После того как тестирование определило, какой тип гормона щитовидной железы может лучше всего помочь вашим симптомам ФМА, вы начинаете принимать препараты гормонов щитовидной железы. Согласно клиническому и исследовательскому опыту доктора Лоу, пациентам с ФМА с гипометаболизмом может потребоваться гораздо более высокий уровень Т3, чем вырабатывает здоровая щитовидная железа, потому что организм не использует его эффективно.
Он обнаружил, что безопасный и эффективный диапазон доз составляет от 75 мкг до 162,5 мкг перорально. Он обнаружил, что T3, принимаемый в таком объеме, является безопасным и эффективным средством для лечения пациентов с ФМА, у которых нормальные показатели гормонов щитовидной железы. Прием добавок для щитовидной железы начинают с небольших доз, которые затем постепенно увеличиваются, пока не будет достигнута доза, обеспечивающая оптимальное облегчение симптомов ФМА. Побочные эффекты следует устранять путем корректировки дозы. При таких дозах лабораторно определенные уровни гормонов щитовидной железы в крови соответствовали гипертиреозу, то есть избытку гормонов щитовидной железы, однако краткосрочное и долгосрочное наблюдение пациентов не выявило клинически значимого неблагоприятного влияния на целевые ткани, несмотря на результаты анализов крови [9].
В подобных случаях врачам нужно уметь лечить пациентов, а не анализы крови. Ваш врач должен быть знаком с полным протоколом Лоу в соответствии с тем, как он прописан в его книге. Препараты гормонов щитовидной железы являются лишь одним аспектом протокола Лоу для пациентов с ФМА и недостаточностью щитовидной железы при ФМА. Пациенты должны заниматься физическими упражнениями с учетом индивидуальной переносимости, есть здоровую пищу, принимать пищевые добавки и выполнять соответствующую работу с телом. Они также должны учитывать все провоцирующие факторы и сопутствующие состояния, такие как миофасциальные ТрТ.
Противопоказания для данного вида лечения. Пациенты, у которых был диагностирован остеопороз до начала приема препаратов щитовидной железы, могут подвергаться большему риску переломов. Пожилые пациенты с патологией сердечно-сосудистой системы находятся в группе риска, особенно если они принимают большие дозы гормонов щитовидной железы.
Признаки чрезмерной стимуляции щитовидной железы включают повышенный аппетит, усталость, непереносимость жары, повышенное потоотделение, нервозность, слабость и потерю веса, тахикардию, сердечные аритмии, сердцебиение, учащение пульса, частый стул, выпадение волос, тревогу, акне и недержание мочи.
ФМА, ХМБ и гелоидная масса: современная тайна
Этот раздел даст вам некоторое представление о том, как могут развиваться исследования. Однажды мой миотерапевт Джастин Джеффри обратила мое внимание на то, что она назвала «миоблоком». Миоблоки представляют собой участки плотной, гелеобразной или затвердевшей ткани, иногда обнаруживаемые над триггерными точками (ТрТ). Такие ТрТ устойчивы к стандартной терапии. Я также наблюдала их у людей как с ФМА, так и с ХМБ. Миоблоки покрывали значительную часть моего собственного тела. Когда мой миотерапевт работала с этими областями с помощью обычных форм миотерапии, я чувствовала сильную боль, которая отличалась от типичных болей при ФМА и ХМБ. Даже легкое давление на них активировало множество ТрТ на той же стороне моего тела. Это было убийственно, поскольку у меня ТрТ с головы до ног, и также есть некоторые провоцирующие факторы, которые я не могу контролировать. Мы испробовали множество форм работы с телом, но так и не смогли существенно уменьшить эти массы. Казалось, они усиливали как мой общий уровень боли, так и сопротивляемость лечению нижележащих ТрТ.
Я отправила запросы медицинским работникам, обладающим навыками пальпации, спрашивая, сталкивались ли они с подобными миоблоками. Некоторые из них распознали их и предложили варианты лечения. Другие никогда не замечали ничего похожего на то, что мы описали. Какими бы ни были эти миоблоки, они были реально существующими и при этом неуловимыми.
Мой наставник Дэвид Саймонс дал ключевые подсказки. Его первым ответом был вежливо сформулированный вопрос о том, во что я сейчас ввязываюсь. За этим последовало электронное письмо, в котором говорилось, что он помнит статьи, в которых упоминается подобное явление. Его следующее сообщение содержало конкретные ссылки на два клинических исследования, проведенных еще до того, как ФМА и ХМБ были признаны отдельными заболеваниями, и до того, как были обнаружены механизмы развития ТрТ [10,11]. Они также включали тщательно описанные биопсии «фиброзных узлов». Описания были четкими, краткими и полностью соответствовали тому, что мы наблюдали. Эти работы содержали результаты тщательных микроскопических исследований этих областей. Массы, которые были подвергнуты биопсии, состояли из больших молекул, которые теперь называются гликозаминогликанами (ГАГ). Я предположила, что они делали биопсию миоблоков. Затем я провела поиск литературы в Интернете. (Иногда исследование – это бумажная охота за подсказками.) Вот кое-что из того, что мне удалось найти.
Повышенный уровень содержания в плазме гиалуроновой кислоты (ГК), наиболее распространенного ГАГ, был высоким у пациентов с артритом [12]. Израильское исследование показало, что уровни ГК еще выше у женщин с ФМА [13]. Гиалуроновая кислота образует желеобразный материал в основном веществе (часть миофасции). Она поглощает воду и может изменять способность ткани растягиваться и приспосабливаться к окружающей среде, а также являться одной из причин интерстициального отека [14]. Согласно моим наблюдениям, интерстициальный отек является частым явлением у пациентов как с ФМА, так и с ХМБ.
Гиалуроновая кислота содержится во всем теле и может быть синтезирована большинством клеток [15]. Ее вводят в суставы, чтобы остановить боль при артрите, поскольку она образует желеобразную подушку. Возможно, такой же эффект может вызвать гелоидный отек. Сульфат глюкозамина действует как основа для ГАГ [16]. По моим наблюдениям, при приеме глюкозамина у пациентов с ФМА и ХМБ симптомы ухудшаются. Вызвано ли это высоким уровнем гиалуроновой кислоты?
Одна из форм избыточного роста тканей связана с высоким уровнем ГАГ [17]. Я наблюдала избыточный рост тканей у пациентов как с ФМА, так и с ХМБ, начиная от вросших волос и разросшихся кутикул до миомы. Доктор Чанг-Зерн Хонг, выдающийся исследователь миофасциальной боли и клиницист, сказал мне, что он наблюдал подобное разрастание тканей только у своих пациентов с ХМБ, у которых также была ФМА. Я получила это письмо много лет назад, но оно осталось в моей памяти как важная подсказка.
Одним из старых терминов для обозначения ФМА или миофасциальной боли был миогелоз (особенно он был популярен в Германии). Некоторые из этих миоблоков были гелеобразными, как силикон. Одно исследование миогелоза выявило микроскопически значимое сужение промежутков между отдельными мышечными волокнами в миогелозных областях [18].
В недавнем исследовании в качестве возможного диагностического теста на ФМА обсуждалась «техника перекатывания кожи» [19]. Перекатывание кожи – это форма работы с телом, при которой кожа приподнимается между большим и указательным пальцами и перекатывается между пальцами за счет проталкивания большим пальцем и тянущего движения остальными пальцами. Это действие может быть полезно для отделения кожи от фасции, лежащей непосредственно под ней. Я заметила, что у пациентов как с ФМА, так и с ХМБ кожа может быть настолько прилипшей к нижележащим слоям, что перекатывание кожи становится чрезмерно болезненным или невозможным. Остальные согласились со мной. С чем это связано? Я обсуждала сочетание ФМА и ХМБ с исследователями и клиницистами по всему миру. Некоторые из них, как, например, Дж. Б. Эйзингер во Франции, также подозревали, что ФМА и ХМБ вместе представляют собой нечто большее, чем простую сумму симптомов двух заболеваний. Возможно, мы напали на след одной из причин, прояснявших, почему это так.
Я собрала более пятидесяти ссылок, согласно которым избыток ГК может вызывать изменения у некоторых пациентов как с ФМА, так и с ХМБ, которые могут привести к образованию миоблоков вблизи ТрТ. Я начала изучать гиалуронидазу, группу из нескольких ферментов, расщепляющих ГК. Она используется в качестве лекарственного средства для повышения способности местных анестетиков проникать в поры или для уменьшения травматического или послеоперационного отека.
Мой местный фармацевт и волшебник Джордж Ренч разработал крем для местного применения, а также совпадающий по внешним характеристикам, но не содержащий лекарственного вещества крем (плацебо). Он не сказал мне, что есть что, а просто обозначил их буквами «А» и «B». Одну неделю я помещала часть содержимого A на самые болезненные миоблоки, а на следующей неделе использовала B и затем снова переключалась. Многие из миоблоков начали уменьшаться. Это сделало расположенные под ними ТрТ более доступными для лечения. Происходило что-то важное, но облегчение симптомов не соответствовало смене препаратов.
Позже я обнаружила, что терапевтический эффект отставал примерно на семь дней, что создавало путаницу в том, какая же именно баночка вызвала облегчение симптомов. Гиалуронидаза – очень дорогой и труднодоступный компонент. Айзек Азимов однажды сказал, что человек, который научился варить питательный и вкусный суп из обычных ингредиентов, добьется большего успеха, чем тот, кто сварит его из павлиньих языков. Существовало ли легкодоступное, относительно дешевое вещество с доказанной безопасностью его применения у пациентов с ФМА или ХМБ?
Образование гиалуронидазы может быть вызвано использованием Т3 (трийодтиронина), встречающегося в природе гормона щитовидной железы, обсуждавшегося в предыдущем разделе. Джордж придумал рецепт, и я начала использовать крем Т3 на себе, тщательно записывая. Эффект был не таким значительным, как после гиалуронидазы, но в сочетании с моей обычной работой с телом и заботой о себе массы действительно становились меньше и менее плотными. Мы запланировали клиническое исследование с использованием этого крема для местного применения, чтобы проверить этот состав на пациентах с ФМА, ХМБ и миоблоками. Пероральные препараты часто теряют эффективность во время метаболического прохождения через печень. Вероятно, мы могли бы использовать меньше T3, чем необходимо перорально, чтобы получить тот же эффект. К этому времени доктор Саймонс переименовал «миоблок» в «гелоидную массу».