Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, используются, чтобы помочь организму компенсировать недостаточное питание или лечить болезни, связанные с питанием. Эти лекарства дороже, чем пищевые добавки. Я согласна с доктором Блатманом. Пищевые добавки имеют смысл. Однако вы должны быть осторожны и принимать лишь те добавки, которые действительно вам нужны. Некоторые витамины и минералы могут быть вредными, если принимать их в избытке. Проконсультируйтесь с медицинским специалистом, который хорошо разбирается в этой теме и может сделать анализ вашей крови.
Трудно заставить страховые компании возместить вам расходы на пищевые добавки. Вам нужен врач, который знает, что многие из нас, людей с хроническими заболеваниями, имеют дефицит витаминов и минералов и проблемы с их усвоением. Затем врач должен выписать рецепт на то, что вам нужно. На этом этапе вам, возможно, все еще придется спорить со своей страховой компанией. Ссылки, которые мы предоставили в этой книге, могут помочь вам победить в этом споре.
Вода является одним из самых важных веществ, которые вы принимаете в свой организм. Большинство из нас не пьют достаточное количество воды; кроме того, вода, которую мы пьем, может быть нездоровой. Большая часть питьевой воды проверяется недостаточно хорошо, и, конечно же, она не проверяется на наличие всех возможных загрязнителей. Подумайте о хороших системах фильтрации, по крайней мере, для питья и приготовления пищи.
Мы загрязняем окружающий нас мир. Исследователи обнаружили, что большое количество искусственных, а также несколько природных химикатов, которые мы выбрасываем в окружающую среду, могут нарушить работу эндокринной системы многих животных, включая человека. Среди этих веществ есть стойкие соединения, которые включают некоторые пестициды, промышленные химикаты и другие синтетические соединения. Эти соединения уже влияют на многие популяции диких животных. У них есть множество возможных путей воздействия, и очень трудно определить, какие из них являются основными. Эти биохимические и химические вещества часто концентрируются в жире [37]. Будьте очень осторожны с жирами, которые вы едите. Вы можете потреблять их больше, чем вы думаете.
Диета является решающим фактором в эффективном лечении ФМА и ХМБ. Неправильное питание также является причиной многих аллергий и заболеваний. В наш век фаст-фуда придерживаться здоровой диеты очень сложно, однако все ваши усилия могут окупиться уменьшением симптомов, повышением жизненного тонуса и улучшением общего самочувствия.
1. R. J. Wurtman. 1983. Behavioral effects of nutrients. Lancet 1(8334):1145–1147.
2. L. Vecsei, G. Dibo and C. Kiss. 1998. Neurotoxins and neurodegenerative disorders. Neurotoxicology 19(4–5):511–514.
3. C. Trocho, R. Pardo, I. Rafecas, J. Virgili, X. Remesar, A. Fernandez-Lopez, et al. 1998. Formaldehyde derived from dietary aspartame binds to tissue components in vivo. Life Sci 63(5):337–349.
4. M. Alfonso, R. Duran and M. C. Arufe. 2000. Effects of excitatory amino acids on serum TSH and thyroid hormone levels in freely moving rats. Horm Res 54(2):78–83.
5. I. H. Wittrup, A. Wiik and B. Danneskiold-Samsoe. 1999. Antibody profile in patients with fibromyalgia compared to healthy controls. J Musculoskel Pain 7(1–2):273–277.
6. M. D. Gershon. 1998. The Second Brain. New York: HarperCollins.
7. J. D. Blackman, V. L. Towle, G. F. Lewis, J. P. Spire and K. S. Polonsky. 1990. Hypoglycemic thresholds for cognitive dysfunction in humans. Diabetes 39(7):828–835.
8. P. E. Cryer. 1999. Symptoms of hypoglycemia, thresholds for their occurrence, and hypoglycemia unawareness. Endocrinol Metab Clin North Am 28(3):495–500, v-vi.
9. D. G. Simons. 1988. Myofascial pain syndrome due to trigger points. In Rehabilitation Medicine. J. Goodgold, ed. St Louis: Mosby, pp. 686–732.
10. P. Bjorntorp, G. Holm and R. Rosamund. 1999. Hypothalamus arousal, insulin resistance and Type 2 diabetes mellitus. Diabet Med 16(5):373–383.
11. C. Ionescu-Tirgoviste. 1998. Proposal for a new classification of diabetes mellitus. Rom J Intern Med 36(1–2):121–134.
12. S. M. Grundy. 1999. Hypertriglyceridemia, insulin resistance, and metabolic syndrome. Am J Cardiol 83(9B):25F-29F.
13. P. Bjorntorp and R. Rosmond. 2000. The metabolic syndrome—a neuroendocrine disorder? Br J Nutr 83 (Suppl 1):S49-57.
14. D. G. Simons, J. G. Travell and L. S. Simons. 1999. Travell and Simons’ Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Second edition. Baltimore: Williams and Wilkins.
15. F. Abbasi, T. McLaughlin, C. Lamendola and G. M. Reaven. 2000. Insulin regulation of plasma free fatty acid concentrations is abnormal in healthy subjects with muscle insulin resistance. Metabolism 49(2):151–154.
16. G. Rao. 2001. Insulin resistance syndrome. Am Fam Physician 63(6):1159–1163, 1165–1166.]
17. R. Pasquali and V. Vicennati. 2000. The abdominal obesity phenotype and insulin resistance are associated with abnormalities of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in humans. Horm Metab Res 32(11–12): 521–525.]
18. C. V. Anuradha and S. D. Balakrishnan. 1999. Taurine attenuates hypertension and improves insulin sensitivity in the fructose-fed rat, an animal model of insulin resistance. Can J Physiol Pharmacol 77(10:749–754.
19. R. P. St. Amand and C. C. Marek. 1999. What Your Doctor May Not Tell You About Fibromyalgia. New York: Warner Books.
20. J. Daoust and G. Daoust. 1996. Fat Burning Nutrition: The Dietary Hormonal Connection to Permanent Weight Loss and Better Health. Del Mar, CA: Wharton Publishing.
21. P. J. Arciero, M. D. Vukovich, J. O. Holloszy, S. B. Racette and W. M. Kohrt. 1999. Comparison of short-term diet and exercise on insulin action in individuals with abnormal glucose tolerance. J Appl Physiol 86(6):1930–1935.
22. J. H. Austin. 1999. Zen and the Brain. Cambridge, MA: MIT Press.
23. R. D. Feldman and N. D. Schmidt. 1999. Moderate dietary salt restriction increases vascular and systemic insulin resistance. Am J Hypertens 12(6):643–647.
24. Simons, Travell and Simons. 1999. Op. cit., p. 188.
25. Ibid.
26. K. D. Dykman, C. Tone, C. Ford and R. A. Dykman. 1998. The effects of nutritional supplements on the symptoms of fibromyalgia and chronic fatigue syndrome. Integr Physiol Behav Sci 33(1):61–71.
27. J. B. Eisinger.1998. Alcohol, thiamin and fibromyalgia. J Am Col Nutri 17(3):300–303.
28. J. B. Eisinger, A. Plantamura, P. A. Marie and T. Ayavou. 1994. Selenium and magnesium status and fibromyalgia. Magnes Res 7(3–4):285–288.
29. Simons, Travell and Simons. 1999. Op. cit., p. 189.
30. Ibid.
31. Ibid.
32. Ibid., p. 205.
33. Ibid., p. 207.
34. S. S. Hendler. 1991. The Doctors’ Vitamin and Mineral Encyclopedia. New York: Simon and Schuster.
35. Ibid.
36. S. Y. Ng, 1999. Hair calcium and magnesium levels in patients with fibromyalgia: a case center study. J Manipulative Physiol Ther 22(9):586–593.
37. D. Cadbury. 1997. Altering Eden: The Feminization of Nature. New York: St. Martin’s Press.
Глава 24Ваши помощники
Некоторые врачи считают пациентов с фибромиалгией (ФМА) и хронической миофасциальной болью (ХМБ) «трудными». Пациенты часто несут на себе груз разочарования, накопленный в ходе многолетних попыток заставить медицинских работников относиться к ним серьезно. Их нейротрансмиттеры неуправляемы, поэтому они могут быть плаксивыми, гиперчувствительными или даже враждебными, с внезапными переменами настроения. Нередко они испытывают сильную боль, и, основываясь на прошлом опыте работы с медицинскими учреждениями, можно предположить, что они не раз подвергались насмешкам и оскорблениям.
Такие пациенты искренне обеспокоены тем, что их тела не работают должным образом; в то же время их семья, друзья и работодатели предъявляют к ним требования, которые невозможно удовлетворить. Отсутствие понимания нейрофизиологии хронических болевых синдромов и наступление века доказательной медицины часто приводило к тому, что пациентам, нуждающимися в помощи, не предоставлялся должный уход [1].
Врачи должны встречать своих пациентов с искренним сочувствием и пониманием, желанием понять причину боли. Им следует развивать партнерские отношения с вами и остальной частью вашей медицинской бригады. Если они не могут этого сделать, им не следует лечить пациентов с ФМА и ХМБ. В этом случае им следует перенаправлять этих пациентов к врачу, который может и будет лечить эти состояния. Они не должны встречаться с такими пациентами, брать у них деньги, а затем относиться к ним с отсутствием уважения и понимания.
Во многом такое непрофессиональное отношение со стороны медицинского персонала связано с отсутствием у него должной подготовки. «Мышцам в целом и триггерным точкам (ТрТ) в частности уделяется мало внимания в современных медицинских вузах и медицинских учебниках, хотя нередко именно они являются основным источником боли и дисфункции» [2]. Врачи должны знать, как обследовать пациентов на предмет ХМБ. Если ваши мышцы слабы, ваш врач должен понять, почему они слабы, а не просто назначить вам программу укрепления. Если у вас есть миофасциальные ТрТ, программа укрепления может привести к катастрофе.
Крайне неэтично, когда врач ставит вам диагноз ФМА, а затем говорит: «Лечения нет. Научитесь жить с этим. До свидания». Ян Доммерхольт, директор отдела реабилитации, работающий с доктором Робертом Гервином (см. главу 15), говорит, что у врачей с таким отношением есть пациенты с «ятрогенно-поддерживаемой ФМА». Такой врач сам по себе является провоцирующим фактором. Одним из ключей к облегчению симптомов ФМА является готовность вашего врача пробовать новые стратегии, если существующие для вас не работают [3]. Многое можно сделать для улучшения качества жизни, и медицинские работники должны быть готовы предоставить тот уход, который поможет это сделать. Такого рода уход включает в себя изучение провоцирующих факторов, обучение изменениям в сторону здорового образа жизни и способам улучшения и поддержания функций. Когда ставится диагноз, пациенту необходимо дать надежду. «Следуя структурированной программе обследования и лечения, большинство людей с ФМА могут значительно улучшить качество своей жизни» [4].