Адаптируйте свой дом к вашим конкретным потребностям. Поговорите со своим миотерапевтом или обратитесь к эрготерапевту, который знаком с ТрТ. Если вам нужна помощь в выполнении обычных жизненных задач, таких как залезание и вылезание из ванны, пользование туалетом и приготовление пищи, вы всегда можете ее найти. Изучите возможности использования адаптивного оборудования. Поговорите об этом с вашим местным фармацевтом. Есть губки с длинными ручками, а также механические «руки», которые могут помочь вам очиститься после дефекации, если ваши движения ограничены; но не забудьте проверить квадратные мышцы поясницы и параспинальные мышцы на предмет ТрТ. Возможно, вы сможете восстановить свой диапазон движений. Вам могут понадобиться перила в некоторых частях вашего дома, и они могут быть как декоративными, так и выполняющими вспомогательную функцию. Уберите коврики или подложите под них нескользящие коврики. Используйте более легкую посуду. Попробуйте ее, прежде чем покупать. Я, например, обнаружила, что мне слишком сложно открыть «специальные» пластиковые контейнеры для людей с артритом.
Фибромиалгия и ХМБ могут появиться на любом жизненном этапе. Своевременная и эффективная работа с провоцирующими факторами может сделать «любое мгновение» более приятным. Ключ в том, чтобы понять, с чем вы имеете дело, а затем разобраться с этим. Если вы не справитесь с этим или если жизнь подкинет вам слишком много сюрпризов, вы можете испытать жизненный кризис. Это то, о чем мы поговорим с вами далее.
1. T. J. Romano. 1991. Fibromyalgia in children: diagnosis and treatment. W V Med J 87 (3):112–114.
2. D. M. Siegel, D. Janeway and J. Baum. 1998. Fibromyalgia syndrome in children and adolescents: clinical features at presentation and status at follow-up. Pediatr 101(3 pt 1):377–382.
3. S. Aftimos. 1989. Myofascial pain in children. N Z Med J 102(874):440–441.
4. M. Weinstock. 1997. Does prenatal stress impair coping and regulation of hypothalamic-pituitary-adrenal axis? Neurosci Biobehav Rev 21(1):1-10.
5. J. A Hayes. 1998. TAC-TIC therapy: a non-pharmacological stroking intervention for premature infants. Complement Ther Nurs Midwifery 4(1):25–27.
6. J. Rockwell. 1995. The 1995 Convention of the National Association of Myofascial Trigger Point Therapists: Parker Chiropractic College, Dallas, Texas. September.
7. F. L. Porter, R. E. Grunau and K. J. Anand. 1999. Long-term effects of pain in infants. J Dev Behav Pediatr 20(4):253–261.
8. D. Simons, J. Travell and L. S. Simons. 1999. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Second edition. Baltimore: Williams and Wilkins.
9. P. Joyce and C. Clark. 1996. The use of craniosacral therapy to treat gastroesophageal reflux in infants. Inf Young Children 9(2):51–58.
10. S. R. Orenstein, P. F. Whitington and D. M. Orenstein. 1983. The infant seat as treatment for gastroesophageal reflux. N Engl J Med 309(13):760–763.
11. S. R. Orenstein, H. H. Magill and P. Brooks. 1987. Thickening of infant feedings for therapy of gastroesophageal reflux. J Pediatr 110(2):181–186.
12. D. Buskila, L. Neumann, E. Hershman, A. Gedalia, J. Press and S. Sukenik. 1995. Fibromyalgia syndrome in children—an outcome study. J Rheumatol 22(3):525–528.
13. D. Buskila, J. Press, A. Gedalia, M. Klein, L. Newman, R. Boehm, et al. 1993. Assessment of nonarticular tenderness and prevalence of fibromyalgia in children. J Rheumatol 20(2):368–370.
14. R. P. St. Amand and C. C. Marek. 1999. What Your Doctor May Not Tell You About Fibromyalgia. New York: Warner Books.
15. J. M. Day. No date. Unpublished paper. 3 Inglis Place, St. Johns, Newfoundland A1A 4L7 Canada.
16. J. J. Calabro.1986. Fibromyalgia (fibrositis) in children. Am J Med 81(3A):57–59.
17. P. N. Malleson, M. al-Matar and R. E. Petty. 1992. Idiopathic musculoskeletal pain syndromes in children. J Rheumatol 19(11):1786–1789.
18. D. H. Reiffenberger and L. H. Amundson. 1996. Fibromyalgia syndrome: a review. Am Fam Phys 53(5):1698–1712.
19. A. S. Walters, D. L. Picchietti, B. L. Ehrenberg and M. L. Wagner. 1994. Restless legs syndrome in childhood and adolescence. Pediatr Neurol 11(3):241–245.
20. A. Gedalia, J. Press, M. Klein and D. Buskila. 1993. Joint hypermobility and fibromyalgia in schoolchildren. Ann Rheum Dis 52(7):494–496.
21. J. Travell and D. Simons. 1992. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. First edition. Baltimore: Williams and Wilkins.
22. L. M. Rusy, S. A. Harvey and D. J. Beste. 1999. Pediatric fibromyalgia and dizziness: evaluation of vestibular function. J Dev Behav Pediatr 20(4):211–215.
23. M. Vanhala. 1999. Childhood weight and metabolic syndrome in adults. Ann Med 31(4):236–239.
24. S. Negrini, R. Carabalona and P. Sibilla. 1999. Backpack as a daily load for children. Lancet 354(9194):1974.
25. W. C. Dement and C. Vaughan. 1999. The Promise of Sleep. New York: Delacorte Press.
26. Ibid.
27. Simons, Travell and Simons. 1999. Op. cit., p. 113.
28. N. W. Holland and E. B. Gonzalez. 1998. Soft tissue problems in older adults. Clin Geriatr Med 14(3):601–611.
29. Simons, Travell and Simons. 1999. Op cit., p. 792.
30. Ibid.
31. F. Wolfe, K. Ross., J. Anderson, I. J. Russell and L. Hebert. 1995. The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population. Arth Rheum 38(1):19–28.
32. D. A. Monti and E. J. S. Kunkel. 1998. Management of chronic pain among elderly patients. Psychiatr Serv 49(12):1537–1539.
33. S. J., Lupien, S. Gaudreau, B. M. Tchiteya, F. Maheu, S. Sharma, N. P. Nair, et al. 1997. Stress-induced declarative memory impairment in healthy elderly subjects: relationship to cortisol reactivity. J Clin Endocrinol Metab 82(7):2070–2075.
34. M. M. Gelfand. 2000. Sexuality among older women. J Womens Health Gend Based Med Suppl 1:S15-S20. 35. Chawla, P. S., and M. S. Kochar. 1999. Effect of pain and nonsteroidal analgesics on blood pressure. WMJ 98(5):22-5, 29.
36. D. N. Neubauer. 1999. Sleep problems in the elderly. Am Fam Physician 59(9):2551-8, 2559–2560.
37. A. Gentili and J. D. Edinger. 1999. Sleep disorders in older people. Aging (Milano) 11(3):137–141.
Глава 13Жизненные кризисы: подготовка, предотвращение и управление
Обострение
Симптомы фибромиалгии (ФМА) и хронической миофасциальной боли (ХМБ) меняются изо дня в день и от часа к часу. Изменчивость характера наших симптомов может быть наиболее трудным аспектом этих двух расстройств для их понимания и принятия другими людьми. Даже смена погоды может повлиять на характер боли, которую мы чувствуем [1]. Иногда симптомы могут быть почти в стадии ремиссии. В остальное время они очень активны. А потом происходит обострение.
Обострение – это время высокоинтенсивной боли и горя; симптомы могут нарастать медленно или неожиданно наносить удар, но при любом варианте их интенсивность настолько сокрушительна, что ее можно уподобить несущемуся на вас экспрессу. Обострение, как вспышка огня, поглощает все на своем пути. ФМА – это не просто боль, это расстройство сенсорного восприятия. Все ваше тело становится сверхчувствительным, как оголенный нерв [2], и когда у вас происходит обострение, это сопоставимо с тем, как если бы этот нерв тащили по раскаленным углям. Все ваше тело неистово требует внимания. Во время такого обострения у вас могут появиться новые симптомы и усилиться старые.
Обычно обострение провоцируют одно или несколько действий или стрессоров. Стрессовым фактором может быть вирус, тяжелая дрожжевая инфекция или дорожно-транспортное происшествие. Это может быть сложный процесс, как развод, или простой, как игра в волейбол. Это может быть вызвано менструацией, купанием в слишком холодном бассейне, сквозняком или внезапным изменением температуры, или началом сезона аллергии. Любое из этих событий, вместе или по отдельности, может вызвать обострение. У некоторых людей обострение может начаться из-за серьезной ссоры или даже из-за внезапного очень громкого шума. Люди с ФМА и ХМБ нередко страдают от тяжелых обострений после инфекции верхних дыхательных путей или приступа аллергии. Никто из нас не может жить в изолированной камере, да и не должен этого хотеть, хотя иногда антарктическая исследовательская станция действительно кажется мне весьма и весьма привлекательной.
В старой программе «Затерянные в космосе» был робот, который сходил с ума всякий раз, когда сталкивался с кризисом. Его руки, которые напоминали гибкие воздуховоды-сушилки, дико размахивали по сторонам, когда он кричал: «Опасно! Предупреждение!». Когда я слушаю, как некоторые люди планируют мероприятия для моих поездок, мне иногда хочется подражать этому роботу. Важно установить границы, понять свои пределы и не допускать неподобающего поведения из соображений самосохранения.
Все, что прерывает или нарушает сон, может быть провоцирующим фактором, например, травма, новорожденный ребенок, посетители, праздники, смена времени, смена часовых поясов, путешествия, отпуск или посменная работа. В целом, чем более вы чувствительны к раздражителям, тем больше выходят из-под контроля ваши провоцирующие факторы. Когда вы обретаете некоторую степень контроля над своими провоцирующими факторами, вы обретаете некоторую степень контроля над своей жизнью. Тем не менее жизнь идет, и жизнь – это постоянные изменения. Что кажется наиболее важным, так это то, как мы реагируем на стресс. Нам нужно определить наши общие факторы стресса и выяснить, почему они так сильно влияют на нас. В приведенном ниже материале описывается, как справиться со стрессором, который может быть частой причиной обострения.
Определите источник стресса.