— Нет, я привык держать себя в руках, — ответил он. — А почему вы спрашиваете?
Потому что всё это очень похоже на «СРК» — синдром раздражённого кишечника. Частая патология, проявляющая себя то запорами, то диареей. Боли в животе у таких больных тоже присутствуют очень часто. И чаще всего этот синдром берётся из-за нарушений психического состояния. При депрессиях, неврозах и прочих отклонениях эмоционального фона.
Ведь кишечник и головной мозг за счёт периферической нервной системы имеют между собой очень тесную связь.
— Хотя… — задумался он. — Таблетки я всё-таки иногда принимаю. Наш врач, который изредка нас обследует на работе, выписал мне ацетилсалициловую кислоту. Противовоспалительное.
— Странное решение, — нахмурился я. — Почему именно его?
— Чтобы сбить температуру, — ответил Абараи Котаро.
Ага! Вот я и докопался до ещё одного симптома, о котором пациент случайно умолчал.
Странно, при синдроме раздражённого кишечника температура обычно не повышается. Значит, я имею дело с другой патологией.
Если подытожить, у Абараи нестабильный стул, боли внизу живота, температура и ухудшение в последние несколько дней, которое сопровождается сильными запорами.
Похоже, проблема где-то в толстом кишечнике.
Собрав достаточно информации, я активировал «анализ» и тщательно осмотрел весь кишечник — от двенадцатиперстной кишки до прямой. И уже почти что в самом конце «пути» обнаружил то самое отклонение, которое и беспокоило моего пациента.
Сигмовидная кишка, которая предшествовала прямой, выглядела совсем не так, как должна. Её поверхность была бугристой. Стенка растянулась и образовала огромное количество углублений — дивертикулов, в которых теперь скапливались каловые массы и развивалось бактериальное воспаление.
Всё ясно… Дивертикулёз сигмовидной кишки. Состояние, которое обычно можно купировать антибактериальной терапией и назначением препаратов, нормализующих тонус кишечника.
Но в данном случае всё не так просто.
Я вижу, что из-за хронического воспаления в кишке уже начали образовываться язвочки, которые в дальнейшем могут привести к перфорации — образованию дыр, через которые кал попадёт в брюшную полость. А это сразу же вызовет перитонит.
Пока ситуация не зашла слишком далеко, его нужно прооперировать. Лекарской магией помочь ему будет трудно. Я могу убить бактерии, наладить тонус кишечника, но дивертикулы убрать не смогу. Тут выход всего один — вырезать поражённую часть кишки. Другими словами, проводить резекцию.
— Диагноз мне уже ясен, Абараи-сан. Придётся вам всё-таки госпитализироваться в наше хирургическое отделение, — сказал я. — Сейчас я дам вам направление на госпитализацию и… Лучше бы сделать колоноскопию. Но вы…
— Я готов, — перебил меня он. — Дайго-сан предупредил, что мне лучше подготовиться к колоноскопии. На всякий случай. Я ничего не ел и принимал слабительное.
— Стул при этом был? — спросил я.
— Да, впервые за неделю, — вздохнул он.
Отлично, значит, теперь кишечник чистый и его можно осмотреть. Тогда эндоскописты подтвердят мой диагноз, и пациента без проблем примут в хирургическое отделение.
Операцию, правда, сразу же проводить не будут. Всё-таки она плановая. Скорее всего, выделят пару дней на подготовку.
— Хотите вы того или нет, но больничный на две недели взять всё равно придётся, — сказал я. — Но после этого вы выйдите из стен нашей клиники полностью здоровым.
Абараи Котаро не стал со мной спорить. Ещё раз поблагодарил меня за помощь, а затем направился проходить все отмеченные мной кабинеты.
В это время мне написал Казума. Всего одно короткое сообщение.
«Я чуть не сдох. Но дело сделано».
Это в его стиле. Видимо, не так уж и просто далась ему эта задача. Всё равно как-нибудь его отблагодарю за помощь. Может, помогу с его новым проектом или проспонсирую его.
После окончания рабочего дня я приехал в свою клинику и начал разбираться с жалобой. К тому моменту Рэйсэю Масаши уже удалось подписать документ задним числом.
Я быстро собрал пачку документов и отправил её в министерство. В ближайшие несколько часов они должны перезвонить и обсудить со мной итоги этого «разбора полётов».
С облегчением выдохнув, я вышел в фойе к кофейному автомату. И обнаружил, что около регистратуры стоит человек, с которым я пересекался совсем недавно.
А он-то что здесь забыл⁈
— Здравствуйте, — поклонился медсестре Саката Йотей — новый хирург из клиники «Ямамото-Фарм». — Я бы хотел записаться на приём к Рэйсэю Масаши.
Ох и подозрительно же всё это выглядит! Учитывая, что Саката годами пытался избавиться от Рэйсэя…
Мне определённо стоит вмешаться. Я не дам этому подонку нагадить ещё и в моей клинике!
Глава 5
Только я более-менее разобрался с жалобой, как вдруг сюда припёрся этот Саката Йотей. Ничем хорошим это, разумеется, не пахнет. Не может быть такого, что ему понадобилась медицинская помощь, и в итоге он решил обратиться именно в мою клинику, именно к Рэйсэю Масаши.
— Одну минуту, сейчас я запишу вас к Рэйсэю-сан, — сказала Сакате Хирано Юрика. — У него как раз сейчас нет пациентов.
— Стойте! — крикнул я. — Саката-сан, добрый вечер. Не ожидал увидеть вас у себя в клинике. Какими судьбами?
Очень неудачное стечение обстоятельств. Было бы лучше, если бы Хирано записала Сакату Йотея ко мне. Он ведь явно хочет чем-то навредить Рэйсэю. Правда, пока что не могу представить — чем. Единственный вариант — поступить по тому же принципу, что и наш предыдущий жалобщик. Затеять ссору со специалистом, а затем сообщить об этом в министерство.
— Да вот приболел немного, — пожал плечами Саката. — Проезжал мимо вашей клиники и подумал, а почему бы не обратиться к уже знакомым, а главное, знающим специалистам!
Не дожидаясь продолжения этого рассказа, я включил «анализ», прошёлся по всему организму Сакаты Йотея и понял, что на самом деле он полностью здоров.
Конечно, порой бывает такое, что заболевание даже «анализ» сходу не показывает, но в данном случае об этом и думать не стоит. Я уверен на сто процентов, что Саката врёт. И приехал он сюда совсем не для того, чтобы получить медицинскую помощь.
— Что ж, в таком случае давайте я вас осмотрю, — предложил я.
— Да я, если честно, хотел бы заглянуть именно к Рэйсэю-сан, — произнёс он. — Только не обижайтесь, Кацураги-сан. Мне кажется, что у меня заболевание, требующее хирургического вмешательства. Хочу пообщаться с бывшим коллегой. Всё-таки он в хирургии должен разбираться гораздо лучше вас. Логично же, правильно?
— Не логично, — спокойно ответил я. — У меня тоже есть хирургическое образование. Кроме того, Рэйсэй-сан в моей клинике занимает должность терапевта.
— И всё же…
— И всё же попасть к нему не выйдет, уж простите, — перебил Сакату я. — На самом деле он занят. Хирано-сан не в курсе, поскольку я не успел ей сообщить. Я как раз несу ему документы, над которыми он должен поработать. Дело срочное. Так что, если требуется помощь, проходите ко мне, — я перевёл взгляд на лекарскую жрицу. — А вы, Хирано-сан, пока что закройте запись к Рэйсэю Масаши. До вечера он принимать пациентов не сможет.
Нет уж, не сработает его план. К Рэйсэю я его не пущу. Ни к чему моему коллеге лишняя нервотрёпка.
Саката аж покраснел от злости. Хотя в лице не изменился. Продолжал улыбаться, как и всегда. Но выбора у него не было. Я оставил ему лишь один возможный вариант.
— Что ж, ладно, Кацураги-сан, — произнёс он. — Тогда я всё же пройду к вам.
Саката Йотей нехотя последовал за мной в кабинет, уселся на кушетку и тут же заявил:
— На самом деле у меня жутко болит правый бок. Подозреваю, что развился острый холецистит. Как-то на УЗИ у меня там находили небольшие камни. Боюсь, что они дали о себе знать. Как считаете, стоит вызвать скорую или ещё потерпеть?
Он застонал, изобразил нестерпимые страдания, сжался пополам и принялся покачиваться из стороны в сторону.
Я на всякий случай ещё раз взглянул на его живот. И ничего там не обнаружил. Стенки желчного пузыря не утолщены, желчевыводящие протоки не спазмированы. Да и камней никаких там нет. Всё работает прекрасно.
— Острый холецистит? И вы с такими симптомами приехали сюда на машине? — изобразил удивление я. — Давайте разбираться. Возможно, и вправду стоит госпитализироваться.
Разумеется, я блефовал. Подыгрывал Сакате, чтобы понять, зачем он затеял эту дурацкую постановку.
— Боль только с правой стороны? — спросил я. — Больше никак себя не проявляет?
— Нет, Кацураги-сан. Только справа, — продолжил корчиться он.
— Странно, при остром холецистите она бы отдавала в правое плечо, лопатку или спину, — подметил я.
Саката на секунду перестал скрючиваться. Видимо, осознал, что я подловил его на первом симптоме.
— Возможно, какое-нибудь атипичное течение, — заявил он. — Меня очень сильно тошнит. По пути сюда даже вырвало.
— Раз вырвало, это хорошо. После рвоты стало немного полегче? — уточнил я.
— Да, на какое-то время отпустило, — сказал он.
— Тоже странно… — хмыкнул я. — Ведь при остром холецистите облегчения от рвоты не бывает.
А он точно хирург? Такое впечатление, что Саката ни один учебник в своей жизни не прочитал.
Пока мой коллега пытался придумать контраргумент, я взял бесконтактный термометр и измерил температуру тела Сакаты Йотея.
— Тридцать шесть и шесть, — заключил я. — Кожа нормальной окраски. Желтушности склер не вижу, — затем уложил «пациента» на кушетку и прощупал переднюю брюшную стенку. — И живот не напряжён! Саката-сан, у вас всё в порядке. Нет никакого холецистита.
— Ерунда какая-то! — вздохнул он. — Всё-таки вам стоит направить меня к Рэйсэю-сан. Он точно найдёт…
— Давайте прекратим этот спектакль, — резко перебил его я. — Не знаю, зачем вам нужен Рэйсэй Масаши, но он сейчас занят. Тем более, у вас нет никаких симптомов острой хирургической патологии. Это вы и сами должны понимать даже лучше, чем я. Сейчас я назначу вам анализ крови, затем сделаете УЗИ, и уже после этого я выпишу лекарственные препараты. Скорее всего, у вас обычная дискинезия. Нарушение тонуса желчного.