23. У вас «скачущие» мышцы? Если ваши мышцы «вздрагивают», когда вы уже собираетесь заснуть, и вы ощущаете себя так, будто упали в кровать с высоты, это «начало сна». Вы не левитировали. Это может напугать вас, вызвать всплеск адреналина и прогнать с трудом завоеванный полусон (см. главу 9).
24. Болят ли у вас кисти рук, когда вы опускаете их в холодную воду? Это может быть признаком нарушения кровообращения, как в случае феномена Рейно (см. главу 6), а также повышенной чувствительности при ФМА. Измените свои задачи таким образом, чтобы избежать холодной воды. Например, мойте салат в теплой воде. Он может «хрустеть» в холодильнике.
25. Наблюдалось ли у вас в последнее время увеличение или потеря веса? Если вы недавно прибавили в весе, это может быть частично связано с лекарствами, которые вы принимали. Амитриптилин, например, имеет тенденцию давать людям «жвачку». Интерстициальный отек может быть составляющей быстрого набора веса, так же как и избыток гистамина.
Кроме того, может возникать тяга к углеводам (см. реактивную гипогликемию в главах 6 и 23). Избыточное питание может быть вызвано потребностью жевать. Сжатие и скрежет челюстей (бруксизм) является распространенным симптомом как при ФМА, так и при КМП. Это своего рода «синдром беспокойных ног» челюсти. Вы можете даже не осознавать количество съеденной пищи, пока не попробуете в течение недели записывать все, что кладете в рот. Прием пищи непосредственно перед сном способствует более легкому набору веса. Некоторые люди с ФМА теряют вес и должны бороться, чтобы восстановить его. Частично это может быть связано с пищевой чувствительностью в результате синдрома «дырявого кишечника» при ФМА (см. главу 23).
26. Вы сверхчувствительны к свету? Даже если вы не голливудская звезда, вы не сможете никуда пойти, не надев темных очков. При ФМА некоторая часть этой чувствительности может быть вызвана связью между светочувствительностью и гипоталамусом. У многих людей с ФМА и ХМБ часто возникают проблемы с вождением ночью. Огни встречных машин вгоняют нас в состояние стресса. Это может быть связано с измененной реактивностью зрачков глаза – процесс, находящийся под контролем нейротрансмиттеров. В этом случае может немного помочь бета-каротин.
27. Вас раздражает шум флуоресцентных ламп? Этот звук может нарушить связность ваших мыслей. У вас может начаться сильная головная боль, или вы можете становиться раздражительным из-за шумов, которые другие люди редко замечают. Мерцание люминесцентных ламп по мере износа ламп может быть опасным для вашего душевного спокойствия. Читатели сообщали о самых различных реакциях, начиная от легкого раздражения и беспокойства и заканчивая почти судорожным припадком и состояниями фуги типа малого эпилептического припадка. Существует подгруппа пациентов с ФМА с эпилепсией или подобным эпилепсии эффектом. Это может напоминать «эпилепсию видеоигр», которая не уникальна для ФМА, хотя ФМА нередко усиливает ощущения. Одно исследование показало, что 50 % светочувствительных пациентов также чувствительны к мерцанию телевизора с частотой 50 Гц [13]. Некоторым пациентам с ФМА, обладающим такой чувствительностью, может помочь «Нейронтин».
28. У вас кружится голова от некоторых рисунков (полоски, клетка)? Некоторые люди сообщали о том, что у них кружилась голова, вплоть до падения, из-за того, что они смотрели на определенные узоры из света и тени. Возможно, вам придется избегать магазинов тканей, конвейерных лент, каруселей в аэропортах и эскалаторов. Я могу пользоваться эскалаторами, если не смотрю на полосатые ступени. Узоры света и тени, отбрасываемые деревьями на обочину дороги, могут также оказывать на вас влияние в зависимости от освещения. Даже определенные узоры на полу могут вызвать головокружение. Это может быть связано с нарушениями проприоцепции глазных мышц в результате ТрТ [14]. Может присутствовать проприоцептивный компонент ФМА [15].
29. Есть ли у вас электромагнитная чувствительность? Вы становитесь нервными во время электромагнитных бурь? То есть вы становитесь раздражительным, напряженным, не можете заснуть? Вы не спали всю ночь во время полнолуния? Можете ли вы иногда ощущать чувства других? Это то, что я называю электромагнитной (ЭМ) чувствительностью. Некоторые люди с ФМА могут быть сверхчувствительными к электромагнитным излучениям, особенно во время приступов. Некоторые люди с ФМА говорили мне, что одно их присутствие останавливает часы и компьютеры. Также страдают телефоны и видеомагнитофоны. Обычно они боялись сказать об этом своим врачам. Возможно, они не связывали этот эффект ни с ФМА, ни с ХМБ. Один врач позвонил мне из Нью-Йорка, чтобы поговорить об этом. Один из его пациентов мог просто пройти под уличными фонарями, и они выключались. Он наблюдал этот процесс лично. Вполне вероятно, что многие люди с ФМА и ХМБ могут быть чувствительны к электромагнитному излучению из-за сочетания повышенной активности вегетативной нервной системы, сенсибилизации центральной нервной системы и усиленных рецепторов. Помните, ФМА усиливает ощущения. Кожа над ТрТ обладает высокой электропроводимостью – действительно аномальной [16]. Также было задокументировано, что электромагнитные поля могут влиять на частоту сердечных сокращений [17]. Нам нужны дополнительные исследования по этому вопросу.
30. Испытываете ли вы онемение или покалывание? Этому может способствовать электролитный дисбаланс из-за интерстициального отека. Чтобы нервы проводили ощущения, заряженные частицы (ионы) калия, хлорида и натрия, называемые электролитами, должны проникать туда и обратно через внешнюю оболочку нерва. Когда нерв сдавлен, эта передача замедляется или прекращается. Когда происходит высвобождение от давления, резкое движение вызывает боль и покалывание. Онемение и покалывание в зонах отраженной боли являются общими симптомами некоторых ТрТ, вызванными защемлением нерва миофасцией.
II. Кости головы соединяются с костями шеи
1. Есть ли у вас проблемы с координацией движений и неуклюжесть? Если у вас есть проблемы с координацией движений, одной из составляющих этой проблемы может быть группа грудино-ключично-сосцевидных мышц (ГКСм) (рис. 8.2). Вы можете часто натыкаться на дверные косяки, стены и другие стационарные объекты и/или опрокидывать их. Все мы, люди с ФМА и ХМБ, постоянно спотыкаемся и вынуждены убирать беспорядок, один за другим. Мы учимся использовать наше чувство юмора и иметь под рукой достаточный запас бумажных полотенец.
Рис. 8.2. Триггерные точки грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСм)
Моя теория состоит в том, что при напряжении мышц естественные пути прохождения жидкости сужаются, и жидкость скапливается в придаточных пазухах, результатом чего является постоянное постназальное затекание на протяжении всей ночи, хотя мембраны носа могут ощущаться очень сухими и иногда могут даже кровоточить.
Дисфункция проприоцепторов может быть связана с любыми ТрТ, но особенно она связана с ТрТ в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Эти ТрТ могут вызывать любые (или все) из нижеописанных проблем: головокружение, нарушение равновесия, болезненность шеи, ощущение припухлости желез, насморк, заложенность верхнечелюстных пазух, головные боли напряжения, проблемы со зрением (слезотечение, экзофтальм, затуманенное зрение или двоение в глазах, невозможность поднять верхнее веко, затемнение воспринимаемой интенсивности света), пространственная дезориентация, головокружение при перемене положения тела, внезапные падения при наклоне, непреднамеренное изменение направления движения при ходьбе, шаткая походка, нарушение сна, защемление нервов и нарушение восприятия веса. Этот последний симптом может привести к расплескиванию еды и питья, а также к броску предмета через всю комнату, когда вы просто пытаетесь его поднять. Будьте осторожны в своих передвижениях в постели. Когда вы переворачиваетесь, перекатывайте свое тело так, чтобы голова оставалась на кровати, и используйте руки, чтобы помочь себе. Не поднимайте во время переката голову и не пытайтесь задавать ей направление движения тела, иначе у вас могут образоваться ТрТ в шее или усугубиться состояние уже имеющихся ТрТ шеи.
2. Есть ли у вас заложенность носовых пазух, которая «смещается» из стороны в сторону по ночам? Заложенность носа в ночное время перемещается в ту сторону головы, которая находится на подушке, когда вы лежите на боку.
Сила тяжести способствует стеканию скоплений на нижнюю сторону. Это состояние сопровождается постназальным затеканием и часто – постоянным насморком. Ситуация еще больше усугубляется смещением головы вперед (см. главу 7) и застоем жидкости в естественных проходах, вызванным наличием ТрТ. Проверьте наличие ТрТ чуть выше внешнего края верхней губы и ближе к уху. Эта ТрТ находится в кожной лицевой мышце, большой скуловой мышце и может усиливать боль в пазухах. Кроме того, наличие таких ТрТ может на 4–5 см ограничить диапазон открытия вашей челюсти.
Я обнаружила, что использование небольшого массажера в области носовых пазух помогает разжижать густую слизь и способствует чиханию. Вы можете очистить горло и носоглотку, используя очень теплую соленую воду для промывания носа. Попробуйте сделать это перед сном, чтобы свести к минимуму заложенность носовых пазух и носоглотки без лекарств. Если вы подозреваете, что в носу есть ссадины, не используйте много соли или слишком высокую температуру. (Используйте примерно полстакана воды и добавьте одну щепотку соли.) Откиньте голову как можно дальше назад. Используйте пипетку с небольшим количеством смеси соли и воды. Вставьте пипетку в ноздрю, запрокинув голову как можно дальше. Сначала промойте слизистую оболочку носа, прижав пипетку к верхней внутренней части ноздри. Затем выплюньте воду и осторожно высморкайтесь. Повторите процедуру в другой ноздре. Затем повторите с каждой стороны, прижимая пипетку к нижней части внутренней части ноздрей. Таким способом можно орошать многие области.