Каждую неделю я получаю письма от людей, сообщающих мне, что они нашли причину ФМА и/или способ лечения от нее. Я не так часто получаю такие письма о хронической миофасциальной боли (ХМБ), возможно, потому, что многие из людей, которые сейчас работают с миофасциальной болью, прошли обучение у Трэвелла и Саймонса и понимают, что она носит мультифакторный характер. Это означает, что ее могут спровоцировать многие вещи, многие вещи могут ее усугубить и многие вещи могут способствовать ее уменьшению. То же самое и с ФМА. Всякий раз, когда люди говорят мне, что, несмотря на соответствующую терапию, они чувствуют, что им больше не становится лучше, это обычно означает, что они имеют дело с наличием одного или нескольких провоцирующих факторов.
Вы не можете изменить прошлое. И вы не можете изменить свой генетический состав. Но есть много аспектов вашей жизни, которые можно изменить, модифицировать или даже исключить. Изменение условий, которые могут отрицательно сказаться на качестве вашей жизни, часто может иметь огромное влияние на вашу способность функционировать, а также на качество вашей жизни.
Подобно ситуации с камнем в ботинке, вы должны сначала определить проблему и признать, что она существует, прежде чем вы сможете предпринять шаги, чтобы изменить или исправить ее. Как вы узнали из предыдущей главы, существует множество возможных сосуществующих заболеваний. Все это может быть провоцирующими факторами. Рак и другие внутренние болезни могут способствовать образованию и поддержанию ТрТ. Другие распространенные заболевания, которые могут действовать как провоцирующие факторы, включают болезнь Крона, болезненные менструации, овуляцию и даже нескорректированные проблемы со зрением. Важно корректировать эти состояния настолько, насколько это возможно; тем самым вы ограничите их усугубляющее влияние на ФМА и ХМБ.
Когда вы ищете свои провоцирующие факторы, вам не нужно охотиться в одиночку. Вы должны предоставить своей медицинской бригаде конкретные данные о вашем режиме дня, включая позы во время сна, условия работы и семейный распорядок. Если у вас есть партнер, с которым вы спите, введите его или ее в курс дела. Попросите свою медицинскую бригаду дать вам рекомендации о том, как вам наблюдать за вашим телом. Они могут подсказать вам, что именно следует искать. Ваш врач должен уметь выискивать провоцирующие факторы, чтобы иметь возможность назначить правильные анализы.
Это один из наиболее распространенных провоцирующих факторов как для ФМА, так и для ХМБ, и с точки зрения времени и денег его устранение наименее затратно. Другие провоцирующие факторы, обсуждаемые в этой главе, расположены в алфавитном порядке. Но парадоксальное дыхание настолько распространено и настолько важно, что его обсуждают в первую очередь, чтобы убедиться, что вы его не упустите из виду. Этот тип дыхания может поддерживаться ФМА и определенными ТрТ (см. главу 8). То есть если у вас есть ФМА или определенные ТрТ, вы, возможно, начали дышать таким образом в ответ на какое-то состояние. Однако парадоксальное дыхание – это то, что вы можете изменить, не тратя на это ничего, кроме внимания и усилий.
Парадоксальное дыхание возникает, когда ваш живот сплющивается при вдохе и расширяется при выдохе. Это паттерн дыхания, обратный здоровому. Если вы дышите поверхностно, вероятно, вам не хватает кислорода. Следите за своим дыханием в течение дня. Научитесь быть внимательнее к тому, как вы дышите, пока не выработаете привычку дышать правильно.
«Спайка» – это, попросту говоря, склеивание тканей. Спайки часто создают условия для появления ТрТ и часто сопровождают образование рубцов. Рубцы при этом могут являться верхушкой айсберга, которая прячет под собой гораздо более обширные миофасциальные рубцы и спайки. Спайки могут возникнуть в результате хирургического вмешательства, инфекции и таких состояний, как эндометриоз или физическая травма. Органы могут срастаться с другими тканями, и из-за спаек может даже возникнуть кишечная непроходимость. Хирургическое лечение часто приводит к преобразованию спаек. Некоторые виды работы с телом могут быть очень эффективными для устранения спаек независимо от причины их возникновения (см. главу 19).
В последнее время в средствах массовой информации возник шквал внимания к пороку развития Киари (произносится как «ки-ае-ри»), а также к стенозу шейного отдела позвоночного канала. Аномалия Киари, или синдром Киари, возникает, когда часть головного мозга, называемая миндалинами мозжечка, выпячивается вниз на несколько дополнительных миллиметров и оказывает давление на ствол мозга и спинной мозг.
Стеноз шейного отдела позвоночного канала – это сужение позвоночного канала в шейном отделе. Спинной мозг лежит внутри позвоночного канала, и врожденное сужение или рост костной ткани внутри канала может вызвать избыточное давление на головной мозг. Стеноз шейного отдела позвоночного канала и мальформация Киари – это не то же самое, что ФМА или синдром хронической усталости и иммунной дисфункции (СХУиИД). Операция, предлагаемая при стенозе шейного отдела позвоночника или аномалии Киари, представляет собой выполнение разреза у основания черепа с целью удаления части кости, чтобы за счет этого дать мозгу больше места. Некоторые врачи считают, что некоторым пациентам могли ошибочно поставить диагноз ФМА или СХУиИД, в то время как на самом деле у них стеноз шейного отдела позвоночного канала или мальформация Киари.
Ночью 10 марта 2000 года на канале ABC показывали национальное телешоу (20/20) с Барбарой Уолтерс, которая брала интервью у некоторых врачей, проводящих эту операцию. На вопрос один из этих врачей заявил, что ФМА не лечится! Нейрохирург доктор Майкл Рознер из Шарлотты, Северная Каролина, упомянул, что травма и даже сильный кашель могут привести к сужению позвоночного канала. (То же самое можно сказать и о любой процедуре, при которой ваша шея чрезмерно переразгибается, например, о некоторых операциях на шее.) Согласно медицинской литературе, уменьшение диаметра позвоночного канала на 1,5 мм или меньше может быть вызвано простыми изменениями осанки, такими как ротация в области таза [2]. Чего можно ожидать, когда при ХМБ может быть ротировано несколько участков позвоночника?
Напряженные мышцы или неправильная осанка могут вызвать функциональное сужение канала, и причиной тому могут быть ТрТ. Логика подсказывает мне, что прежде, чем рассматривать возможность хирургического вмешательства, необходимо выполнить миофасциальный релиз тканей твердой мозговой оболочки и соответствующее высвобождение ТрТ лестничных мышц и мышц, поднимающих лопатку, а также устранить другие провоцирующие факторы. Всегда сначала ищите наименее инвазивные процедуры. Разумеется, если магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет большую кисту (совершенно другое состояние) или большой костный нарост, вызывающий стеноз шейного отдела позвоночного канала и давление на мозг, хирургическое вмешательство может быть единственным решением.
Я призывала хирургов, выполняющих эту операцию, изучить возможности миофасциального релиза и попробовать неинвазивные миофасциальные и краниосакральные техники, но так и не получила ответа. Подумайте об этом. Если приступ сильного кашля может вызвать подобное сужение, не является ли оно с большей вероятностью следствием миофасциальных ТрТ, чем костного нароста? Здесь может возникнуть искушение найти «быстрое решение». Но если только вам не поставили неправильный диагноз, и в действительности у вас нет ни ФМА, ни СХУиИД, – здесь ему не место.
Загрязнение. Газеты и научные журналы полны тревожных сообщений о количестве химических веществ в окружающей среде, способных вызывать болезни. Химические загрязнители теперь можно найти в организме каждого человека. Наиболее подверженными их воздействию являются иммунная, неврологическая и эндокринная системы. Эти химические вещества напоминают гормоны, нейротрансмиттеры, факторы роста и другие информационные вещества (включаясь в процессы в теле вместо них – прим. ред.) или препятствуют их деятельности [3]. Мы тратим все больше времени и усилий, а также финансов на детоксикацию нашего тела, в то время как наша окружающая среда становится все более неблагонадежной. Крайне важно, чтобы каждый из нас знал о продолжающемся загрязнении окружающей среды: так мы сможем действовать, чтобы остановить его. Если мы хотим улучшить здоровье нашего тела и разума, мы должны сделать все возможное для улучшения «здоровья» окружающей среды.
Аллергические состояния. Такие заболевания, как астма и сенная лихорадка, являются провоцирующими факторами, вызывающими появление ТрТ и ФМА. Вполне вероятно, что виновником обоих состояний является нейротрансмиттер гистамин. ФМА может усугубляться при высокой аллергической нагрузке. «Высокий уровень гистамина и активные аллергии являются отягчающим фактором для миофасциальных ТрТ» [4]. Аллергическая реакция при фибромиалгии может возникать без типичного присутствия иммуноглобулина Е, но при этом могут быть вовлечены другие иммуноглобулины, и могут появиться другие аллергические проявления, такие как тучные клетки и эозинофилы (см. главу 8). При ФМА распространена и сильна пищевая аллергия, и кожные пробы являются крайне ненадежным способом диагностики. У некоторых из нас ударным органом для аллергии являются наши мышцы. Другими словами, если вы испытываете стресс из-за аллергии, она может дать о себе знать мышечными симптомами, например, отеком мышц и/или мышечными болями.
Изменения чувствительности: эти изменения включают переход на летнее/зимнее время и погодные изменения, такие как колебания барометрического и температурного давления, сырость, влажность и сквозняки. Гиперактивная нервная система может усилить любой вид гиперчувствительности. Если это ваш случай, одевайтесь теплее в прохладную погоду и будьте особенно осторожны со сквозняками; холод плюс ветер равняется появление ТрТ. В некоторые дни дождь, стучащий в ваше окно, может ощущаться так, как будто он стучит по каждой из ваших клеток. Жара и высокая влажность также могут усугублять боль, особенно когда боль сопровождается отеком. Важно сохранять тело в тепле. Когда ваши мышцы холодные, они сокращаются, чтобы вырабатывать тепло, и это дополнительное напряжение лишь усугубляет ТрТ.