Физическая нагрузка. За неделю до обследования нужно поддерживать обычный уровень физической активности. Для каждого он свой: если в течение года вы тренируетесь по пять раз в неделю, нет причин отказываться от тренировок. Однако не стоит увеличивать их интенсивность. Нагрузка непосредственно перед взятием крови может вызвать ее загустение вплоть до 10 %, кроме того, организм будет использовать больше энергетических веществ, поэтому уровень глюкозы и триглицеридов снизится. Под воздействием физических нагрузок, особенно у новичков, происходит микроповреждение мышц, которое чаще всего приводит к так называемому закислению, а в сыворотке крови увеличивается концентрация ферментов, присутствующих в мышечных клетках (ЛДГ, ACT, КФК – креатинфосфокиназа). Организм может среагировать и на внезапную физическую нагрузку воспалительной реакцией, что увеличит уровень лейкоцитов и СОЭ. Кроме того, нагрузки могут приводить к незначительной протеинурии и гематурии.
Стресс. На результаты анализов может повлиять стресс. Как длительный, связанный, например, с напряжением на работе, так и краткосрочный, скажем, из-за ссоры в очереди на анализы. Под воздействием стресса повышается уровень альдостерона, ангиотензина, катехоламинов, кортизола, пролактина, ренина, соматотропного гормона, ТТГ, вазопрессина, альбумина, фибриногена, глюкозы, инсулина, лактата и холестерина.
Положение тела. Концентрация некоторых веществ может колебаться в результате изменения положения тела. Находясь в больнице, мы, как правило, лежим, а для осмотра резко садимся. Это может вызвать повышение концентрации некоторых веществ (белка, кальция, холестерина) и показателей (гемокрит, количество белых и красных кровяных клеток). Расхождение может доходить до 15 % по сравнению с измерениями в состоянии покоя.
Менструальный цикл. У женщин на результаты может повлиять менструальный цикл. Особенно к этому чувствительны половые гормоны (в том числе Л Г – лютеинезирующий гормон и ФСГ – фолликулостимулирующий гормон). В зависимости от того, что мы проверяем, нужно выбирать подходящий для этого момент. Лучше всего предварительно проконсультироваться с врачом. Но если вы уже сдали половые гормоны до посещения врача, надо вспомнить, в какой день цикла брали кровь.
Вкратце о подготовке к анализам
– Сдавать кровь лучше всего утром.
– Идеальный ужин накануне – крем-суп или салат. Пища не должна быть сладкой или жирной.
– Анализы надо сдавать в одной и той же лаборатории.
– Если вы не занимаетесь спортом регулярно в течение длительного времени, перед сдачей анализов избегайте физических нагрузок.
– За три-пять дней до сдачи анализов лучше прекратить прием БАДов и лекарственных трав.
– Перед сдачей анализов важно избегать стресса.
– Женщинам не следует сдавать анализы во время менструации.
Часть 1Кровь и иммунная система
Секреты крови
Что нужно знать о крови?
Кровь завораживает. Несмотря на развитие современных технологий, мы все еще не можем воссоздать и произвести ее в лаборатории. Нашу кровь может заменить только кровь другого человека. Кровь – это жидкость, которая циркулирует по всему организму, достигая каждой его клетки. Каждая зрелая клетка крови в течение 120 дней своей жизни проделывает путь почти в 500 километров по нашей кровеносной системе. И хотя их у нас биллионы, все они на вес золота. Клетки крови подобны солдатам, обученным для выполнения специальных задач: они прекрасно знают свои обязанности и стремятся выполнить их хорошо любой ценой.
Задачи крови
Задача крови – поддержание жизни клеток. Вместе с ней в каждую клетку попадают кислород, необходимые гормоны, витамины и минеральные вещества. Возвращаясь, она забирает с собой «клеточные отходы» и углекислый газ, который мог бы погубить клетку, если бы она снова не получала с кровью кислород.
Важнейшие задачи крови
Обеспечение клеток всем необходимыми для жизни: кислородом, витаминами, минеральными веществами, гормонами, белками и химическими элементами. После того как мы что-то съели и переварили, следующий шаг – всасывание этих веществ. Когда организм что-то усваивает, оно сразу попадает в кровоток и доставляется им клеткам в качестве питания. Кровь транспортирует витамины, минеральные вещества, глюкозу, аминокислоты и жиры из кишечника в печень, а оттуда – во все ткани нашего организма. Иными словами, питание клеток зависит не только от того, что вы съели, но и от того, сможет ли кровь доставить это в нужное место.
«Вынос мусора». При постоянной работе нашего организма возникает масса отходов, например, избыток мочевой кислоты, мочевина, токсины, вещества, оставшиеся после приема лекарств и воздействия химикатов, которые содержатся в продуктах питания и окружающей среде. Кровь забирает с собой вредные вещества и доставляет туда, где их можно обезвредить, например, в печень или почки. Все это происходит мгновенно, и проблема устраняется до того, как возникнет.
Обеспечение безопасности. Кровь имеет прямое отношение к нашему иммунитету. От качества ее работы зависит, страдаете ли вы аллергией или аутоиммунными заболеваниями, например, такими, как ревматоидный артрит. Кровь также влияет на то, насколько опасны для вас паразиты, бактерии или вирусы. Когда она здоровая и имеет нормальный состав, организм справляется с большинством атак паразитов, бактерий и вирусов.
Поддержание температуры тела. Кровь заботится и о том, чтобы нам не было ни слишком холодно, ни слишком жарко. Она следит, чтобы все органы имели оптимальные условия для работы – не сварились, когда вы находитесь в сауне, и не переохладились, если вы занимаетесь моржеванием.
Поддержание постоянного уровня pH в организме. Мы устроены таким образом, что все процессы в организме происходят при постоянных условиях. Например, pH крови имеет строгий диапазон 7,35—7,45, и только при этих условиях организм работает так, как нужно. Даже небольшие отклонения приводят к серьезным нарушениям. Например, если уровень опустится ниже 7,35, будет развиваться ацидоз, если выше 7,45 – алкалоз, и оба эти состояния представляют угрозу для жизни. Кровь работает двадцать четыре часа в сутки, делая все, чтобы поддерживать в неизменном состоянии внутреннюю среду нашего организма и защищать таким образом нашу жизнь.
Передача информации из точки А в точку Б. Кровь переносит гормоны, ферменты, витамины, минеральные вещества, влияющие на работу иммунной системы. Именно благодаря циркулирующей крови организм знает, что происходит той или иной части тела. Так, при анемии информацию об этом получают одновременно и почки, и сердце, они побуждают костный мозг работать над устранением дефицита.
Регуляция гомеостаза железа. Когда мы употребляем слишком мало продуктов, богатых железом, которое необходимо для кроветворения, его всасывание в кишечнике резко увеличивается, и из пищи усваивается больше железа. Кроме того, в организме увеличивается его переработка – железо восстанавливается, например, из распадающихся клеток крови.
Гормональный баланс. Благодаря крови происходит циркуляция гормонов по организму.
В теле человека циркулирует около шести литров крови, которая способна за минуту распространиться по всему организму. В среднем клетки крови живут 120 дней, после этого они распадаются и заменяются новыми. Утилизацией использованных клеток занимается, прежде всего, селезенка, а за производство в основном отвечает костный мозг. Для качественного производства крови должны хорошо работать почки (они вырабатывают эритропоэтин, необходимый для стимуляции кроветворения). Чтобы кровь нормально вырабатывалась, нужно снабжать организм питательными субстратами. Если ваш рацион не особенно богат веществами, необходимыми для кроветворения, с ним рано или поздно возникнут проблемы. Важно, чтобы у вас было хорошее пищеварение, полезные питательные вещества хорошо усваивались, благодаря чему организм мог бы использовать все необходимые компоненты, предварительно доставив их на нужную строительную площадку. Дефицит питательных веществ серьезно ухудшает производство и выживание клеток крови.
Последствия нехватки витаминов и микроэлементов проявляются не сразу, а только когда исчерпаны возможности восстановления их нормального уровня. Такой дефицит отчетливо виден в результатах анализов и нередко становится причиной болезней.
Если вы научитесь грамотно интерпретировать показатели своих анализов, то гораздо раньше заметите, чего не хватает организму, и сможете предотвратить болезни.
Состав крови
Значительная часть нашей крови (около 55 %) состоит из жидкости, которая называется плазмой. По цвету она напоминает разбавленное, почти прозрачное молоко. Плазма, в свою очередь, на 90 % состоит из воды, а остальные 10 % – это различные вещества: белок, глюкоза, жирные кислоты, холестерин, молочная кислота, ионы (например, натрия, калия, кальция, магния), витамины. Другая часть крови состоит из так называемых морфологических элементов – красных и белых кровяных клеток и тромбоцитов, которые мы обсудим в морфологическом анализе.
Что наиболее важно в составе крови?
Костный мозг
Есть два типа костного мозга. Красный костный мозг – это цех по производству крови. На его долю приходится около 2,5 % массы тела человека, в среднем 1,5–2 кг, и находится он в наших костях, даже в костях черепа. Он содержит особые стволовые клетки, из которых формируются как красные, так и белые клетки крови и тромбоциты. В свою очередь, желтый костный мозг состоит в основном из жировых клеток, и в нем не происходят кроветворные процессы.
Красные кровяные клетки
Красные кровяные клетки, или эритроциты, невероятно долговечны. Это настоящие спецназовцы, способные выживать даже в самых неблагоприятных условиях.
Эритроциты имеют структуру так называемой двояковогнутой линзы, они немного похожи на пончики-донатсы, но без дырки. Они окружены фосфолипидным слоем, состоящим из жира. Да, жир необходим для образования крови.
Источник: www.kzf.amp.edu.pl/files/pL/krew_II.ppt
В секунду появляется 2,4 миллиона эритроцитов. Процесс их синтеза занимает в среднем пять дней, а созревание длится до месяца. Сильным стимулятором увеличения выработки эритроцитов становится состояние гипоксии. Если вы идете в горы или интенсивно тренируетесь, то естественным образом стимулируете кроветворение. Еще один стимул для образования новых кровяных клеток – потеря крови, например, из-за менструального кровотечения или травм.
Витамин В12
Эритробласты (клетки, из которых создаются эритроциты) не могут нормально делиться без участия витамина В12. Он необходим для корректного синтеза ДНК. При его серьезном дефиците вырабатываемые кровяные клетки дефектны и имеют искаженную форму, часто они становятся неестественно большими, словно их раздули. Это приводит к так называемой мегалобластной анемии.
После того как вы съели продукт, содержащий витамин В12, необходимо правильно его усвоить. Для этого нужны хорошо работающий желудок и кишечник. В желудке, имеющем нормальный pH в пределах 1–3, вырабатывается так называемый внутренний фактор, необходимый для всасывания В12. В сочетании с внутренним фактором витамин попадает в кишечник, где при нормальном состоянии кишечных ворсинок, отвечающих за усвоение питательных веществ, всасывается. После усвоения он устремляется вместе с кровью в печень и там накапливается. При необходимости печень высвобождает его, чтобы он мог выполнять свои функции, в том числе помогать создавать красные кровяные клетки. Нормального запаса В12 должно хватить примерно на три года. То есть если мы видим дефицит В12 в результатах теста, то можем предполагать, что это состояние длится 1–3 года.
Длительный дефицит витамина В12 чаще всего связан с
– недостатком его в пище;
– аномальным (слишком высоким) pH в желудке;
– дефицитом фактора, влияющего на усвоение В12 в желудке;
– повреждениями слизистой желудка;
– инфекцией Helicobacter pylori;
– приемом лекарств, подавляющих выработку соляной кислоты в желудке (популярных препаратов от изжоги, часто отпускаемых без рецепта, так называемых ингибиторов протонной помпы, ИПП);
– приемом большого количества нестероидных противовоспалительных препаратов – НПВП – в качестве основных обезболивающих средств;
– кишечными расстройствами, проблемами с усвоением определенных веществ;
– чрезмерным ростом болезнетворных бактерий в кишечнике;
– недостатком «хороших» кишечных бактерий;
– бактериальными или паразитарными инфекциями;
– воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, например, болезнью Крона.
ВАЖНО! Дефицит витамина В12 – это не только анемия. Часто мы имеем дело с неврологическими симптомами (искаженные ощущения, парестезии, головокружение) или психиатрическими проявлениями (психозы).
Фолиевая кислота
Без фолиевой кислоты невозможны деление ДНК, выработка новых клеток крови и контроль за репликацией ДНК. Основным источником фолиевой кислоты служат зеленые овощи, поэтому они должны всегда быть в рационе (с различными методиками естественной «доставки» фолиевой кислоты мы познакомимся в следующей части книги). В большинстве аптечных БАДов можно обнаружить искусственную, химическую форму фолиевой кислоты. Это вызов для нашего организма, потому что должно произойти множество биохимических реакций, прежде чем она превратится в активную форму фолатов, которую организм сможет использовать. Рекомендуется принимать именно активную форму фолиевой кислоты, так называемый 5-МТГФ, или 5-метилтетрагидрофолат.
После усвоения фолаты попадают в печень, откладываются там в виде запасов, которые печенью же и регулируются. Запасов должно хватать примерно на четыре месяца. То есть если при анализе выявлен дефицит фолиевой кислоты, можно сказать, что это нарушение продолжается как минимум несколько месяцев.
Каждый последующий месяц дефицита будет усугублять ситуацию, а последствия для организма могут быть весьма серьезными, включая появление новообразований и нарушений со стороны нервной системы. Женщинам, планирующим зачатие ребенка и беременным, фолиевая кислота необходима для правильного развития нервной системы плода. Именно поэтому стоит следить, чтобы на вашем столе всегда были зелень и зеленые овощи.
Гемоглобин
Гемоглобин придает крови интенсивный красный цвет. Его основная задача – обеспечивать захват кислорода и питательных веществ и их передачу всем клеткам организма вместе с кровью. Если вы хотите иметь здоровую кровь, рацион должен быть богат белками (точнее, аминокислотами, которые служат для их синтеза в организме) и железом, необходимым на многих этапах образования красных кровяных клеток. Кроме того, нужно обеспечить хорошее переваривание и всасывание, чтобы организм правильно использовал вещества, получаемые с пищей.
Гемоглобин обладает мощной способностью связывать кислород – 1 г гемоглобина может улавливать и переносить 1,34 мл кислорода. Таким образом, 100 мл крови с нормальной концентрацией гемоглобина будут содержать 20 мл кислорода. Это очень много. Поэтому у людей с низким гемоглобином развивается гипоксия.
Железо
Железо наряду с витамином В12 и фолатами также очень важный компонент крови. Оно не только участвует в синтезе гемоглобина, но и входит в состав многих ферментов, необходимых для дыхания. Целых 75 % железа связано в крови с гемоглобином, около 20 % депонируется в форме ферритина в печени и около 5 % находится в мышцах и других клетках.
Из-за потери крови во время менструаций женщины больше подвержены дефициту железа, чем мужчины. Потребность в этом элементе возрастает во время беременности и кормления грудью. Чтобы усвоить железо из пищи, необходимы достаточно низкий уровень pH в желудке и здоровые ворсинки кишечника.
Усвоению этого элемента помогают витамин С и соляная кислота, содержащаяся в желудке. Поэтому продукты, богатые железом, следует употреблять вместе с продуктами, содержащими витамин С, а также травами, способствующими выработке соляной кислоты. Напротив, многие вещества затрудняют всасывание железа, в том числе фосфаты и фитаты, содержащиеся, прежде всего, в злаках, цельнозерновых продуктах, бобовых и орехах. Лучше ограничить их потребление или хотя бы не сочетать с продуктами, богатыми железом. Его усвоению препятствуют оксалаты, тонины и дубильные вещества, присутствующие в кофе, крепком чае и вине. Если вы хотите получить как можно больше железа из пищи, не употребляйте эти напитки во время еды. Лучшая и самая простая форма железа – это железо из продуктов животного происхождения. Самый богатый его источник – субпродукты, в первую очередь, печень, красное мясо и яйца. В растительной пище в основном содержится негемовое железо, с которым организм справляется хуже. Растительную пищу лучше всего сочетать с продуктами животного происхождения, которые способствуют его усвоению.
Каждый из нас должен иметь запас железа, достаточный на четыре-шесть лет. Поэтому, если по результатам анализов выявлен его дефицит, понятно, что возник он уже очень давно.