При выборе лечащего врача, будь то врач-аллопат, доктор остеопатии, доктор хиропрактики или доктор натуропатии, вы должны искать того, кто готов работать с хроническими болевыми состояниями. Однако, возможно, самым важным критерием такого поиска является поиск человека, которому вы можете доверять и который доверяет вам. Вам нужен кто-то, кто верит, что ФМА и ХМБ являются реальными состояниями, кто будет держать вас в курсе новейших методов лечения и исследований и кто будет лечить вас в соответствии с самой последней информацией. Джанет Трэвел сказала, что, прежде всего, сами врачи должны верить, что боль их пациентов ровно такая, какой они (пациенты) ее описывают. Она говорит о «тайне истории болезни» и считает, что для того, чтобы хорошо собрать анамнез, врач должен сначала поверить пациенту.
Медицина – это обслуживающая профессия. Вы нанимаете врача и его или ее персонал для помощи в вашем лечении. В этом неписаном договоре вы выступаете в роли работодателя. Если есть проблема, говорите. Вам нужен врач, который умеет слушать и коммуницировать, и найдет время, чтобы сделать и то, и другое. Ваш врач должен быть и вашим консультантом, и вашим партнером.
Некоторые думали, что у них есть врач, который понимает их нужды и сочувствует им. Однако, когда они получили копии своих медицинских карт, они обнаружили, что их врачи все это время ничего не знали. Они видели записи в своих медицинских журналах, которые не имели ничего общего с тем, что они помнили. Их врачи вели себя сочувственно, но писали такие слова, как «невротик», «ипохондрик» и «психосоматик». Один врач написал: «Она хочет попробовать все эти безумные методы работы с телом новой эры». Другой врач направил своего пациента к семи разным специалистам, а затем обвинил этого человека в «хождении по врачам». Большинству из этих людей удалось найти лучших врачей, но не всем удалось стереть вредоносные слова из своих медицинских карт. В результате они до сих пор расплачиваются за невежество своих бывших врачей.
Поскольку ФМА и ХМБ не реагируют на медицину, основывающуюся на пошаговых инструкциях (для этих состояний нет четко выявленных причин и какого-либо лечения), вам нужен врач, который знает, как работать с медицинской бригадой, который будет регулярно общаться с ними и с интересом получать их сообщения. Ваш лечащий врач должен понимать основные концепции ФМА, ХМБ и состояний хронической боли. Найти хорошего врача сложнее, чем просто найти врача, который вам нравится. Спросите у друзей рекомендации. Поговорите с людьми из вашей группы поддержки.
Один из способов убедиться, что вы принимаете правильное решение, – это назначить собеседование с любым потенциальным врачом на предмет совместимости, во время которого вы сможете рассказать о своем предыдущем неудачном (или хорошем) опыте общения с медицинскими работниками; выясните, комфортно ли врачу заниматься ФМА и ХМБ, и обсудите варианты медицинского обслуживания и выбора образа жизни. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать.
1. Когда с вами лучше всего связаться?
2. Как с вами лучше всего связаться?
3. Готовы ли вы разговаривать и работать с другими членами семьи или группы поддержки?
4. Кто сможет ответить на вопросы, когда вы будете недоступны?
5. Какую программу медицинского обслуживания вы рекомендуете?
6. Что вы думаете об альтернативных, неинвазивных методах лечения?
7. Готовы ли вы работать с другими медицинскими работниками над определением наиболее подходящего для меня лечения? Если нет, то почему?
8. Вам комфортно иметь дело с хроническими болевыми состояниями? Как вы оцениваете важность контроля боли?
9. Комфортно ли вам иметь дело с пациентами, которые осведомлены об их заболеваниях и сами заботятся о своем здоровье?
10. Не будете ли вы возражать, если я запрошу второе мнение?
Не ожидайте, что врач прочитает те тонны информации, которую вы принесите ему в офис. Не оставляйте огромные медицинские книги и не ждите, что ваш врач их прочитает. Ожидайте от него открытости к хорошему справочному, научному, краткому и актуальному материалу.
Следующие характеристики типичны для хороших практикующих врачей. Каков рейтинг вашего доктора? Если он недостаточно высок, возможно, пришло время обсудить эти вопросы со своим врачом и/или найти нового.
Хороший доктор
• считает, что можно предпринять шаги для облегчения ваших симптомов,
• признает ФМА и ХМБ законными медицинскими состояниями,
• повышает вашу самооценку, а не снижает ее,
• умеет слушать,
• верит вам,
• хорошо осведомлен и сочувствует тем, у кого есть ФМА и ХМБ,
• готов защищать вас в разумных пределах,
• заслуживает доверия,
• позволяет вам брать с собой на прием члена семьи или друга,
• призывает вас во время приема задавать вопросы, которые могут вас беспокоить,
• призывает вас просить объяснений, если вы не понимаете, что вам говорят,
• позволяет вам не согласиться,
• честен с вами в отношении вашего диагноза,
• охотно предоставляет копии результатов вашего теста,
• соглашается с тем, что вы можете приносить с собой списки вопросов, диктофон и т. д. при посещении его офиса,
• проявляет интерес и читает (в пределах разумного) то, что вы приносите о ФМА и ХМБ.
Тщательное медицинское обследование начинается с того, что врач внимательно изучает историю болезни. Это включает в себя совершенно откровенное обсуждение всех симптомов, даже тех, которые кажутся неуместными или неважными. Врач, которого вы выберете для этого обследования, должен быть чутким, сострадательным и готовым выслушать и решить ваши проблемы. Во время осмотра вы должны чувствовать себя комфортно и безопасно. В рамках обследования на предмет ФМА и ХМБ производится физическая пальпация, а также собирается подробный анамнез. Пальпация – это искусство, требующее времени и практики, которое не очень хорошо отточено многими практикующими врачами. Это необходимо менять.
Пальпация ТрТ может вызывать сильную боль в течение нескольких дней. Ваш врач должен обследовать мышцу на наличие ТрТ лишь в том случае, если он/она собирается лечить эту мышцу впоследствии. Вам может понадобиться дополнительное обезболивающее до и после исследования. Если с вашим врачом работает миотерапевт, в это время может оказаться очень полезным лечение методом «обезболивания и растяжения». Запланируйте на оставшуюся часть дня отдых и частые растяжки, а также обязательно пейте больше воды.
Для первоначальной диагностики соберите информацию, указанную ниже.
• Подробный список всех лекарств, витаминов и медицинских препаратов, которые вы принимаете по какой-либо причине, и их дозы.
• Подробный, тщательный медицинский анамнез себя и своей семьи. Например, вы можете вспомнить, как ваша мать рассказывала о своем заболевании щитовидной железы или о ваших ранних болезнях роста, или о том, как ваш дядя Джейк описал свой диабет или провалы в памяти. Чтобы получить помощь в составлении анамнеза, поговорите с членами семьи.
• Список, описывающий изменения в вашем аппетите, диете, весе, характере сна, сексуальном интересе, способности концентрироваться, памяти и особенностях дефекации и/или мочеиспускания.
• Подробный список ваших симптомов, когда они у вас были в последний раз и как долго. Включите сюда перечень всего, что вам помогает, и что, наоборот, еще больше усугубляет ситуацию.
• Подробный список любых недавних стрессовых жизненных событий, таких как потеря любимого человека, смена работы, семейные проблемы или переезд.
• Подробный отчет о вашем питании, употреблении веществ, содержащих кофеин (кофе, чай, шоколад, безалкогольные напитки), употреблении алкоголя и любых привычках курения.
Если ваш врач рекомендует определенные лекарства, диету, программы упражнений или другие курсы лечения, вы обязаны тщательно изучить каждый аспект этой рекомендации. Только тогда вы сможете определить, хотите ли и можете ли вы это сделать, что может помешать вам реализовать это лечение, есть ли возможные побочные эффекты и так далее. Это даст вам больше информации, на основе которой можно задать вопросы своему врачу.
Попросите своего врача объяснить результаты ваших анализов и то, на что они указывают в отношении вашего общего состояния здоровья. Процесс обучения является важной частью принятия на себя ответственности за собственное здоровье. Чем больше вы знаете, тем лучше будут ваши решения.
Попросите копии всех ваших результатов анализов. Вы можете не понимать, что они означают (большинство из нас не понимает), но эти копии должны быть у вас. Затем вы можете сделать свои записи доступными для других поставщиков медицинских услуг, устраняя необходимость в дорогостоящем дублировании тестов или длительных задержках, связанных с подготовкой результатов новых анализов. Ваш врач также может захотеть направить результаты ваших анализов другим членам вашей медицинской бригады. Эти записи также содержат точную историю изменений, которые вы претерпеваете на протяжении многих лет.
Когда появляется новый симптом, не следует автоматически предполагать, что его вызвал ФМА или ХМБ. Он может быть вызван другим заболеванием. Целесообразно периодически проходить полное медицинское обследование, чтобы лечащий врач мог следить за вашим прогрессом. Поддерживайте открытую коммуникацию между всеми членами вашей медицинской бригады.
Четко объясните, с какими функциями вы испытываете проблемы. Сообщите своему врачу, если у вас возникают трудности с чисткой зубов, принятием ванны/душа, покупкой продуктов, переноской мелких предметов, письмом, расчесыванием волос, ходьбой, поднятием тяжестей, подъемом по лестнице, одеванием, поднятием детей, вождением автомобиля, физическими упражнениями, поеданием пищи, занятиями любовью и так далее. Будьте конкретны в описании своих симптомов и в том, как они нарушают вашу жизнь.