Полоскание горла соленой водой также может помочь удалить густые выделения и предотвратить дальнейшее раздражение. Если вы будете делать эту процедуру каждый вечер перед сном, вы можете обнаружить, что ваш нос и горло стали менее чувствительными к соли и температуре. Не используйте массажер или капли в нос с соленой водой, если вы подозреваете инфекцию: вы же не хотите, чтобы она распространилась?
3. У вас часто бывает насморк? Многие пациенты с ФМА и ХМБ испытывают насморк без очевидной причины. Для той стороны, на которой вы чаще всего спите, характерна наибольшая ригидность головы и шеи, и она подвергается большему количеству стеканий… стеканий… стеканий… по задней стенке горла на протяжении всей ночи. В этом случае может помочь орошение соленой водой и массажер. Обратите внимание и на то, какие продукты могут спровоцировать такую реакцию. Часто виновником этого может оказаться сахар. Один читатель предложил использовать полотенца Kleenex Viva в качестве носовых платков. Они мягкие и большие, их можно стирать в машине. Также полезны носовые платки из мягкой ткани.
Когда я иду за одеждой, я даже не смотрю на те вещи, у которых нет карманов для носовых платков. Я использую хлопчатобумажные – старомодные. Они лучше как для носа, так и для бумажника – главное, их найти.
4. У вас хронический сухой кашель? Это может быть связано с ТрТ в нижнем конце грудинного отдела ГКСм (рис. 8.3). Этот симптом также может быть вызван гастроэзофагеальным рефлюксом (см. главу 6) или ТрТ в длинной мышце шеи.
Рис. 8.3. Триггерные точки в медиальной крыловидной мышце:
а – части, помеченные пунктиром, показывают внешние области отраженной боли; б – расположение ТрТ на внутренней стороне нижней челюсти;в – продемонстрированы внутренние области боли, пациент на рисунке смотрит вперед
5. У вас болит ухо? ТрТ в медиальных крыловидных мышцах могут вызывать глубокую боль в ухе или заложенность уха. ТрТ в грудинной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы также может вызывать глубокую боль в ухе (см. рис. 8.2). При наличии ТрТ в медиальной крыловидной мышце боли могут распространяться в язык, глотку и твердое нёбо, ниже и позади височно-нижнечелюстного сустава и глубоко в ухо. Эта отраженная боль может охватывать область за челюстью и перед ухом и/или дно носа и горла. Если эти симптомы вызваны ТрТ в медиальной крыловидной мышце, боль усиливается всякий раз, когда вы пытаетесь широко открыть рот, когда вы пережевываете пищу или когда вы стискиваете зубы. Вы также можете испытывать болезненность в горле и болезненные ощущения при глотании.
Эти ТрТ активируются положением тела с выдвинутой вперед головой. Другими активаторами или провоцирующими факторами являются сжатие или скрежетание челюстями, жевание жвачки, тревога и эмоциональное напряжение. Они также могут быть активированы инфекцией в соответствующей области. ТрТ чаще являются причиной, а не следствием стоматологических заболеваний [18].
ТрТ медиальных крыловидных мышц могут защемлять часть язычного нерва, вызывая горький металлический привкус. Эти ТрТ часто можно прорабатывать изнутри рта, за последним моляром. ТрТ в задней части языка может вызывать боль в горле глубоко за углом челюсти.
6. Чувствуете ли вы звон в ушах? Звон в ушах может иметь множество причин. ТрТ в области глубоких жевательных мышц могут вызвать у вас ощущение звона или низкого рокота в ушах (рис. 8.4). Звук может быть разным. Например, вы можете услышать треск. Эти ТрТ могут также вызывать зуд в ушах. Сбивающий вас с толку зуд можно уменьшить с помощью воздействия на ТрТ путем акупрессуры, а иногда и холодных компрессов.
Рис. 8.4. Триггерные точки, расположенные в разных частях жевательной мышцы
Может существовать связь ФМА и звона в ушах, на такую связь указывает даже изменение громкости звуков при движении мышц лица. Исследователи связали этот симптом с пластичностью нейронов [19] (см. главу 9). Звон в ушах может доходить до такой степени, что вы не можете жить нормальной жизнью. Из-за этого звона вас может беспокоить бессонница, неспособность концентрироваться, у вас может быть депрессия и даже попытки суицида. Некоторые исследователи обнаружили, что облегчение может принести внутривенное введение лидокаина [20].
7. У вас колеблется артериальное давление? Есть несколько возможных механизмов, вызывающих колебания артериального давления. Некоторые из них носят механический характер. На шее имеются каротидные синусы, которые, по сути, являются локальными расширениями кровеносных сосудов. Эти синусы выстланы рецепторами давления, которые помогают контролировать артериальное давление за счет сужения и расширения кровеносных сосудов. На них могут повлиять триггерные точки. Триггерные точки также могут вызывать защемление кровеносных и лимфатических сосудов, а это, в свою очередь, влияет на артериальное давление. Высокое артериальное давление также может усилить напряжение в ТрТ в лестничных мышцах, тем самым запуская «порочный круг». Фибромиалгия может внести вклад в повышение артериального давления за счет изменения каскадов информационных субстанций, которые нервная система использует для регуляции артериального давления [21].
8. Вы ощущаете сухость глаз, сухость в носу и во рту? Комплекс симптомов сухости глаз, носа и рта называются синдромом сухости. При ФМА или ХМБ, а также при их сочетании слизистые оболочки, в том числе во влагалище и желудочно-кишечном тракте, могут быть чрезмерно сухими.
9. Есть ли у вас проблемы с глотанием и жеванием? Проблемы с глотанием могут развиться из-за наличия ТрТ в двубрюшной мышце (см. рис. 8.1, с. 82). Это приводит к головным болям и боли в шее, а также ощущению «отечных миндалин». Исследователи подтвердили, что их пациенты с лицевой болью и нарушением глотания в каждом случае имели гиперактивность двубрюшной мышцы [22]. Работать с ТрТ двубрюшной мышцы больно! Начните с теплых влажных компрессов на горло в течение нескольких минут. Затем положите локти на стол, а большие пальцы положите по обе стороны от челюсти под подбородком. Вы пытаетесь добиться освобождения миофасций, «выдавливая» лишнюю жидкость. Используйте мягкое движение назад от основания подбородка, поглаживая вверх к основанию уха. Начните мягко и прислушивайтесь к своему телу. Оно подскажет вам, какое давление использовать. Мягкая работа с телом может помочь вам справиться с этими ТрТ.
ТрТ внутренней медиальной крыловидной мышцы (см. рис. 8.3) могут вызвать проблемы с глотанием, и вы также можете испытывать следующие симптомы: боль при жевании, щелканье челюстью, височно-нижнечелюстную дисфункцию (ВНЧД), боль в горле, обильное слюноотделение и боль в пазухах, слюнотечение во время сна или захлебывание слюной.
10. У вас бывают «электрические» покалывания в области лица? Чаще всего это происходит из-за ТрТ подкожной мышцы шеи (платизмы). Подкожная мышца шеи – это плоская, тонкая мимическая мышца, расположенная под кожей над областью горла (рис. 8.5). Напряжение в этих ТрТ может проявляться колющей болью в коже, покрывающей челюсть.
Рис. 8.5. Триггерные точки в подкожной мышце шеи. Область, помеченная пунктиром, показывает колющую боль в коже над челюстью
11. У вас красные и/или слезящиеся глаза? Покраснение глаз и слезотечение может быть связано с грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Поговорите со своим глазным врачом о возможности использования искусственной слезы, чтобы успокоить раздраженные глаза. Вы можете попробовать препарат, который можно безопасно хранить в холодильнике, чтобы заодно вы могли наслаждаться механическим эффектом холода, который помогает сужать опухшие красные сосуды в глазах.
12. У вас бывают «скачущие» движения, щелчки нижней челюсти? Причиной этого часто бывают ТрТ в жевательных мышцах (рис. 8.4), хотя также могут быть вовлечены ТрТ трапециевидной и височной мышц (рис. 8.6, 8.7), что приводит к сложному, перекрестному паттерну боли, который может сбивать с толку.
Рис. 8.6. Триггерные точки в верхней части трапециевидной мышцы
Рис. 8.7. Триггерные точки в височной мышце; области, помеченные пунктиром, и затемненные участки показывают области отраженной боли:
а – ТП1; б – ТП2; в – ТП3; г – ТП4;
13. Вы скрежещете зубами и сжимаете челюсти? Это может произойти ночью, даже если вы этого не знаете, – ваши мышцы запомнят. Когда ваш мозг не знает, что делать в ответ на смешанные или беспорядочные сигналы, которые он получает за счет нейротрансмиттеров, регуляция которых нарушена, и рецепторов, функция которых также нарушена, он не знает, как реагировать. Его настройка по умолчанию – стиснуть зубы. Это может быть связано с ТрТ жевательной мышцы (рис. 8.4), а также со стрессом. Если вы пожуете что-то перед сном и приложите горячие влажные компрессы к челюсти (с обеих сторон), это может помочь вашему мозгу «остыть» и расслабить эти мышцы.
14. У вас бывают ли необъяснимые зубные боли? Если у вас есть зубная боль, которую нельзя объяснить проблемами с зубами, ее могут вызывать ТрТ двубрюшной, жевательной и височной мышц (рис. 8.1, 8.4 и 8.7 соответственно). Зубная боль, вызванная ТрТ, обычно носит прерывистый характер. Во время длительной стоматологической процедуры, которая часто активирует эти ТрТ, периодически отдыхайте, выполняя упражнения, чтобы снять напряжение с мышц челюсти. Эти ТрТ чувствительны к теплу, холоду и прикосновению, а также вызывают боль. Если у вас есть эти ТрТ, покажите своему стоматологу локализацию болевых ощущений и расскажите ему или ей о ТрТ.
15. У вас болят глаза? ТрТ кожи лица могут вызывать боль в ушах, глазах, носу и зубах.
Эти ТрТ неглубокие и могут возникать на любом участке лица. Попробуйте надавить пальцем на лицо, но будьте осторожны.