Исследователи изучают влияние боли на молекулярном уровне. Мы открываем механизмы, связанные с тем, как и почему мы чувствуем боль. Доктор Тони Якш сообщил на семинаре Travell в 2000 году, что после травмы в пораженной ткани наблюдается избыточное количество ионов водорода, что приводит к ее окислению [27].
Это изменяет реакцию ткани на биохимические процессы. Боль влияет на время свертывания крови, заживление ран, иммунную функцию, мышечный тонус, стабильность сердечно-сосудистой системы, сон, моторику желудочно-кишечного тракта и наши эмоции. Неадекватное лечение острой боли может привести к процессам, способствующим развитию чувствительных состояний, таких как аллодиния и гипералгезия при ФМА. В настоящее время исследователи разделяют и идентифицируют болевые рецепторы и клеточные механизмы, а также определяют, какую роль они играют во всей цепи.
Разрабатываются более селективные и безопасные системы доставки анальгетиков. Мы находим способы того, как помочь проскользнуть молекулам через барьеры клеточной мембраны и более избирательно воздействовать на области дисфункции. Мы также находим способы безопасного перемещения лекарств через гематоэнцефалический барьер. Этот барьер защищает мозг от химических и биологических токсинов и других агентов, которые могут циркулировать в кровотоке, а также предотвращает доступ некоторых лекарств к мозгу. Доктор Якш ожидает, что огромное количество текущих исследований в области нейробиологии приведет к прорыву в области облегчения хронической боли. Доктор Якш – профессор анестезиологии и фармакологии Калифорнийского университета в Сан-Диего, работающий над исследовательским грантом Национального института здоровья США по изучению аденозиновых рецепторов.
Фибромиалгия и гвайфенезин
Избыток кальция и неорганического фосфата может вызвать митохондриальную гиперпроницаемость [28]. Это позволяет избытку жидкости, ионов и других веществ проникать в митохондрии, которые им не принадлежат, вызывая отек и препятствуя их нормальному функционированию. Это может быть одной из составляющих того, что происходит при ФМА. Доктор Р. Пол Сент-Аманд считает, что ФМА вызвана нарушением экскреции фосфатов, которое может быть связано с генетическим дефектом. Задержка фосфатов в конечном итоге мешает выработке энергии в пораженных клетках.
В одном из исследований [29] было обнаружено 20-процентное снижение уровня АТФ в биоптате мышц, взятых у людей с ФМА. Избыток неорганического фосфата в митохондриях – клетках, вырабатывающих энергию, – замедляет образование АТФ. Мышечная боль после тренировки также связана с увеличением уровня неорганического фосфата [30].
Кальций является основным буферным веществом для фосфатов. Буферное вещество представляет собой вещество, уменьшающее изменение рН, которое в противном случае имело бы место при добавлении кислоты. В данном случае ионы кальция, имеющие щелочную природу, уравновешивают ионы фосфата, имеющие кислотную природу.
Гвайфенезин обычно входит в состав препаратов от простуды. В своей первоначальной форме, в виде экстракта коры гваякового дерева, он использовался для лечения ревматизма в 1530 году. Сегодня кора гваякового дерева снова показана при ревматизме [31]. Более двадцати лет назад он был синтезирован, назван «Гвайфенезин» и спрессован в таблетки. Гвайфенезин полностью всасывается в желудочно-кишечный тракт в течение двух часов после приема.
Используя терапию гвайфенезином, доктор Сент-Аманд обнаружил в моче своих пациентов 60-процентное увеличение экскреции фосфатов и 30-процентное увеличение оксалатов. Я считаю, что эти фосфорная и щавелевая кислоты (также выделяемые с потом) несут с собой избыток других кислот, которые могут иметь значение. Мы не знаем.
Около 20 % пациентов доктора Сент-Аманда относительно быстро обращают ФМА вспять, принимая 300 мг гвайфенезина два раза в день. Сент-Аманд считает, что ФМА развивается циклически. Сначала, по мере развития ФМА, бывают периоды, когда мы испытываем симптомы, чередующиеся с периодами, когда мы чувствуем себя хорошо. Затем бессимптомные периоды становятся короче, симптоматические эпизоды учащаются, а симптомы усиливаются. Именно это Сент-Аманд называет «цикличностью». Он считает, что терапия гвайфенезином способствует обращению этого процесса вспять.
Ваши недавно появившиеся симптомы исчезнут самыми первыми. При устранении достаточного количества этих веществ время от времени у вас будут периоды, когда ваши симптомы ослабевают. Затем у вас будут дни, когда вы будете хорошо себя чувствовать на протяжении всего дня. В такие дни важно не переусердствовать. Ваше тело пытается восстановить равновесие. Не перегружайте его работой. Когда вы доходите до точки, где у вас будут целые кластеры хороших дней, контраст может быть очень заметным. Знание того, что с вами происходит, поможет вам справиться с реверсивными симптомами. Плохие дни по-прежнему плохие, но теперь вы знаете, почему, и вы знаете, что находитесь на пути к улучшению здоровья.
Если описанный ниже циклический процесс не начался через две недели, больным повышают дозу до 600 мг дважды в сутки. 70 % всех пациентов испытывают реверсию ФМА при такой дозировке. Еще 20 % пациентов нуждаются в 1800 мг в день. Последние 10 % требуют 2400 мг или более в день.
Организм усердно работает над переработкой химических токсинов и избыточных материалов, чтобы сделать возможным их выведение из организма. Когда начинается первый цикл, при котором начинают высвобождаться накопленные токсины и избыток фосфатов, обычно наступает период гриппоподобной усталости. В течение первых нескольких месяцев терапии гвайфенезином будьте готовы к тому, что вы выплюнете много слизи, которая закупоривала ваши дыхательные пути. Во время этого процесса очень часто возникают головные боли. У вас могут быть и другие симптомы, в том числе сильный запах пота и мочи и жжение при мочеиспускании. Ваша моча может стать очень темной. Кроме того, может воспаляться и нуждаться в защитном креме складка между ягодицами и областью промежности.
Важно следовать протоколу лечения гвайфенезином. Если после начала терапии гвайфенезином появляются серьезные и необычные побочные эффекты, немедленно прекратите его использование и проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам придется на какое-то время сесть на гипогликемическую диету или уменьшить воздействие токсичных химикатов. Может происходить что-то еще. Например, ваша печень может быть не в состоянии справиться с отходами и токсичными химическими побочными продуктами. Вы можете принять решение о возобновлении терапии гвайфенезином позднее. Делайте это очень медленно, начиная со 100 мг в день и постепенно увеличивая дозу на 100 мг за раз. Список продуктов, содержащих салицилаты, можно найти в книге доктора Сент-Аманда (см. Приложение 1) или в Интернет-группе поддержки пациентов, принимающих гвайфенезин. Не меняйте дозировку гвайфенезина или любого другого лекарства, не посоветовавшись с врачом. Следите за тем, что происходит. Начните с приема 300 мг гвайфенезина два раза в день. Принимайте по 300 мг два раза в день в течение одной недели. Если ваши симптомы заметно усилились, значит, вы нашли подходящую дозировку. Ухудшение симптоматики не является побочным эффектом приема гвайфенезина. Оно вызвано химическими токсинами и отходами, выделяемыми при применении гвайфенезина, и является хорошим признаком, хотя в данный момент может казаться иначе. Не используйте какие-либо лекарства или растительные продукты, содержащие салицилаты. Они могут блокировать действие гвайфенезина.
Составьте детальную карту своих областей боли и симптомов, прежде чем начать терапию. Я видела, как некоторые люди начинали мягкую терапию гвайфенезином с 200 мг в день. Правильная дозировка варьируется от пациента к пациенту. Если через одну неделю не происходит явных изменений, увеличьте дозу до 600 мг два раза в день и принимайте в такой дозировке в течение примерно одного месяца. Проверяйте исходную карту и периодически рисуйте новую, сохраняя их как отчет о своем лечении.
У каждого человека разная чувствительность к блокирующему эффекту гвайфенезином некоторых салицилатов. Если вы нашли правильную дозировку, и внезапно цикл останавливается и ваши симптомы усиливаются, проверьте вторичные источники, такие как камфора, миндальное масло, кокосовое масло, лауриновая кислота и так далее. Такое случалось и со мной, и с другими, и нам всегда удавалось отследить провинившийся салицилат и устранить его, и после этого вновь вернуться к процессу улучшения. Подобного рода неудачи и последующие решения являются для меня еще одним свидетельством того, что гвайфенезин делает что-то важное.
Мы точно не знаем, почему гвайфенезин работает у стольких людей с ФМА. Вполне вероятно, что он влияет на какой-то общий провоцирующий фактор, такой как резистентность к инсулину или клеточный рН. Мы просто не знаем. Я вижу, как это работает, доктор Сент-Аманд видит, как это работает, и бесчисленное множество других врачей видели, как это работает. Известно, что только фосфат снижает образование АТФ, когда он накапливается в митохондриальном матриксе. АТФ необходим почти для всех клеточных функций.
Терапия гвайфенезином при ФМА непроста. Врачи не могут просто назначить стандартную дозу и ожидать ремиссии симптомов. Сент-Аманд начинает с тщательного сбора анамнеза пациента. Он осматривает тело пациента на наличие отечных участков, которые наносит на карту. По мере прогрессирования заболевания симптомы, как правило, исчезают в порядке, обратном тому, в котором они появились впервые. Чтобы реверсия стала очевидной у пациентов с реактивной гипогликемией, они должны находиться на сбалансированной диете. Это означает отсутствие лишних углеводов. Я обнаружил, что хорошо работает диета типа Sears Zone (см. Приложение 1), но необходимо ее адаптировать к индивидуальным потребностям. У многих людей терапия гвайфенезином приводит к ремиссии симптомов. У вас могут быть сопутствующие состояния, такие как миофасциальные ТрТ, которые также требуют внимания, а также другие провоцирующие факторы, которые необходимо выявить и устранить.