см. главу 24), однако в настоящее время он не продается в России.
С-волокна также могут быть ответственны за некоторые ощущения жжения. Опиоиды облегчают боль, но не зуд, и при этом сами по себе могут вызывать сильный зуд. Распространенные кожные ТрТ были названы «синдромом кожной боли». Девяносто четырем пациентам выполняли одну подкожную инъекцию лидокаина, и это облегчило симптомы у 68 % из них [7]. У людей с ФМА иногда возникает то, что я называю «синдромом хрупкой кожи». При этом состоянии даже выворачивание одежды наизнанку перед стиркой может отслаивать кожу от кутикулы вплоть до кровоизлияний. То же самое может происходить при вкладывании карточек 3×5 в файловую папку или заправлении простыней, или при любом другом действии, которое создает трение вниз по передней части пальцев. Также нередки кровоточащие заусенцы.
7. У вас есть пятна на коже? Пятнистость кожи, наблюдаемая при ФМА, может быть связана с реакцией гиалуроновой кислоты и других кислых солей, содержащихся в поте, на солнечный свет и/или тепло. У многих из нас больше пятен в тех местах, где скапливается больше пота, например, у основания шеи.
8. Есть ли у вас отечность? Синдром задержки жидкости или идиопатическая отечность встречается почти исключительно у женщин. Он может вызывать различные симптомы, начиная от головной боли и нечеткости зрения и заканчивая болями в животе и диареей. Наиболее распространенными симптомами являются вздутие живота, утомляемость и общая слабость [8].
Излишняя жидкость в организме часто вызывает непереносимость жары. Если вы подозреваете интерстициальный отек, проверьте также наличие симптомов инсулинорезистентности.
Отек может начаться с высвобождения сенсибилизирующих веществ, таких как гистамин, брадикинин или простагландины, при травме [9]. Под травмой в том числе подразумевается повторяющееся воздействие. Эти вещества вызывают активацию ваших болевых рецепторов. Иногда эти ноцицепторы продолжают активироваться даже после того, как сенсибилизирующие факторы исчезли. Это приводит к местному отеку, который может сдавливать кровеносные и лимфатические сосуды. Все это способствует локальным нарушениям микроциркуляции, которые, в свою очередь, вызывают выделение еще большего количества сенсибилизирующих веществ. При таком типе отеков может помочь диета с высоким содержанием белка.
9. Вам хочется углеводов или сладкого? Такая тяга может быть вызвана реактивной гипогликемией (см. главы 7 и 23). Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты и избегайте избытка углеводов.
10. Есть ли у вас вертикальные выступы ногтевой пластины, которые ломаются и/или загибаются? Выступы или загибание краев ногтевой пластины, хрупкость и/или вогнутость ногтевых пластин часто встречаются при ФМА. Кончики ногтей загибаются вниз, заворачиваясь внутрь. Такие «заломы» могут быть врожденными. Это может быть связано с хронической нехваткой кислорода, хроническими инфекциями или заболеваниями надпочечников. Когда организм находится в состоянии стресса, как это бывает при любой хронической боли, он сокращает количество питательных веществ, которые посылает в менее важные области, такие как ногти. С этим же может быть связано и выпадение волос, поскольку ткань волос похожа на ткань ногтя. Возможно даже отслоение ногтевого ложа от вышележащей пластины. Это состояние, называемое «онихолизис», может быть признаком эндокринного заболевания [10].
11. Есть ли у вас склонность к разрастанию соединительной ткани? У вас легко появляются аномальные рубцы? Вросшие волосы, спайки, рубцевание при незначительных травмах, утолщение и расщепление кутикулы, приводящее к болезненным заусенцам, кистам и фибромам, зарастание отверстий для сережек на мочках ушей, царапины или укусы комаров, которые превращаются в рубцы, как после ожога, – все эти симптомы могут быть связаны между собой. Я заметила, что у людей с ФМА часто наблюдается разрастание соединительной ткани, фиброзные уплотнения и возможная инкапсуляция некоторых типов тканей. Образующиеся рубцы могут иметь необычный характер. Они могут напоминать ожоги. Темно-коричневый «след ожога» в конце концов отшелушивается, иногда слоями, оставляя шрам. Я понятия не имею, почему это происходит. Но тем не менее это так.
12. У вас есть фиброзно-кистозная мастопатия? Хотя этот симптом обычно связан с ФМА, я полагаю, что он может быть связан с застоем лимфы и фасциальным сдавлением молочных протоков.
13. У вас «скачущий уровень холестерина»? Я знаю людей с неуклонно повышающимся уровнем холестерина и триглицеридов. Им часто назначают статины, такие как «Симвастатин», для снижения уровня холестерина, в результате чего уровень холестерина действительно временно снижается, но они не получают постоянного контроля над ним. Высокий уровень триглицеридов, который не является отражением вашей диеты, может быть связан с выделением отходов в результате миофасциальной работы (см. главу 2). Высокий уровень холестерина и триглицеридов также может быть связан с проблемами метаболизма щитовидной железы, и я считаю, что они также связаны с резистентностью к инсулину. По этому поводу необходимы дополнительные исследования.
14. Испытываете ли вы необычные реакции на лекарства? Принимая во внимание нейроэндокринные изменения, возможные при ФМА [11], вероятность синдрома повышенной кишечной проницаемости (см. главу 23) или множественной химической чувствительности (см. главу 6), неудивительно, что многие из нас могут реагировать на некоторые лекарства необычным и непредсказуемым образом. Иногда даже небольшая часть обычной дозы лекарства может иметь очень сильный эффект. При этом другие люди могут принимать большие дозы того же лекарства и не чувствовать никакого эффекта или даже ощущать эффект, противоположный ожидаемому.
15. У вас густые выделения? При ФМА у вас могут появиться густые выделения. Слизь из носа может быть настолько липкой, что попадает на очки, и ее трудно удалить. Вам может быть трудно поддерживать чистоту после дефекации, и вам для этого потребуется много туалетной бумаги и влажных салфеток (и, вполне вероятно, вы никогда не говорили своему врачу об этом симптоме!). Ваши глаза могут быть покрыты коркой, когда вы просыпаетесь после сна. У меня этот симптом был даже в младенчестве: мои ресницы были очень длинными и слипались во сне.
16. У вас нарушен механизм потоотделения? Один из моих читателей написал и спросил об этом симптоме. Читательница почувствовала неприятный запах тела и темный пот во время приступа, а ее пальцы почернели в местах, где они соприкасались с кольцом из 14-каратного золота. Если бы она начала пить много грейпфрутового сока сразу же, как только заметила, что на ее пальцах появляются темные пятна, она могла бы резко уменьшить интенсивность приступа. Есть идеи по этому поводу, биохимики? Вполне вероятно, что вместе с потом организм пытается вывести токсины и накопленные продукты метаболизма. Ваши пот и моча могут очень неприятно пахнуть в такие моменты утилизации отходов. Ваше тело может использовать такой способ для химической детоксикации, и это сигнал к тому, чтобы на некоторое время успокоиться, пить много пресной воды, есть здоровую пищу и заниматься спортом. Смойте пот как можно скорее – ваше тело избавляется от него. Некоторые лекарства также вызывают аномальное потоотделение. Спросите своего фармацевта о такой вероятности.
17. Есть ли у вас дермографизм (при проведении ногтем по коже на ней остаются красные рубцы)? Эта и другие нейрогенные (вызванные процессами в нервной системе) кожные реакции усиливаются у пациентов с хронической ревматической болью [12]. В ТрТ и других областях травмы это является частью реакции на нейротрансмиттер гистамин. Такое может произойти при любых видах работы с телом, а также при легком прикосновении, нагревании, стрессе или химическом контакте. Кроме того, некоторые люди как с ФМА, так и с ХМБ испытывают глубокие изменения в своей способности переносить жару и холод, а также повышение чувствительности, которое возникает в результате того, что верхний слой кожи приподнимается над подлежащими тканями. Такие люди реагируют на прикосновение рефлекторной защитой мышц, в связи с чем некоторые формы работы с телом могут оказаться для них контрпродуктивными.
18. Есть ли у вас повышенная восприимчивость к инфекциям? Этот симптом может возникать в цикле дисфункции иммунной системы. У вас могут быть периоды, когда вы не подхватываете простуду или другие инфекции, и ваша иммунная система находится в состоянии повышенной готовности. Ваша аллергия может выйти из-под контроля. В других случаях ваша иммунная система вообще не справляется с инфекциями. И в такие периоды вы должны наносить мазь с антибиотиком на каждую царапину, чтобы предотвратить ее инфицирование. И аллергия, и неэффективный иммунный ответ могут быть признаками дисфункции иммунной системы (см. главу 5).
19. Есть ли у вас запоздалые реакции на гиперактивность? При ФМА реакция на то, что вы переусердствовали, сильнее всего проявляется на следующий день или даже через день. Это может спровоцировать эффект йо-йо (см. главу 7) и является признаком того, что вам нужно подобрать себе более подходящий темп.
20. Вас лихорадит, когда вы голодны? Если это не проходит после того, как вы поели, см. разделы о реактивной гипогликемии в главах 7 и 23.
21. У вас легко появляются синяки? Ваши синяки появляются через некоторое время и долго не исчезают? Есть несколько механизмов, способствующих этому явлению, некоторые из которых мы еще не идентифицировали. Многие из нас принимали аспирин, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) или другие лекарства, которые частично могут являться причиной такого явления. Кроме того, такие симптомы могут быть вызваны сужениями миофасций, другими нарушениями микроциркуляции или ломкостью капилляров.
22. У вас выпадают волосы? Потеря волос может иметь место при ФМА. Они могут выпадать пучками, забивая водостоки и оставляя на вашей подушке след, который выглядит так, как будто там спал мерзкий снеговик. Такое явление может быть признаком дисфункции щитовидной железы. Некоторым пациентам помогает прием добавок для щитовидной железы (см. главу 15), другим помогает гвайфенезин. Некоторые люди сообщают, что добавление большего количества белка в их рацион помогло им избавиться от выпадения волос.