4. S. Hall. 1999. Common pain scenarios. Aust Fam Physician 28(1):31–35.
5. Starlanyl, D. 1998. The Fibromyalgia Advocate: Oakland, CA: New Harbinger Publications.
6. D. R. Seaman and C. Cleveland III. 1999. Spinal pain syndromes: nociceptive, neuropathic, and psychologic mechanisms. J Manipulative Physiol Ther 22(7):458–472.
7. D. C. Turk, A. Okifuji, J. D. Sinclair and T. W. Starz. 1998. Interdisciplinary treatment for fibromyalgia syndrome: clinical and statistical significance. Arthritis Care Res 11(3):186–195.
8. C. M. Russo and W. G. Brose. 1998. Chronic pain. Annu Rev Med 49:123–133.
9. D. A. Zohn. 1997. Relationship of joint dysfunction and soft-tissue problems. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North Am 8(1):69–86.
10. H. Spiro. 1992. What is empathy and can it be taught? Ann Intern Med 116(10):843–846.
11. A. A. Fischer. 1997. New developments in diagnosis of myofascial pain and fibromyalgia. Phys Med and Rehab Clin of N Am 8(1):1-21
12. A. H. Lebovits, I. Florence, R. Bathina, V. Hunko, M. T. Fox and C. Y. Bramble. 1997. Pain knowledge and attitudes of healthcare providers: practice characteristic differences. Clin J Pain 13(3):237–243.
13. Starlanyl. 1998. Op. cit. See the section «What Your Mental Health Worker Should Know».
14. D. A. Zohn. 1997. Relationship of joint dysfunction and soft-tissue problems. Phys Med Rehab Clin North Am 8(1):69–86.
15. S. W. Wiesel. 1984. A study of computer-assisted tomography. I. The incidence of positive CAT scans in an asymptomatic group of patients. Spine 9(6):549–551.
16. J. S. Saal, J. A. Saal and E. F. Yurth. 1996. Nonoperative management of herniated cervical intervertebral disc with radiculopathy. Spine 21(16):1877–1883.
17. J. A. Saal. 1990. Dynamic muscular stabilization in the nonoperative treatment of lumbar pain syndromes. Orthop Rev 19(8):691–700.
18. B. S. Polkinghorn. 1998. Treatment of cervical disc protrusions via instrumental chiropractic adjustment. J Manipulative Physiol Ther 21(2):114–121.
19. M. J. Schneider. 1991. The traction methods of Cox and Leander: the neglected role of the multifidus muscle in low back pain. Chiro Tech 3(3):109–115.
Глава 25Структура поддержки
Структурированная система поддержки необходима для оптимизации качества вашей жизни. Здоровые люди могут позволить себе более небрежный подход к организации поддержки, но для тех из нас, кто страдает хронической болью, небрежный подход – верный путь к неприятностям. Если вы не уделяете внимания созданию системы поддержки, вы можете остаться без помощи, когда она вам действительно понадобится. Разработайте такую систему поддержки, которая гарантирует, что у вас всегда будет поддержка в моменты, когда у вас «обострение», когда вам необходима помощь или просто нужно общение. Однако разработка такой системы часто является непростой задачей для тех, у кого есть хронические болевые состояния, такие как фибромиалгия (ФМА) и хроническая миофасциальная боль (ХМБ).
Проблемы в разработке сильной системы поддержки
Есть много проблем, которые мешают людям с ФМА и ХМБ найти и сохранить сильную поддержку, даже в наших семьях. Некоторые из них перечислены здесь вместе с некоторыми возможными решениями. Если ваша проблема здесь не указана, попробуйте решить ее творчески. Спросите себя: «Как я мог бы сделать, управлять или справиться с этим по-другому, чтобы другим не было трудно поддерживать меня?» Вы можете попросить других людей, – например, членов вашей семьи или медицинских работников, – помочь вам найти решения, которые будут работать как для вас, так и для тех, кто заботится о вас.
Проблема: другие люди не понимают, через что вам приходится пройти. Они могут раздражаться из-за того, что вы тратите так много времени на походы к врачу и заботу о себе.
Возможные решения
1. Проведите встречи с членами семьи и другими поддерживающими вас людьми, расскажите им, что вы испытываете и как это влияет на вас и вашу жизнь. Расскажите им, что вы делаете, чтобы помочь себе чувствовать себя лучше.
2. Расскажите им о ФМА и ХМБ. Поделитесь с ними этой книгой и другими ресурсами. Приглашайте их на семинары и информационные встречи вместе с вами. Познакомьте их с информационными веб-сайтами.
3. Попросите их пойти с вами на прием к врачу, чтобы у них появилось более отчетливое понимание, что такое ФМА и ХМБ, что вам нужно сделать, чтобы помочь себе, и чем они могут быть вам полезны.
4. Посещайте группу поддержки для людей с ФМА и ХМБ и/или другими хроническими болевыми состояниями. Вы можете найти списки с такими группами в вашей местной газете. В этих группах вы встретите людей, которые переживают то же самое, что и вы, и они смогут понять вас лучше, чем кто-либо другой. Такие люди часто становятся самыми лучшими соратниками. Вы также можете попросить любого из ваших нынешних помощников пойти с вами на эти встречи.
Проблема: вы часто угрюмы, раздражительны, подавлены и вообще «с вами просто трудно ладить».
Возможные решения
1. Делайте все, что в ваших силах, чтобы облегчить боль и другие симптомы, – не пренебрегайте назначениями врача, лекарствами и методами лечения (трудно поддерживать кого-то, кто сам не вносит вклад в то, чтобы чувствовать себя лучше).
2. Помните о влиянии, которое вы оказываете на других людей, и работайте над тем, чтобы контролировать поведение, которое мешает другим людям быть с вами и поддерживать вас.
3. Используйте «я»-утверждения, такие как «Я чувствую себя сварливым», вместо обвинительных заявлений, таких как «Ваша жизнерадостность сводит меня с ума».
4. Когда вы чувствуете себя угрюмым, раздражительным, подавленным и в состоянии «с вами трудно ладить», сделайте что-нибудь, что, как вы знаете, поможет вам почувствовать себя лучше, например, послушайте любимую музыку, посмотрите видео, которое заставляет вас смеяться, почитайте что-нибудь смешное или вдохновляющее или немного погладьте свою кошку. Составьте список вещей, которые помогают вам чувствовать себя лучше, когда вы «сердитесь», и разместите его в удобном месте, чтобы вам было легко его найти.
5. Низкое потребление сложных углеводов может вызвать раздражительность. Понаблюдайте, может ли дело быть в этом.
6. Подумайте о приеме антидепрессантов.
Проблема: вы можете быть очень нуждающимся и требовательным. Принятие на себя ответственности за заботу о вас может ошеломить ваших близких, ведь теперь у них не всегда будет возможность делать то, что они хотят.
Возможные решения
1. Имейте не менее пяти поддерживающих вас людей (включая членов семьи и друзей) – так, чтобы никому из них не приходилось в одиночку делать все, что вам требуется. Часто люди говорят что-то вроде: «У меня есть супруга», – или: «У меня есть дочь, так что мне больше никто не нужен». Близкие члены семьи тоже могут быть перегружены. Им нужно время, чтобы позаботиться о себе и сделать то, что они хотят. Если они не получат этого времени, они могут сильно обидеться.
2. Соберите членов вашей семьи и других поддерживающих вас людей, чтобы обсудить, что вам нужно и как с этим можно справиться таким образом, чтобы никто не чувствовал себя подавленным.
3. Старайтесь не обращаться за помощью к одному и тому же человеку.
4. Позаботьтесь о себе. Делайте все возможное, чтобы избегать «обострений» и больше заботиться о себе.
Проблема: ваша способность участвовать в определенных веселых активностях с другими людьми может быть ограничена.
Возможные решения
1. Составьте список активностей, в которых вы можете участвовать вместе с другими людьми, чтобы компенсировать те, в которых не можете. Например, хотя вы, возможно, не сможете играть в софтбол, ходить в походы или даже работать в семейном саду, вы можете присоединиться к другим людям, чтобы отправиться на прогулку, понаблюдать за птицами или животными, посмотреть видео, пойти в кино, сходить на концерт или арт-шоу, обсудить какой-то актуальный вопрос. Поделитесь с поддерживающими вас людьми списком тех вещей, которые вы можете сделать. Позвольте им выбрать те активности, которые они хотели бы сделать вместе с вами, и составьте расписание, чтобы организовать это.
2. Следите за «окнами возможностей», когда вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы заниматься с другими теми вещами, которые обычно вы делать не можете. И сделайте это, стараясь не переусердствовать.
Наиболее оптимальный вариант, если у вас будет, по крайней мере, пять надежных друзей или членов семьи (или членов «Ф-семьи» из групп поддержки по фибромиалгии), к которым вы сможете обратиться, когда вам понадобится поддержка. Каждый из нас нуждается в различных видах поддержки со стороны поддерживающих нас людей («помощников»). Некоторые из них могут оказать помощь, например, приготовить еду и убрать в доме, в то время как другие могут быть хорошими слушателями и помогать вам в планировании ухода за вами. Третьи могут каждую неделю ходить с вами в церковь или в кино.
Как правило, «помощники» – это люди,
• с которыми вам хорошо;
• с которыми вы предпочитаете проводить свое время, когда хотите расслабиться и хорошо провести время;
• к которым вы обращаетесь, когда вам нужно с кем-то поговорить;
• к которым вы можете обратиться за помощью в принятии решений;
• от помощи которых вы зависите с точки зрения повседневных задач и особых медицинских потребностей, с которыми вы не можете справиться самостоятельно.
Хорошие «помощники» дают вам возможность меняться, расти, принимать решения и даже совершать собственные ошибки. Они позволяют вам выражать свои чувства и эмоции, а также свои потребности и желания. Вы не ожидаете, что у них будут ответы на все вопросы, и они не хотят и не ожидают, что у вас есть все ответы для них.