Специфическая терапия ТрТ не даст длительного эффекта, если присутствует хроническая инфекция верхних дыхательных путей, влагалища или какая-либо паразитарная инфекция, например, ленточный червь. Некоторые инфекции, такие как болезнь Лайма и гепатит С, вызывают некоторые случаи ФМА [13]. Существует высокая распространенность ФМА у пациентов с вирусом гепатита С, особенно среди женщин. Мы еще не до конца уверены в том, как они связаны и что означает эта связь.
Некоторые люди говорят, что микоплазмы вызывают ФМА. Однако есть люди с микоплазменными инфекциями, у которых нет ФМА, и есть люди с ФМА, у которых нет микоплазменных инфекций. Любая инфекция может способствовать возникновению стрессоров, которые могут вызвать ФМА и ХМБ. Есть много опасностей, подстерегающих нас при интерпретации тех или иных исследований. То же самое можно сказать и про предположение, что фторид вызывает ФМА. Не существует какой-то одной причины ФМА, и нам необходимо больше исследований возможных сопутствующих факторов.
Определенное поведение, то есть конкретные действия, которые вы совершаете вольно или невольно, могут являться провоцирующими факторами. Например, скрежетание зубами, сжатие челюстей, сосание большого пальца после раннего детского возраста, жевание жевательной резинки, дыхание через рот и потеря задних зубов являются одними из возможных провоцирующих факторов для появления лицевых ТрТ. Мышцы, которые вы используете для этих действий, также первыми сокращаются в ситуациях крайнего эмоционального напряжения, отчаяния и/или решимости, поэтому они часто страдают от ТрТ. Если у вас есть привычка хмуриться или щуриться, возможно, у вас астигматизм или светочувствительность, которые можно исправить.
Компрессия. Ношение тяжелой наплечной сумки может сильно усугубить ситуацию с ТрТ, нередко запуская каскад ТрТ. Вы можете создавать компрессию в других частях тела, надевая тугой воротничок, галстук, бюстгальтер, ремень или носки или по привычке наклоняясь определенным образом. Ситуация может усугубляться, если вы склонны к отечности. Например, бюстгальтер, в котором утром было комфортно, через несколько часов может стать невыносимо тесным. Тесная одежда может усугубить ТрТ, вызывая сужение сосудов, что, в свою очередь, может усугубляться усиливающимся действием ФМА.
Если у вас большая, обвисшая грудь, и она вызывает ТрТ, которые не могут быть устранены никаким другим способом, может быть целесообразно обсудить операцию по уменьшению груди. Ожирение также может быть фактором появления компрессии в теле.
Синдром хорошего спорта. Синдром хорошего спорта знаком многим читателям. Возможно, это семейная прогулка, или к вам должны приехать родственники, и нужно провести суперуборку в доме. Возможно, ваша сестра переезжает, и ей нужна помощь. Вы же не хотите, чтобы вас считали ипохондриком. Вы же прекрасно выглядите. Итак, вы притворяетесь, что с вами все в порядке, и ведете себя «хорошо». Затем вы расплачиваетесь. И расплачиваетесь. Выбирать подходящий вам темп – это сложный навык, которому нужно научиться. Но важно, чтобы вы научились уважать свои пределы и учить других также уважать их. Синдром хорошего спорта иногда может сочетаться с «эффектом йо-йо».
Чередование периодов невыносимой боли и относительного облегчения, называемое «эффектом йо-йо», является признаком того, что ваши симптомы вышли из-под контроля. «Эффект йо-йо» срабатывает, когда вы переусердствовали и затем чувствуете еще бо́льшую боль. Затем вы испытываете искушение оставаться в горизонтальном положении до тех пор, пока снова не почувствуете себя лучше (и пока ваши ТрТ не станут латентными). Когда вы чувствуете себя лучше, вы снова перенапрягаетесь. Наконец, ваша реактивная мышечная боль и напряжение заставят вас отказаться от всех движений или упражнений до тех пор, пока вы не почувствуете себя лучше, и тогда опять же вы снова можете переусердствовать. Это хороший знак того, что пора сосредоточиться на своем темпе.
Плохая осанка. Вы можете способствовать плохой осанке, если спите на двух подушках, спите без надлежащей поддержки для шеи (такой, как например, подходящая вам подшейная подушка), длительное время разгибаете шею (смотрите теннисный матч или наблюдаете за птицами), читаете в постели со светом, расположенным с одной стороны, или переворачиваетесь в постели, поднимая голову и направляя ею движение всего остального тела. Чтобы проверить это, лягте на кровать. Теперь перевернитесь, обращая внимание на то, какие мышцы вы используете и как вы их используете. Вы поднимаете голову? Ваша голова должна оставаться на одной линии с туловищем, когда вы поворачиваетесь. В противном случае вы создаете нагрузку на любые ТрТ, которые могут быть у вас в шее.
Я видела намного больше людей с активными ТрТ, ставших недееспособными в результате повторяющихся двигательных упражнений и неподходящей физической нагрузки, нежели приобретших недееспособность в результате каких-то других причин.
Плохая осанка может быть следствием неправильно подобранных очков для чтения и неправильного фокусного расстояния, а также любого другого нарушения, которое постоянно влияет на осанку. Сюда также можно включить глухоту на одно ухо или травму, которая ограничивает диапазон движений. Все, что побуждает вас наклонять свое тело в одну сторону, может быть провоцирующим фактором. Вы также должны избегать сутулой осанки, при которой ваши плечи завернуты внутрь. Это укорачивает мышцы груди и шеи, провоцируя каскад ТрТ. Это может начаться с того, что вы просто по привычке опираетесь на стол перед собой. Часто эта привычка приобретается еще в школе. Не менее важно то, как вы держите пальцы, когда вы пишете. Попробуйте использовать фломастер или ручку со специальных захватом и избегайте сильного нажима. Держите ручку горизонтально, а не вертикально, так вам будет легче писать.
Мышечный абьюз. Возможно, вы перенапрягаете свои мышцы слишком сильными стараниями, или ваш начальник слишком сильно на вас давит, требуя обязательной сверхурочной работы, или же вы используете мышцы, не разогрев их должным образом. Неумение слушать свое тело – это форма абьюза. Боль, усталость, слабость, покалывание, онемение, тяжесть, неуклюжесть, скованность и отсутствие контроля – все это признаки того, что что-то не так. В этой жизни у вас есть только одно тело. Заботьтесь о нем.
Повторяющееся движение. Это один из наиболее распространенных способов спровоцировать ТрТ. Например, если вы начинаете программу упражнений, такую как силовые тренировки или закаливание, до того, как избавитесь от своих ТрТ, повторяющиеся движения могут являться тем самым провоцирующим агентом. Триггерные точки в мышцах шеи и плеч могут ограничивать движения вашей руки на уровне плеч. Вешание занавесок, складывание простыней, бросок мяча сверху, поднятие руки в школе, глажка или почти любое повторяющееся движение в этой области увековечивает эти ТрТ и может активировать другие. Быстрые и рывковые движения, перенапряжение холодных, уставших мышц, работа на сквозняке или под ним, а также стремительные движения могут провоцировать ТрТ.
Курение сигарет и употребление алкоголя. Никотин является отличным стимулятором [14]. Когда вы зажигаете сигарету, вы также активируете свою автономную нервную систему. Поскольку при ФМА эта система уже гиперстимулирована, то это точно не то, что вам нужно. Курение – ужасное насилие над своим телом. Оно особенно плохо влияет на людей с ФМА и ХМБ. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов и уменьшает кровоток. Это происходит вдобавок к любым уже существующим проблемам микроциркуляции. Угарный газ в крови курильщика связывается с гемоглобином, который является переносчиком кислорода в организме. Это блокирует доступ кислорода к мышцам.
Некоторые пациенты с ХМБ имеют идиосинкразическую реакцию на алкоголь, испытывая миофасциальную боль на следующий день или вскоре после употребления алкоголя [15]. Алкоголь подвергает организм стрессу; он расходует ваши ценные ресурсы детоксикации. Поглощение любого токсического продукта повышает вероятность развития активных ТрТ.
Механическая скелетная асимметрия и диспропорция подобны фугасам, которые только и ждут, чтобы взорваться. Подумайте о функции и балансе мышц. Чтобы обеспечить баланс, ваше тело компенсирует неравномерности. Часто эти компенсации рассматриваются как проблема, а не как попытка организма найти решение.
Иногда асимметрия тела проявляется в асимметрии лица. Если вы поместите маленькое зеркало перед серединой своего лица и посмотрите на каждую его сторону, насколько они будут отличаться? Триггерные точки могут вызвать некоторое различие между сторонами. Любая длительная потеря диапазона движений с одной стороны вашего тела обычно означает, что другая сторона перегружена.
Важно, чтобы кажущаяся неравная длина ног не устранялась автоматически подкладкой под пятку. В действительности ноги могут явно отличаться по длине в том числе из-за ТрТ, вызывающих скручивание мышц. Маленьких детей необходимо проверять до того, как такая разница в длине ног приведет к дисбалансу походки и другим видам компенсаторного мышечного поведения. Обратите внимание, что если вы используете вкладыш для обуви, вы часто обнаружите, что ходьба босиком или в тапочках приводит к возвращению ваших симптомов.
Если меньший сегмент вашего таза, половина таза с одной стороны меньше, чем с другой, это способствует наклону «чаши» таза, что часто приводит к компенсирующему сколиозу [16]. Кости делают то, что им приказывают мышцы. Влияние этого провоцирующего фактора можно уменьшить, приподняв ягодицы. Это может быть небольшая книга правильного размера, помещенная под ягодицу, нуждающуюся в дополнительной поддержке. Слишком часто результат – сколиоз – лечат, не осознавая, что это способ организма компенсировать структурную неравномерность. Когда врач видит развивающийся сколиоз у детей или молодых людей, он/она должен спросить: «Почему?» Если вы не можете удобно сидеть, не скрестив ног, возможно, у вас есть данная проблема. При этом в верхней части тела разовьется компенсаторный наклон, что приведет к ТрТ в мышцах шеи.