают волосы, и кожа на локтях бывает сухой. Но это не постоянно.
Я: А пищеварение? Как часто вы ходите в туалет?
Ирена: Каждые три-четыре дня.
Я: Пани Ирена, у вас запор. Как давно у вас эта проблема?
Ирена: Извините, но я не думаю, что это проблема. У моей мамы так же, и у бабушки, и у сестер. И я сама так всю жизнь в туалет хожу. Если точнее, с десяти-двенадцати лет.
Я: К сожалению, это проблема. Это может быть связано с гипотиреозом. Кроме того, три недели назад вам делали операцию. Когда вы сдавали этот анализ?
Ирена: Два дня назад.
Я: Хорошо. Через неделю или две вам нужно сдать повторно гормоны щитовидной железы и антитела.
Как видите, у Ирены есть симптомы, характерные для гипотиреоза, но, если они наблюдаются у нее много лет, причина может быть и другой. Нужно, чтобы она еще раз проверила гормоны щитовидной железы и, если с ними что-то не так, обратилась к специалисту. Теоретически операция, сделанная тремя неделями ранее, не должна влиять на результаты, но все же стоит повторить анализы. Чем раньше человек начинает менять свой образ жизни, чтобы сбалансировать гормоны, улучшить работу щитовидной железы и снизить уровень антител, тем лучше. Тем более что Ирена хочет забеременеть.
Если результаты подтвердятся, мы будем иметь дело с гипотиреозом с повышенными антителами к ТПО. Возможно, это болезнь Хашимото. Скорее всего, это она вызывает гипотиреоз, разрушая щитовидную железу.
Что нужно сделать Ирене? Посетить эндокринолога, сделать УЗИ и повторные анализы через некоторое время, но, самое главное, изменить свой образ жизни, в том числе рацион, и позаботиться об устранении дефицита полезных питательных веществ. По возможности, подождать два-три месяца, прежде чем беременеть, пока количество антител не уменьшится, а иммунная система не укрепится. Скорее всего, ей понадобятся лекарства, особенно при попытке зачать ребенка.