ионных пособий. У работников, которым были предоставлены модифицированные рабочие места, уровень возврата к работе был в два раза выше, чем у тех, кто не имел таких модификаций при трудоустройстве. Предоставление работодателем измененных условий работы имеет важное значение для предотвращения продолжительной нетрудоспособности» [5].
«Миофасциальная боль присутствовала в 100 % случаев заболеваний опорно-двигательного аппарата, вызванных условиями работы» [6].
Страховые компании еще не осознают, что полномасштабную хроническую миофасциальную боль и фибромиалгию в значительной степени можно предотвратить. Их внимание не направлено на профилактику. Мы должны изменить это. Необходимо как можно раньше обучить врачей диагностике и лечению этих состояний. Это помогло бы предотвратить огромное количество боли, а также астрономические затраты.
На протяжении всей книги вы видели цифры в конце некоторых предложений. Эти цифры означают, что цитата или информация, предшествующая им, взяты из конкретного источника. Теперь вы узнаете, как использовать эти источники для предоставления формальной документации, когда она вам понадобится. Если вы хотите найти конкретную ссылку, сопоставьте номер после предложения с таким же номером в концевых сносках. Каждая глава имеет свой набор концевых сносок. Например, рассмотрим следующую цитату:
«Страховые компании еще не осознали всю экономическую значимость отсутствия должной подготовки у врачей по диагностике и лечению миофасциальных ТрТ. Множество жалоб можно было бы лечить быстро и эффективно, если бы врачи понимали то, что они видят. Пациенты с простыми миофасциальными ТрТ быстро выздоравливают при условии правильного лечения ТрТ и быстрого устранения провоцирующих факторов. Это позволило бы избежать развития сложных состояний хронической боли, что сэкономило бы значительное количество средств [7]».
Если вы посмотрите на примечания в конце этой главы, то под номером «7» будет написано: «D. E. Pongratz and M. Spath. 1998. [No title available]. Fortschr Med 116(27):24–29. [Немецкий]». Эта статья необычна, потому что, в отличие от большинства медицинских статей, у нее нет названия. Первый набор скобок указывает на то, что статья не на английском языке. Второй набор скобок говорит вам о языке, на котором написана статья. Чтобы узнать, доступны ли реферат, резюме или сама статья, проверьте PubMed или один из других бесплатных онлайн-сервисов. Для поиска в базе данных PubMed вам необходимо ввести одно или несколько слов. В данном случае введите в поиске имена авторов «D. E. Pongratz, M. Spath», точки после инициалов необходимо опустить. Поскольку авторов несколько, разделяйте имена запятыми и заключайте их в кавычки. При поиске других статей вы можете использовать заголовок. Чтобы уточнить критерии поиска, вы можете щелкнуть на поле «пределы» и сузить его до даты или издателя. Аббревиатура издателя в данном случае – Fortschr Med, номер тома – 166, выпуск – 27, номера страниц – 24–29. Если вы прочитали аннотацию и считаете, что было бы полезно получить всю статью, поговорите с местным библиотекарем. Нередко такие статьи можно получить по межбиблиотечному абонементу.
Если у вас нет компьютера, ваш местный библиотекарь все равно может вам помочь, но в этом случае, если вы не читаете по-немецки, вам понадобится аннотация, а не вся статья. Ваша местная библиотека может проводить занятия по использованию компьютеров для поиска в библиотеках. Существует множество бесплатных библиотек медицинских данных, помимо PubMed, есть GratefulMed.
Когда вы впервые просматриваете ссылки, вы можете подумать: «Что это за «Доктор и др., и откуда он/она столько всего знает?!». «И др.» – это не имя какого-то плодовитого исследователя. Это просто сокращение от «и остальные люди в исследовательской группе». Когда вы ищете материалы на определенную тему, вам нужно знать, какие ключевые слова использовать. Поиск по словосочетанию «миофасциальная боль» может не дать таких же результатов, как «триггерная точка». Всякий раз, когда вы используете в поиске более одного слова, вам нужно поместить их в кавычки. В большинстве программ Интернет-библиотек есть лист FAQ (часто задаваемые вопросы), который поможет вам узнать, как получить доступ к информации. Если вы даете копию для чтения члену вашей медицинской бригады, не забудьте оставить копию себе.
Крейг Райан в книге «До астронавтов: пилотируемый полет на воздушном шаре на границе с космосом» рассказывает историю полета доктора Саймонса, и эти цитаты взяты из его книги.
«Позже Саймонс скажет, что закат с его пункта наблюдения на вершине стратосферы был самым поразительным зрелищем, которое он когда-либо видел».
«Моему взору предстала любопытная смена дня и ночи, – писал он. —
Высоко в атмосфере, где солнце еще бросало свои лучи, сгущающееся синее небо приобретало зеленоватый, закатный оттенок. Но под ним, ближе к Земле, проходила гигантская разграничивающая линия, похожая на выцветшую радугу, изгибающуюся дугой с юга на север через восточный горизонт. А под линией была тьма ночи, покрывающая нижнюю часть Земли. Освещенное дневным светом небо было вверху, а затемненное – внизу. И по мере заката радужная арка поднималась все выше, оставляя за собой завесу тьмы. Над медленно меняющимися цветами был слой синего, настолько отчетливый, что казалось, будто кто-то снял завесу с обычного голубого неба, чтобы сделать его полированным, ярким и чистым, без нарушающего его рассеянного света».
Наступила ночь, и он продолжал удивляться: «Звезды светятся, словно глаза животного… Я вижу небо со стороны – это неописуемо».
Далее в книге говорится: «Он преодолел неравенство шансов, скудность средств, смертельный шторм и почти токсичные уровни углекислого газа. Он был первым человеком, проведшим всю ночь и день в стратосфере, первым человеком, заплывшим в грозу, первым человеком, поднявшимся на воздушном шаре на высоту более 30 км. Дэвид Саймонс только что совершил один из величайших подвигов выносливости и настойчивости в истории авиации».
Вот из какого материала сделаны герои! Позже доктор Саймонс познакомился с Джанет Трэвелл и обратил свои описательные таланты на ТрТ. Вместе они определили целую область миофасциальной медицины и дали всем нам шанс подняться над миром хронической боли.
Гораздо проще защищать себя, когда у тебя есть поддержка других. Ничто так не помогает самозащите, как поддержка друзей. Вы можете заручиться поддержкой, присоединившись к группе поддержки для людей с ФМА и ХМБ или с хронической болью. Если ваша группа поддержки для людей с ФМА не знает о ХМБ, проведите им обучение. Возможно, у вас есть ответ на многие из их самых неприятных симптомов. Убедитесь, что ваша группа поддержки сосредоточена на позитивном мышлении, а не на «группе горя», единственным стремлением которой является выразить свое недовольство и пожаловаться. Негатив, порожденный такой группой, может быстро увлечь вас. Найдите группу, где вы можете делиться информацией, а также оказывать и получать поддержку.
Кто тот человек, лица или организация, с которыми вам нужно иметь дело, чтобы добиться действий по конкретному вопросу? Поговорите напрямую с человеком, который может лучше всего вам помочь. Вам может потребоваться сделать несколько телефонных звонков, чтобы узнать, какая организация или конкретный человек может вам помочь, или кто за это отвечает, но это стоит затраченных усилий. Продолжайте пробовать, пока не найдете подходящего человека. Делайте заметки о своих усилиях, чтобы избежать дублирования.
Хорошие коммуникативные навыки жизненно важны для эффективной самозащиты. Изучите навыки эффективной коммуникации и используйте их для того, чтобы донести свое сообщение. Это несложно. Просто запомните следующие правила.
• Будьте кратки.
• Придерживайтесь сути. Решайте одну проблему за раз.
• Не позволяйте себе отвлекаться или болтать о неважных деталях.
• Сформулируйте, что вас беспокоит, чего вы хотите или как вы хотите, чтобы все изменилось.
• Заранее запишите, что вы планируете сказать, особенно если вы думаете, что не запомните, что вам нужно сказать.
• Задокументируйте все.
Если вам трудно общаться четко и эффективно, потренируйтесь с консультантом или помощником. Прочтите «Дао разговора» (см. «Кан»), чтобы отточить свои навыки общения.
Не горячитесь. Не выходите из себя и не набрасывайтесь на человека, с которым имеете дело, или на личность, или организацию, на которую этот человек работает. Это часто очень непросто для людей с ФМА. На ваше настроение могут оказывать влияние ваши нейротрансмиттеры и гормоны, а ваша чувствительность может повышаться. Все раздражаются, когда им больно. Кратко объясните это человеку, с которым вы разговариваете, если вы думаете, что это поможет.
Выскажитесь, а потом слушайте. Уважайте права других, но не позволяйте им запугивать или оскорблять вас. Если вам нужно пойти в офис, часто бывает полезно взять с собой помощника. Будьте тверды и настойчивы. Придерживайтесь своего намерения. Всегда следите за тем, что вы говорите. Посвятите себя тому, чтобы получить все, что вам необходимо.
Самый эффективный способ защитить себя – поговорить с человеком лично. Вот несколько рекомендаций.
• Назначьте встречу, а не просто приходите.
• Принесите диктофон и используйте его. Объясните, что вам это необходимо для запоминания. Удивительно, насколько с большей готовностью люди будут вам помогать, если они знают, что их записывают.