• Занимайтесь интенсивным лечением травм.
• Обращайтесь за кризисным вмешательством, когда это необходимо.
• Включите в свою программу подходящие и достаточные упражнения и сон.
• Правильно используйте свое тело.
• Держите под контролем психологические травмы и стрессовые нагрузки.
• Внесите изменения в свой образ жизни.
Эта глава может показаться непреодолимой, и это притом, что она даже не включает все возможные провоцирующие факторы. Как вам все это осилить? По одному за раз. Составьте список провоцирующих факторов, которые у вас могут быть и которые вы хотели бы исследовать. Главное – лучше заботиться о себе.
1. Personal communication.
2. D. E. Harrison, R. Cailliet, D. D. Harrison, S. J. Troyanovich and S. O. Harrison. 1999. A review of biomechanics of the central nervous system – Part I: spinal canal deformations resulting from changes in posture. J Manipulative Physiol Ther 22(4):227–234.
3. T. Colborn, M. J. Smolen and R. Rolland. 1998. Environmental neurotoxic effects: the search for new protocols in functional teratology. Toxicol Ind Health 14(1–2):9-23.
4. D. G. Simons, J. G. Travell and L. S. Simons. 1999. Travell and Simons’ Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Second edition. Baltimore: Williams and Wilkins, p. 105.
5. G. Cranz. 1998. The Chair: Rethinking Culture, Body and Design. New York: W. W. Norton and Co. 6. Pascarelli, E. F., and J. J. Kella. 1993. Soft-tissue injuries related to the use of the computer keyboard. A clinical study of 53 severely injured persons. J Occup Med 35(5):522–532.
7. S. J. Linton, A. L. Hellsing and D. Andersson. 1993. A controlled study of the effects of an early intervention on acute musculoskeletal pain problems. Pain 54(3):353–359.
8. E. Bruce. 1995. Myofascial pain syndrome: early recognition and comprehensive management. AAOHN J 43(9):469–474.
9. D. G. Simons, J. G. Travell and L. S. Simons. 1999. Op. cit., p. 443.
10. S. M Chen, J. T. Chen, T. S. Kuan and C. Z. Hong. 1998. Myofascial trigger points in intercostal muscles secondary to herpes zoster infection of the intercostal nerve. Arch Phys Med Rehabil 79(3):336–338.
11. D. G. Simons, J. G. Travell and L. S. Simons. 1999. Op. cit., p. 223.
12. J. U. Ponikau, D. A. Sherris, E. B. Kern, H. A. Homburger, E. Frigas, T. A. Gaffey, et al. 1999. The diagnosis and incidence of allergic fungal sinusitis. Mayo Clin Proc 74(9):877–884.
13. J. Rivera, A. de Diego, M. Trinchet and A. Garcia Monforte. 1997. Fibromyalgia-associated hepatitis C virus infection. Br J Rheumatol 36(9):981–985.
14. M. D. Gershon. 1998. The Second Brain. New York: HarperCollins.
15. Simons, Travell, and Simons. 1999. Op. cit., p. 226.
16. P. Egoscue and R. Gittines. 1998. Pain Relief. New York: Bantam.
17. Simons, Travell, and Simons. 1999. Op. cit., p. 262.
18. Egoscue and Gittenes. 1998. Op. cit.
19. J. G. Travell and D. G. Simons. 1992. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual, Vol. II. The Lower Body. Baltimore: Williams and Wilkins.
20. D. G Simons, J. G. Travell and L. S. Simons. 1999. Op. cit., p. 107.
21. Ibid., p. 213.
22. D. G. Simons, J. G. Travell and L. S. Simons. 1999. Op. cit., p. 218.
23. K. G. Henriksson. 1999. Is fibromyalgia a distinct clinical entity? Pain mechanisms in fibromyalgia syndrome. A myologist’s view. Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol 13(3):455–461.
24. R. Davidhizar. 1991. Liabilities of competence. Adv Clin Care 6(1):44–46.
25. J. A Faucett and J. D. Levine. 1991. The contributions of interpersonal conflict to chronic pain in the presence or absence of organic pathology. Pain 44(1):35–43.
26. R. W Alexander, L. A. Bradley, G. S. Alarcon, M. Triana-Alexander, L. A. Aaron, K. R. Alberts, et al. 1998. Sexual and physical abuse in women with fibromyalgia: association with outpatients’ health care utilization and pain medication usage. Arthritis Care Res 11(2):102–115.
27. R. T Goldberg, W. N. Pachas and D. Keith. 1999. Relationship between traumatic events in childhood and chronic pain. Disabil Rehabil 21(1):23–30.
28. J. R. Sowers and B. Draznin. 1998. Insulin, cation metabolism and insulin resistance. J Basic Clin Physiol Pharmacol 9(2–4):223–233.
29. R. J McCrimmon, I. J. Deary, B. J. P. Huntly, K. J. MacLeod and B. M. Frier. 1996. Visual information processing during controlled hypoglycaemia in humans. Brain 119(4):1277–1287.
30. C. Piotrowski. 1997. Hypoglycemia as a mitigating factor in vehicular accidents. Perceptual Motor Skills 84 (3 pt 2): 1241–1242.
31. A. J. Scheen, M. M. Byrne, L. Plat, R. Leproult and E. Van Cauter. 1996. Relationships between sleep quality and glucose regulation in normal humans. Am J Physiol 271(2 pt 1): E261-E270.
32. E. J. Mayer-Davis, R. D’Agostino, A. J. Karter, S. M. Haffner, M. J. Rewers, M. Saad, et al. 1998. Intensity and amount of physical activity in relation to insulin sensitivity: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study. JAMA 279(9):669–674.
33. K. J Greenlund, R. Valdez, M. L. Casper, S. Rith-Najarian and J. B. Croft. 1999. Prevalence and correlates of the insulin resistance syndrome among Native Americans. Diabetes Care 22:441–447.
34. R. D Gerwin, and J. Dommerholt. 2000. Unpublished data.
35. M. Koelback Johnson, T. Graven-Nielsen, A. Schou Olesen and L. Arendt-Nielsen. 1999. Generalized muscular hyperalgesia in chronic whiplash syndrome. Pain 83(2):229–234.
36. D. Buskila, L. Neumann, G. Vaisberg, D. Alkalay and F. Wolfe. 1997. Increased rates of fibromyalgia following cervical spine injury. A controlled study of 161 cases of traumatic injury. Arthritis Rheum 40(3):446–452.
37. H. Biederman. 1992. Kinematic imbalances due to suboccipital strain in newborns. J Manual Med 6:151–156.
38. J. Rockwell. 1995. The 1995 Convention of the National Association of Myofascial Trigger Point Therapists: Parker Chiropractic College, Dallas, Texas. September 17–19.
39. J. K. Loudon, M. Ruhl and E. Field. 1997. Ability to reproduce head position after whiplash injury. Spine. 22(8):865–868.
40. K. Anderson and J. M. Silver. 1998. Modulation of anger and aggression. Semin Clin Neuropsychiatry 3(3):232–242.
41. B. A. Baker. 1986. The muscle trigger: evidence of overload injury. JONOMAS 7(1):35-44
42. Ibid., p. 39.
43. Ibid., p. 40.
44. Ibid., p. 40.
45. M. Mamelak. 2000. The motor vehicle collision injury syndrome. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol 13(2):125–135.
46. A. Prasanna. 1993. Myofascial pain as postoperative complication. J Pain Sympt Manage (7):450–451.
47. D. Starlanyl. 1998. The Fibromyalgia Advocate: Getting the Support You Need to Cope with Fibromyalgia and Myofascial Pain Syndrome. Oakland, CA: New Harbinger Publications.
48. D. G. Simons, J. G. Travell and L. S. Simons. 1999. Op. cit., p. 57.
49. R. J. Defalque. 1982. Painful trigger points in surgical scars. Anesth Analg 61(6):518–520.
50. T. C. Hsueh, S. Yu, T. S. Kuan and C.-Z. Hong. 1998. Association of active myofascial trigger points and cervical disc lesions. J Formos Med Assoc 97(3):174–180.
51. Simons, Travell, and Simons. 1999. Op. cit., p. 692.
Глава 8Признаки и симптомы
В одном из эпизодов телесериала «Вавилон 5» посол Центавра говорит своему помощнику: «… это, это как будто вас до смерти загрызли, а как называются эти земные существа? Перья… длинные клювы… перепончатые ноги. Иди крякай». «Кошки», – ответ. Посол повторяет: «Как будто вас до смерти загрызли кошки!» Он определил свои симптомы, но не смог определить причину, а человек, с которым он консультировался, был дезинформирован. Звучит знакомо, не так ли? Пациенты (и медицинские работники) часто сталкиваются с этой проблемой, когда речь идет о миофасциальных триггерных точках (ТрТ) и фибромиалгии (ФМА). Эта глава поможет это изменить.
Чтобы сделать эту длинную главу более удобной, она разделена на четыре раздела. Разделительные линии могут показаться немного размытыми, потому что они таковыми и являются. В теле все связано, и разделительные линии носят условный характер. Узнав, как использовать информацию, содержащуюся в этой главе, вы сможете лучше контролировать свою жизнь. Часть информации все еще находится на стадии теории, и мы указали на это. Мы прокладываем тропы. Не позволяйте латинским названиям конкретных мышц сбить вас с толку. Они могут помочь врачу поставить правильный диагноз. Они также помогут вашему специалисту по работе с телом. Я постаралась как можно чаще использовать немедицинские термины, но при этом быть достаточно конкретной, чтобы вы могли найти ТрТ. Более полный набор изображений смотрите в видео Chronic Myofascial Pain Syndrome: A Guide to the Trigger Points (см. Приложение 1).
Приведенные в этой главе изображения не являются составляющей ФМА. Они являются составляющей миофасциальной боли и ТрТ. Миофасциальные ТрТ реагируют на специфическое лечение, если устраняются провоцирующие факторы. Одной из первых задач, которую поставил передо мной доктор Саймонс, было отделение симптомов ФМА от симптомов, вызванных ТрТ. Помню, как я была потрясена в тот момент. Возможно, вам придется прочитать эту главу по частям, чтобы избежать сенсорной перегрузки! Некоторые врачи смотрят на список симптомов ФМА и говорят: «В какой-то момент своей жизни у каждого была аллергия, постназальный затек, опухшие гланды, насморк, боль в горле, скованность в шее, утренняя скованность движений…» и так далее. Эти врачи совершенно не в теме.
У здоровых людей может быть один или два симптома. Если у кого-то есть многие из этих симптомов, и они хронические или повторяющиеся, то существует некая закономерность. Некоторые симптомы, такие как пятнистая кожа, приведены здесь потому, что их видят и окружающие. Некоторые упомянуты здесь, потому что они могут быть ключами к диагнозу ФМА и/или хронической миофасциальной боли (ХМБ). Некоторые из ваших симптомов могут быть вызваны миофасциальной болью, а не фибромиалгией. Это означает, что вы можете что-то сделать с этими симптомами, чтобы облегчить их.