Сексуальная дисфункция у мужчин с ФМА может быть частично связана с необходимостью улучшения взаимодействия между гормонами. Мужчины, ваше сексуальное влечение начинается в гипоталамусе. Удивлены? Прежде чем произойдет эрекция, необходимо, чтобы эта железа сделала свое дело. Многие лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антигистаминные препараты и лекарства от рефлюкса, такие как тагамет, пепсид, аксид и зантак, могут нарушать действие этих нервных импульсов и блокировать все действие [49]. Еще одной важной причиной импотенции является отсутствие притока крови к области гениталий, потому что половой член работает по принципу гидравлики. Импотенция может возникать у мужчин с диабетом II типа и у мужчин с гипертонией, которые принимают диуретики или бета-блокаторы, повышающие уровень инсулина. Реактивная гипогликемия и резистентность к инсулину являются ступеньками на пути к диабету II типа. Следите за своим питанием. Эти лишние углеводы могут преградить вам путь к сексуальному удовлетворению. И вот они (как вы уже догадались) – миофасциальные ТрТ.
Следующая информация взята из книги «Миофасциальная боль и дисфункция: Руководство по триггерным точкам», том II, авторов Джанет Г. Трэвелла и Дэвид Г. Саймонса [50]. Я включаю ссылки на страницы, потому что многие пациенты говорили мне, что их врачи «не верят», что это есть в руководствах по триггерным точкам. Да, есть! Перечитайте это еще раз!
Эта информация носит технический характер. Вы можете поделиться ею со своим урологом и получить определенную миотерапию триггерных точек. Импотенция – это не просто часть процесса старения.
Чтобы понять, как импотенция может возникнуть вторично по отношению к миофасциальным ТрТ, необходимо понять основную анатомию этой области. Луковично-губчатая и седалищно-пещеристая мышцы усиливают эрекцию полового члена. В этих мышцах могут развиться ТрТ. Луковично-губчатая мышца в основном охватывает губчатое тело полового члена, которое является центральной эректильной структурой, через которую проходит уретра. Передние и средние волокна луковично-губчатой и седалищно-пещеристой мышц способствуют эрекции путем рефлекторного и произвольного сокращения, которое сдавливает эректильную ткань луковицы полового члена, а также его дорсальную вену. Сокращение седалищно-пещеристой мышцы поддерживает и усиливает эрекцию полового члена за счет замедления возврата крови через половой член. Триггерные точки в луковично-губчатой мышце могут вызывать импотенцию [51]. Хорошо известны примеры триггерных точек в рубцовой ткани, образовавшейся в результате хирургического разреза [52]. Хирургическое вмешательство в области таза может иногда активировать триггерные точки в мышцах тазового дна [53].
Грушевидная мышца является основной внутритазовой мышцей, в которой часто локализуются ТрТ. Нервы и кровеносные сосуды, проходящие через большое седалищное отверстие вместе с грушевидной мышцей, подвержены миофасциальному защемлению [54]. Из таза вдоль нижнего края грушевидной мышцы выходят половой нерв и кровеносные сосуды. Половой нерв иннервирует луковично-пещеристую и седалищно-пещеристую мышцы, мембранный сфинктер уретры, а также кожу и пещеристое тело полового члена. Иннервация этих структур необходима для нормальной половой функции [55]. «Пациенты могут жаловаться на… сексуальную дисфункцию» [56], «Защемление полового нерва может вызвать импотенцию у мужчин» [57]. ТрТ грушевидной мышцы чаще всего встречается в совокупности с комплексом других ТрТ [58]. Это сложная область с многочисленными слоями мышц и областями, подверженными защемлению. После таких хирургических процедур, как герниопластика, регулярный режим растяжек часто может помочь предотвратить появление спаек и ТрТ.
1. S. G. Kornstein, A. F. Schatzberg, M. E. Thase, K. A. Yonkers, J. P. McCullough, G. I. Keitner, et al. 2000. Gender differences in treatment response to sertraline versus imipramine in chronic depression. Am J Psychiatry 157(9):1445–1452.
2. J. S. Mogil, S. P. Richards, L. A. O’Toole, M. L. Helms, S. R. Mitchell, B. Kest, et al. 1997. Identification of a sex-specific quantitative trait locus mediating nonopioid stress-induced analgesia in female mice. J Neurosci 17(20):7995–8002.
3. D. Jezova, E. Jurankova, A. Mosnarova, M. Kriska and I. Skultetyova. 1996. Neuroendocrine response during stress with relation to gender differences. Acta Neurobiol Exp (Warsz) 56(3):779–985.
4. S. Mense and D. G. Simons. 2000. Muscle Pain: Understanding Its Nature, Diagnosis and Treatment. Baltimore: Lippincott, Williams and Wilkins p. 3.
5. Hendrick, V., M. Gitlin, L. Altshuler, and S. Korenman. 2000. Antidepressant medications, mood and male fertility. Psychoneuroimmunology 25(1):37–51.
6. J. C. Achermann and J. L. Jameson. 1999. Fertility and infertility: genetic contributions from the hypothalamic-pituitary-gonadal axis. Mol Endocrinology 13(6):812–818.
7. S. L. Berga. 1998. Hypothalamus pituitary gonadal axis: stress-induced gonadal compromise. J Musculoskel Pain 6(3):61–70.
8. K. G Raphael and J. J. Marbach. 2000. Comorbid fibromyalgia accounts for reduced fecundity in women with myofascial face pain. Clin J Pain 16:29–36.
9. T. Partonen. 1999. Melatonin-dependent infertility. Med Hypotheses 52(3):269–270.
10. Check, J. H., H. G. Adelson, and C. H. Wu. 1982. Improvement of cervical factor with guaifenesin. Fertil Steril 37(5):707–708.
11. S. R. Davis, 1999. Androgen treatment in women. Med J Aust 170(11):545–549.
12. G. Charles. 1995. [Congestive pelvic syndromes]. Rev Fr Gynecol Obstet 90(2):84–90. [French]
13. D. G Simons, J. G. Travell and L. S. Simons. 1999. Travell and Simons’ Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual, Volume I, Second edition. Baltimore: Williams and Wilkins p. 839.
14. D. G. Simons. 2000. Personal communication. February 17.
15. N. Lovato. 2000. Breast cancer screening aid cleared for diagnostic use. JPL, Pasadena, CA: NASA News Release #00–17. (818-354-0474)
16. A. Cattaneo, A. De Marco, L. Sonni, G. L. Bracco, P. Carli and G. L. Taddei. 1992. [Clobetasol vs. testosterone in the treatment of lichen sclerosus of the vulvar region.] Minerva Ginecol 44(11):567–571. [Italian]
17. E. L. Vliet. 1995. Screaming to Be Heard. New York: M. Evans and Co.
18. I. Sundstrom, D. Ashbrook and T. Backstrom. 1997. Reduced benzodiazepine sensitivity in patients with premenstrual syndrome: a pilot study. Psychoneuroendocrinology 22(1):25–38.
19. E. L. Vliet. 1995. Op. cit.
20. P. M. Sarrel. 2000. Effects of hormone replacement therapy on sexual psychophysiology and behavior in postmenopause. J Women’s Health Gend Based Med 9(Suppl 1):S25-S32.
21. M. M. Grumbach and R. J. Auchus. 1999. Estrogen: consequences and implications of human mutations in synthesis and action. Clin Endocrinol Metab 84(12):4677–4694.
22. G. Fink, B. Sumner, R. Rosie, H. Wilson and J. McQueen. 1999. Androgen actions on central serotonin neurotransmission: relevance for mood, mental state and memory. Behav Brain Res 105(1):53–68.
23. B. B. Sherwin. 1997. Estrogen’s effects on cognition in menopausal women. Neurology 48(5 Suppl 7):A21-26.
24. E. G., Hapidou and G. B. Rollman. 1998. Menstrual cycle modulation of tender points. Pain 77(2):151-161
25. U. M. Anderberg, I. Marteinsdottir, J. Hallman and T. Backstrom. 1998. Variablility in cyclicity affects pain and other symptoms in female fibromyalgia syndrome patients. J Musculoskel Pain 6(4):5-22.
26. Vliet. 1995. Op. cit.
27. B. Sears. 1999. The Anti-Aging Zone. New York: HarperCollins.
28. M. Weinstock. 1997. Does prenatal stress impair coping and regulation of hypothalamic-pituitary-adrenal axis? Neurosci Biobehav Rev 21(1):1-10.
29. N. Shanks, R. J. Windle, P. Perks, S. Wood, C. D. Ingram, and S. L. Lightman. 1999. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis response to endotoxin is attenuated during lactation. J Neuroendocrinol 11(11):857–865.
30. Homko, C. J., E. Sivan, E. A. Reece and G. Boden. 1999. Fuel metabolism during pregnancy. Semin Reprod Endocrinol 17(2):119–125.
31. A. E. Sola. 1985. Trigger point therapy. In: Chemical Procedures in Emergency Medicine. J. Roberts and J. Hedges, eds. Philadelphia: W. B. Saunders.
32. J. M. Davison. 1997. Edema in pregnancy. Kidney Int Suppl 59:S90-6.
33. K. E. Innes and J. H. Wimsatt. 1999. Pregnancy-induced hypertension and insulin resistance: evidence for a connection. Acta Obstet Gynecol Scand 78(4):263–284.
34. A. A. Calder. 1994. Prostaglandins and biological control of cervical function. Aust N Z Obstet Gynaecol 34(3):347–351.
35. P. Egoscue and R. Gittines. 1998. Pain Relief. New York: Bantam.
36. L. C. Tsen and W. R. Camann. 1997. Trigger point injections for myofascial pain during epidural analgesia for labor. Reg Anesth 22(5):466–468.
37. S. L. Hubbell and M. Thomas. 1985. Postpartum cervical myofascial pain syndrome: review of four patients. Obstet Gynecol 65(3 Suppl):56S-57S.
38. K. Berggren-Clive. 1998. Out of the darkness and into the light: women’s experiences with depression after childbirth. Can J Commun Ment Health 17(1):103–120.
39. K. L. Wisner and Z. N. Stowe. 1997. Psychology of postpartum mood disorders. Semin Reprod Endocrinol 15(1):77–89.
40. S. A. Thomas and R D. Palmiter. 1997. Impaired maternal behavior in mice lacking norepinephrine and epinephrine. Cell 91(5):583–592.
41. E. L. Vliet. 1995. Op. cit.
42. Jr., T. J. Guttuso. 2000. Gabapentin’s effects on hot flashes and hypothermia. Neurology 54(11):2161–2163.
43. V. Stearns, C. Isaacs, J. Rowland, J. Crawford, M. J. Ellis, R. Kramer, et al. 2000. A pilot trial assessing the efficacy of paroxetine hydrochloride (Paxil) in controlling hot flashes in breast cancer survivors. Ann Oncol 11(1):17–22.