После сексуальных отношений у вас может остаться не только сонная улыбка и теплый вздох удовлетворения. Некоторые люди испытывают усиление болей в спине и ногах. Обычно это вызвано активацией миофасциальных ТрТ. Адекватное лечение ТрТ должно помочь решить эту проблему. Очень важную роль в процессе лечения играет ежедневная домашняя растяжка.
Некоторые люди с ФМА чувствуют себя очень слабыми после секса. Они могут быть даже не в состоянии встать с кровати, чтобы воспользоваться ванной. Они также могут испытывать сильные тепловые ощущения. Может быть так, что из-за связанной с ФМА повышенной чувствительности после полового акта усилится обычное покраснение кожи. Опять же, по этому поводу нет никаких исследований, но есть множество комментариев. Несколько человек, мужчин и женщин, упомянули, что половой акт активирует абдоминальные ТрТ. Я также слышала о четырех случаях, когда женщина была сверхчувствительна к сперме своего мужа. В двух из этих случаев лечение ФМА гвайфенезином в конечном итоге привело к способности вступать в половой акт без предохранения. В двух других случаях женщины не пробовали терапию гвайфенезином и продолжали использовать защиту.
Головные боли, вызванные половым актом, обычно доброкачественные, то есть они не вызваны какой-либо конкретной патологией. Использование слова «доброкачественная» не означает, что головная боль менее неприятна. Одним из компонентов этого состояния является мышечный компонент; он включает в себя ТрТ. Физическая активность, такая как секс, может активировать ТрТ. Это означает, что вам нужно избавиться от ТрТ (помните, что это не то же самое, что позволить им стать латентными). Скрытые ТрТ подобны бомбам замедленного действия, ожидающим взрыва, и триггер может сработать в самый неподходящий момент – прямо перед оргазмом. Другой компонент этого типа головной боли – сосудистый. Изменения в кровеносных сосудах происходят, когда ваше сердце колотится, а кровь стучит. Вскоре после оргазма ваше кровяное давление падает, и начинается головная боль.
Головная боль, спровоцированная половым актом, обычно локализуется в затылке, в нижней части черепа, хотя иногда может болеть вся голова. Предотвратить эту головную боль могут помочь такие бета-блокаторы, как пропранолол. Но, опять же, важно выбрать подходящее время для их использования. Вам нужно принять таблетку, чтобы она подействовала раньше, чем вы приступите к действиям.
Особые вопросы, касающиеся женщин
Одной из причин боли во время полового акта может являться сухость слизистых оболочек, которая часто проявляется у обоих партнеров. Сухость может быть вызвана многими причинами, хотя чаще встречается во время и после менопаузы. С этим можно справиться посредством использования смазки на водной основе (посоветуйтесь со своим фармацевтом). Также может помочь заместительная гормональная терапия.
Хронический застой крови в малом тазу может вызвать длительную боль в области таза. Это может быть вызвано как гормональными, так и циркуляторными нарушениям. Это может привести к варикозному расширению вен малого таза. В этом случае медикаментозное лечение должно быть основано на гормональной терапии, воздействующей на венозные рецепторы [12]. По крайней мере, часть застоя крови может быть связана с миофасциальным защемлением нервов. Это можно лечить с помощью миофасциального релиза, миотерапии и краниосакрального релиза. Все, что усугубляет застой крови в малом тазу, например, вагинальные или абдоминальные инфекции, может усилить ощущение вздутия живота. Триггерные точки часто каскадируются, активация ТрТ распространяется вниз по ногам, животу и спине. Это может происходить ежемесячно во время менструального цикла. Важно, чтобы при этом оставались открытыми и функционирующими пути оттока жидкости из малого таза.
Галакторея – это выделения из груди, обычно беловатого или зеленоватого цвета, которые могут быть пугающими. Если у вас есть этот симптом, важно позвонить своему врачу, потому что он может являться признаком злокачественного новообразования, но также вероятны и другие причины. Подобное проявление, как правило, указывает на слишком большое количество эстрогена в крови, что чаще всего указывает на опухоль гипофиза. Но это может быть и побочным эффектом трициклических антидепрессантов, антигипертензивных препаратов, некоторых транквилизаторов и стимуляторов. Гипотиреоз также является распространенной причиной. В половине случаев невозможно отследить какую-то определенную причину.
Большая, свисающая грудь является провоцирующим фактором для появления миофасциальных ТрТ. «Пациентки с большой тяжелой грудью страдают не только от того, как тугие бретельки бюстгальтера сдавливают ткани на плечах, но и часто носят бюстгальтеры, оказывающие сжимающее давление на грудь, что приводит к образованию глубоких вмятин на коже. Это может усугубить и закрепить ТрТ большой грудной мышцы» [13]. Я цитирую это, потому что некоторые читательницы указали, что их врачи (или, что более вероятно, их страховые компании) им не верят. Тяжелая грудь может стать причиной осанки, характеризующейся выдвинутой вперед головой и сутулыми плечами. В большинстве случаев ситуации можно помочь с помощью специальных упражнений (см. главу 19), например, таких как растяжка в дверном проеме, и специальных бюстгальтеров, которые могут поспособствовать уменьшению давления. В некоторых случаях вполне целесообразным вариантом может стать операция по уменьшению груди, но не следует к ней относиться легкомысленно. Это серьезная хирургическая операция, которая поменяет весь баланс вашего тела.
Костохондрит означает «воспаление области ребер», но часто это название неправильно применяют к любой боли в области ребер. Со мной переписывались две женщины, у которых было диагностировано это состояние. Когда они перестали носить бюстгальтеры на косточках, это состояние исчезло. Скорее всего, боль была связана с ТрТ.
Одной из этих женщин назначили прием нескольких антибиотиков, но при этом не было сделано никаких анализов, подтверждающих наличие инфекции.
В результате из-за антибиотиков у нее развилась тяжелая дрожжевая инфекция, и она очень страдала из-за ошибочного диагноза и последующего неправильного лечения.
Фиброзно-кистозная мастопатия часто связана с ФМА, но я полагаю, что ее причиной является сужение млечных протоков, вызванное ТрТ. Появляется все больше убедительных доказательств того, что, особенно при ФМА, центральная нервная система может индуцировать миофасциальную активность ТрТ. Гладкие мышцы вокруг протоков молочной железы имеют двигательные замыкательные пластинки, поэтому нет никаких причин, по которым там не могут появиться ТрТ, чтобы блокировать отток подобно скелетным мышцам [14].
Существует новый метод скрининга рака молочной железы, более щадящий и точный, чем маммография. Раковые клетки теплее окружающей среды, потому что они выделяют оксид азота. Это можно измерить с помощью фотодетектора системы BioScan [15]. В нем не используется ионизирующее излучение, как при маммографии, и он не вызывает боли или даже дискомфорта. Маммограммы могут быть болезненными, и если у пациентки есть ФМА и ХМБ, они действительно причиняют боль. BioScan является техническим новшеством, и вполне вероятно, что его не окажется в вашей местной больнице. Однако есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму усиление болевых ощущений во время маммографии. Убедитесь, что перед тем, как делать маммографию, вы проработали все возможные ТрТ в грудных мышцах. Вам также может понадобиться заранее принять дополнительные лекарства. Беспокойство по поводу боли не должно мешать вам пройти этот важный диагностический тест. Обязательно сообщите рентгенолаборанту, что у вас ФМА и ХМБ, и объясните, что в вашем случае исследование может потребовать немного больше осторожности.
Триггерные точки могут вызывать фантомные боли в остальной части миофасции. Это случается даже после мастэктомии. Я знаю нескольких пациенток, прошедших через это, которым стало легче после правильного лечения ТрТ и, в одном случае, после инъекции ТрТ в области рубцов. При правильном лечении ТрТ также можно полностью восстановить большую часть диапазона движений рук и шеи. Ручной лимфодренаж по методу Воддера (см. главу 5) может значительно помочь при лимфедеме, которая может возникнуть после удаления лимфатических узлов.
Боль в наружных женских половых органах называется «вульводиния». Ее появлению может способствовать множество причин, в том числе наличие миофасциальных ТрТ. Фонд Vulvar Pain Foundation выпускает информационный бюллетень для женщин, испытывающих боль в этой области. Они обнаружили, что диета с низким содержанием оксалатов может помочь облегчить эту боль. В диете с низким содержанием оксалатов следует избегать шпината, щавеля, тофу, арахисового масла, какао, печеных бобов, стручковой фасоли, свеклы, зеленого лука, сельдерея, сладкого картофеля, петрушки, тыквы, крупы, соевых бобов и кожуры цитрусовых.
Предраковое состояние, называемое склерозирующим лишаем, может вызывать боль, болезненность и даже кровотечение в области влагалища в течение нескольких дней после полового акта. Это состояние может возникнуть в любом возрасте и может остаться незамеченным, если только врач не знает, как оно выглядит. Оно также может вызвать зуд. Участки склерозирующего лишая имеют типичную окраску цвета слоновой кости или другое легкое изменение цвета, сопровождающееся отеком, воспалением и фиброзом, а также возможными эрозированием и атрофией [16]. Было бы разумно предотвратить раздражение контактных зон задней части вульвы с помощью защитного лосьона. Меня могут упрекнуть за эту рекомендацию, потому что эта связь не доказана (пока), но, если я могу спасти хотя бы одного человека от рака или даже от болезненного полового акта, я охотно приму камни и стрелы критики в свой адрес. В конце концов, я пишу эту книгу не для критиков.