Из-за сложной природы аутоиммунных заболеваний не существует универсальной диеты для их лечения. Болезнь Хашимото – не исключение. Однако мы знаем, чего мы хотим в результате: достичь состояния ремиссии и предотвратить дальнейшее разрушение щитовидной железы. Мы опираемся на общие принципы питания при этом заболевании, которые могут быть скорректированы в зависимости от конкретной клинической картины. Результаты научных исследований диет при болезни Хашимото противоречивы, поэтому главное – наблюдать за своей реакцией на ту или иную составляющую диеты.
Диетические рекомендации не особенно отличаются от общих рекомендаций при заболеваниях щитовидной железы, но там есть много детальных указаний, особенно в отношении того, что исключить из списка разрешенных в принципе продуктов, или что с чем сочетать/не сочетать. И все это с учетом индивидуальной ситуации.
Каковы основные ошибки в системе питания человека, страдающего болезнью Хашимото?
Употребление в пищу глютена, содержащегося в пшенице, зерновых и других культурах с похожими белковыми структурами, которые могут вызывать перекрестные реакции с глютеном: ячмене, овсе, ржи, полбе (а иногда и в кукурузе, просе и кофе). Глютен лучше всего исключить после теста на целиакию (при аллергии на глютен или его непереносимости): если убрать его без проведения анализов, симптомы целиакии исчезнут, и мы не узнаем, что у нас она есть, а она часто соседствует с болезнью Хашимото.
Употребление процессированных молочных продуктов. Проблема часто заключается в казеине и/или лактозе (сыр, творог, йогурт, молоко и их безлактозные версии), но это тоже следует проверить путем лабораторной диагностики и наблюдения за реакцией пациента.
Употребление продуктов, усиливающих воспалительные процессы, – сахара и его производных, трансжирных кислот, слишком большого количества жирных кислот омега-6 (содержащихся в растительных маслах, например, в подсолнечном).
Употребление перечисленных продуктов с такими ингредиентами, как загустители, подсластители, красители и консерванты.
Чрезмерное употребление сои или неправильно приготовленных бобовых.
Приготовление бобовых в три этапа
Шаг 1: замачивание. Лучше всего в холодной кипяченой воде в течение 12 часов (теоретически можно в горячей воде в течение нескольких часов).
Шаг 2: промывание. После замачивания слейте воду и промойте бобы.
Шаг 3: приготовление. Залейте бобы чистой водой и прокипятите их, не используя вначале крышку, чтобы нежелательные соединения испарились. Соль добавляйте в конце варки.
ВАЖНО! Правильно приготовленные бобовые организму не вредят – они могут быть основой рациона человека, страдающего заболеванием щитовидной железы (в том числе болезнью Хашимото), особенно если он не ест мясо.
Каждому человеку, страдающему гипотиреозом или болезнью Хашимото, рекомендуется проверить реакцию на лактозу (молочный сахар) из-за частой ее непереносимости. Если после употребления молока у вас жидкий стул, это может быть непереносимость лактозы. Исключение ее из рациона обычно вызывает снижение уровня ТТГ в крови. К источникам лактозы относят молоко и молочные продукты: йогурт, кефир, пахту, сыворотку, творог и творожные сырки, сливки, мороженое. В продаже есть продукты без лактозы, что поможет разнообразить рацион в этой ситуации. Также напомним, что молочные продукты содержат казеин, что может плохо сказываться на пищеварении у людей с гипотиреозом.
И добавим для ясности: может быть так, что у вас болезнь Хашимото, вы каждый день едите сою, пшеницу и йогурт, и вам все равно удается достичь ремиссии. Во-первых, потому, что у вас может не быть аллергии на эти продукты или их непереносимости; во-вторых, потому, что ваша пищеварительная система хорошо с ними справляется; и, в-третьих, потому, что вы найдете и устраните другую причину заболевания, например, инфекцию. Тем не менее эти продукты лучше ограничить или исключить, так как большинство людей, страдающих болезнью Хашимото, все же реагируют на них плохо. Согласно официальной научной позиции, единственная общая рекомендация – соблюдение противовоспалительной диеты, когда можно есть и глютен, и пшеницу, и лактозу, и молочные продукты, если нет аллергии или непереносимости. С этим мы в целом согласны, но при этом всегда отслеживаем, нет ли у человека негативной реакции на эти группы продуктов.
ЗАПОМНИТЕ! Самый распространенный миф о питании при гипотиреозе или болезни Хашимото – это запрет на употребление в пищу брокколи, цветной капусты, клубники, листовой капусты или проса из-за содержащихся в них гойтрогенов. Все эти продукты есть можно, но с осторожностью (не каждый день, не в огромных количествах и не в сыром виде) и правильно их готовить – варить или готовить на пару. На них стоит обратить внимание, они очень полезны, особенно листовая капуста.
Диета при гипертиреозе или Болезни Грейвса-Базедова
Диета при гипертиреозе существенно не отличается от диеты при гипотиреозе или болезни Хашимото. Если соблюдать общие принципы питания при заболеваниях щитовидной железы, можно получить очень хороший результат. Стоит помнить о некоторых отличиях и дополнительных рекомендациях.
Питание должно быть оптимально калорийным, начинаться, как правило, с большего количества калорий (15–25 %) и содержать больше углеводов и белков – до 1,3 г/кг массы тела.
Количество приемов пищи: 4–5 из-за ускоренного метаболизма.
Белок: 3–4 порции в течение дня (мясо, рыба, яйца, морепродукты; если вы не едите мяса – правильно приготовленные бобовые, козий и овечий сыр). Однако в рационе не должно быть слишком много белка, так как он ускоряет обмен веществ.
Углеводы: 2–5 порций в течение дня.
Жиры: 3–4 порции в течение дня (масла для жарки: оливковое, кокосовое и топленое масло; масла для холодных блюд: примулы вечерней, льняное, авокадо).
Овощи: 3–7 порций в течение дня (разнообразные, разноцветные).
Фрукты: 2–4 порции в в течение дня (разнообразные, разноцветные, желательно с низким содержанием сахара: голубика, малина, клубника).
Гойтрогены: при гипотиреозе они бывают проблемой, а при гиперфунции, напротив, могут быть полезны для блокирования чрезмерной выработки гормонов щитовидной железы.
Вода: в течение дня нужно пить много или умеренно минерализованную воду как источник кальция и магния.
Дефицит нутриентов: как можно скорее восполните дефицит витамина D3 и антиоксидантов, увеличьте потребление витаминов А, С и группы В, а также кальция, селена и цинка.
Заболевания: позаботьтесь о бактериальной флоре, разберитесь с дисбактериозом, вылечите кишечник.
При гипертиреозе следует избегать:
• любых стимуляторов (кофеин, эфедрин, йохимбин, гуарана и др.);
• ограничения калорий (особенно голодания) и потребления белков и углеводов – при веганской или вегетарианской диете стоит обратить особое внимание на достаточность количества белка;
• чрезмерного употребления йода;
• пустых калорий – пища должна быть высокопитательной, богатой антиоксидантами;
• продуктов с высокой степенью переработки;
• недосыпания;
• адаптогенов, таких как рейши, родиола розовая и др.;
• чрезмерной физической активности – это может негативно повлиять на течение заболевания щитовидной железы (а человек, страдающий гипертиреозом, обычно возбужден и хочет заниматься спортом);
• курения;
• перегрева организма;
• стрессов. Особенно вредны хронические.
Примерное меню при гипертиреозе или болезни Грейвсо-Бозедова
В основу рациона, который мы предлагаем людям, страдающим болезнью Грейвса-Базедова, положен принцип сбалансированного питания, позаимствованный из диеты самурая. Разумеется, мы можем корректировать рацион в зависимости от потребностей. Запрещенный в идеальном варианте диеты самурая козий сыр, с одной стороны, является хорошей альтернативой мясу у вегетарианцев, а с другой – при обычной версии диеты самурая его легко заменить на рыбу или мясо. Если бы мы склонялись к протоколу АИП, следовало бы исключить из рациона крупы, злаки (заменить их фруктами или бататом), яйца, пасленовые и орехи.
ЗАВТРАК
Жареные кабачки с яйцом (1 порция)
ИНГРЕДИЕНТЫ:
• большой кабачок
• 3 деревенских яйца
• чайная ложка оливкового масла
• щепотка соли, щепотка черного перца
• большое авокадо, нарезанное кружочками
СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ
Разогрейте оливковое масло на большой сковороде. Добавьте нарезанный кабачок и жарьте 5-10 минут. Влейте взбитые яйца и жарьте еще 5 минут. Посолите и поперчите. Перемешайте. Украсьте кружочками авокадо.
ДРУГИЕ ИДЕИ:
• овсянка с кокосовым молоком, фруктами и орехами;
• гречневый/пшеничный хлеб с маслом, а также овощи, яйца, мясо;
• ржаной хлеб на закваске и спагетти с яйцом и овощами;
• мясной салат;
• рыбный салат;
• в глютеновой версии: хлеб из полбяной муки.
ОБЕД
Печень с яблоком (1 порция)
ИНГРЕДИЕНТЫ:
• 250 г печени птицы
• яблоко
• 2 чайных ложки оливкового масла
• соль, перец, майоран
• 220 г квашеной капусты
СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ:
Разогрейте на сковороде оливковое масло, добавьте тертое или нарезанное кусочками яблоко и очищенную нарезанную печень. Тушите под крышкой около пятнадцати минут, часто помешивая и при необходимости добавляя немного воды. В конце приправьте майораном, солью и перцем. Сервируйте с квашеной капустой.
ПОЛДНИК
Мусс из кэроба и фиников с фундуком (1 порция)
ИНГРЕДИЕНТЫ:
• 8 фиников
• 3 столовых ложки кэроба
• 3 чайных ложки кокосового масла
• 1/4 стакана воды или рисового молока
• 5 толченых лесных орехов
СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ
Перемелите финики, добавьте к ним кэроб, кокосовое масло, воду или рисовое молоко и перемешайте до получения однородной массы. Посыпьте тертыми орехами. Мусс можно съесть сразу или поставить его в холодильник.
УЖИН
Тыквенный крем-суп с рисом и сыром (2 порции)
ИНГРЕДИЕНТЫ:
• половина большой тыквы
• крупный картофель/батат
• половина луковицы
• зубчик чеснока
• 3 стакана овощного бульона
• 2 столовых ложки кокосового молока
• клодавская соль, перец
• 100 г козьего сыра
• столовая ложка оливкового масла
• 3 столовых ложки риса
• листовая капуста для украшения
СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ
Нарежьте кубиками тыкву и очищенный картофель. Лук и чеснок очистите, мелко нарежьте, посолите и обжарьте на оливковом масле в кастрюле с толстым дном. Добавьте туда сначала картофель, а через некоторое время – тыкву и обжаривайте около четырех минут, периодически помешивая. Затем влейте стакан бульона, доведите до кипения и тушите под крышкой около четырех минут, периодически помешивая. Долейте оставшийся бульон и варите около десяти минут, пока овощи не станут мягкими. Готовый суп уберите с огня. Добавьте кокосовое молоко, соль и перец. В конце добавьте козий сыр и дайте ему постоять. Подается с отварным рисом, украшенный промытыми листьями капусты.