Единственное исследование терапии ФМА гвайфенезином двойным слепым методом было проведено в Орегонском университете [32]. Это исследование с участием двадцати женщин показало, что эффект от гвайфенезина равносилен эффекту плацебо. Однако данное исследование было ошибочным, и произошло это не по вине исследователей по следующим причинам.
1. Исследование было начато до того, как мы узнали, что признаки реверсии неочевидны, если присутствует неконтролируемая реактивная гипогликемия. В то время никто не знал, насколько распространена реактивная гипогликемия/резистентность к инсулину.
2. Всем пациентам в исследовании давали 600 мг гвайфенезина два раза в день. Только около 50 % пациентов реагируют на эту дозировку; и даже у этих пациентов реверсия не будет очевидной, если у них реактивная гипогликемия, и они потребляют избыточное количество углеводов. Дозировка должна подбираться индивидуально.
3. Доктор Сент-Аманд не знал о блокировании гвайфенезина некоторыми салицилатсодержащими травами до сентября 1995 года. Исследование закончилось в июне 1995 года. По-видимому, у каждого человека разная чувствительность к различным продуктам.
4. Некоторые люди говорят, что пациенты доктора Сент-Аманда чувствуют себя лучше, потому что он харизматичен. Так и есть. Я тоже его очень люблю. Он очарователен и обладает превосходным умом. Но как эти положительные качества могут вызвать у меня темную, вонючую, кислую мочу, которая очищает мой унитаз от железных пятен? Унитазы не реагируют на эффект плацебо.
В настоящее время проводится еще одно исследование гвайфенезина с использованием точно таких же ошибочных протоколов, которые использовались в предыдущем исследовании, несмотря на объяснения Сент-Аманда относительно требований к параметрам. Доктор Сент-Аманд связался с руководителем исследования, предложив прилететь туда за свой счет, но его письма были проигнорированы.
Доктор Сент-Аманд и я можем не соглашаться по некоторым вопросам. Конструктивный спор полезен. Мы оба считаем, что задержка фосфатов является распространенным провоцирующим фактором ФМА и что гвайфенезин не является лекарством от ФМА. Пожалуйста, поймите, что устранение симптомов – это не то же самое, что лечение. На данный момент лекарства от ФМА нет. С терапией гвайфенезином некоторые пациенты смогли избавиться от многих или от всех своих симптомов, или, по крайней мере, значительно облегчить их. У них еще есть ФМА. Если они не будут контролировать свои провоцирующие факторы (переутомление, неправильное питание, недостаток сна), симптомы вернутся. Прием гвайфенезина не изменит те метаболические состояния, из-за которых он вам изначально понадобился. Насколько нам известно, как только вы перестанете его принимать, биохимические вещества снова начнут накапливаться в вашем теле.
Я видела, как многие люди словно обрели новую жизнь с помощью гвайфенезина, и я в том числе испытала это на себе. Если вы хотите узнать больше, прочитайте книгу Сент-Аманда «Что ваш врач может не рассказать вам о фибромиалгии» (см. Приложение 1). Некоторые данные для этого раздела были адаптированы из этой книги с разрешения авторов. В Интернете существует группа поддержки гвайфенезина и веб-сайт. Гвайфенезин можно приобрести без рецепта. Тем не менее и доктор Сент-Аманд, и я считаем, что терапию гвайфенезином следует проводить только под наблюдением врача.
Релаксин и ФМА
Многие пациентки с ФМА сообщают о ремиссии симптомов во время беременности и возвращении симптомов через один-два месяца после родов. Эти наблюдения положили начало поиску доктором Сэмюэлем Юэ биохимического вещества, доступность которого меняется в течение этого промежутка времени. Он нашел гормон релаксин. Одним из основных эффектов релаксина является увеличение эластичности и расслабление мышц, сухожилий и связок во время беременности, особенно в области таза. Доктор Юэ считает, что ФМА связана с системным дефицитом релаксина или с неспособностью использовать существующий гормон.
Доктор Юэ считает, что ФМА – это форма дизавтономии. Дизавтономия описывает отсроченный, неадекватный и преувеличенный ответ вегетативной нервной системы (ВНС) на внешний или внутренний раздражитель. ВНС состоит из симпатической и парасимпатической систем. Симпатическая система ВНС отвечает за такие функции, как увеличение частоты сердечных сокращений и тонуса гладкой мускулатуры кишечника, снижение кровотока и повышение артериального давления. Парасимпатическая система контролирует противоположные эффекты, такие как увеличение кровотока и снижение артериального давления. Эти балансирующие системы способствуют поддержанию функции. При ФМА эта система балансов нарушена.
Синдром повышенной кишечной проницаемости (см. главу 23) влияет на то, как ваш организм усваивает питательные вещества. Оболочка кишечника действует по принципу фильтра, пропускающего необходимые питательные вещества в кровоток, чтобы их можно было использовать. Закрытие и открытие фильтра для прохождения питательных веществ напрямую связано с балансом ВНС (симпатической и парасимпатической систем). Недорасщепленные пищевые вещества могут попасть в кровоток, тем самым заблокировав попадание в него необходимых питательных веществ. При попадании в кровь непереваренных мелких чужеродных белков начинаются реакции аллергического типа. Степень реакции зависит от количества абсорбированных чужеродных белков.
Доктор Юэ использует комплексную программу лечения как для ФМА, так и для ХМБ. Он был одним из пионеров применения инъекций ботулина в лечении миофасциальных ТрТ. Его программа включает в себя использование пищевых добавок, упражнений, пищеварительных ферментов и гвайфенезина. Он обнаружил, что у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) иногда возникают трудности с формами гвайфенезина с пролонгированным высвобождением. Для таких пациентов он использует формы короткого действия [33].
Flexyx и миалгия центральной нервной системы
Врачи Лен Окс и Мэри Ли Эсти считают, что название «фибромиалгия» неуместно. Они думают, что проблема не в мышечных волокнах, а в дисфункции мозга – центральной нервной системы. Они называют ФМА миалгией центральной нервной системы и идентифицировали множество подмножеств ФМА. Согласно их теории, именно мозг закрепляет ФМА, каким бы ни был спусковой механизм.
Нейрофидбэк (биологическая обратная связь, нейробиоуправление) – это неинвазивная процедура, которая включает мониторинг и анализ сигналов ЭЭГ (электроэнцефалограммы) с использованием информации ЭЭГ для управления обратной связью. Сигналы ЭЭГ, регистрируемые с помощью прикрепленных к голове электродов, влияют на путь обратной связи, а обратная связь, в свою очередь, изменяет паттерн ЭЭГ, восстанавливая баланс и гармонию там, где прежде была дисфункция. Система нейробиоуправления Flexyx – это новая форма биологической обратной связи, которая проникает под защитные радарные механизмы мозга, так что он не знает, что его переделывают.
Система нейробиоуправления Flexyx представляет собой процесс чрескожной стимуляции резонансным электромагнитным полем, который возвращает сигнал обратной связи пациенту, подключенному к ЭЭГ. Эта система использует поверхностную ЭЭГ – форму ЭЭГ, в которой используются электроды, прикрепленные к коже скотчем, а не иглы под кожей. Терапия не вызывает никаких ощущений. Исследователи обнаружили, что пациенты с ФМА лучше концентрируются, когда закрывают глаза, тем самым уменьшая сенсорные стимулы. (Это может быть полезным знанием для нас во времена фиброфога.)
Количественная электроэнцефалограмма (Q-ЭЭГ) – это неинвазивный способ измерения электрических импульсов в головном мозге. Карта мозга Q-ЭЭГ, полученная в результате этих измерений, может предоставить убедительную документацию о наличии дисфункции мозга. Благодаря использованию измерений Q-ЭЭГ эти исследователи теперь считают ФМА типом дизавтономии. (Помните, что часть мозга, относящаяся к центральной нервной системе, отвечает за вегетативную нервную систему.) Фибромиалгия возникает в результате повреждения или изменения функции мозга.
С клинической точки зрения, со сдвигом электрической амплитуды у пациентов с ФМА наблюдается уменьшение таких симптомов, как боль, головные боли, депрессия, когнитивный дефицит, настроение и утомляемость. Типичная схема лечения представляет собой один-два сеанса в неделю.
Врачи обнаружили, что у пациентов с ФМА, возникшей в результате травмы, карты мозга очень напоминают пациентов, перенесших черепно-мозговую травму легкой и средней степени тяжести. Эти врачи также обнаружили, что по мере того как поднимается свойственный ФМА «фиброфог», пациенты часто лучше осознают локализованную миофасциальную боль, вызванную ТрТ. Это лучшее осознавание приводит к явному усилению локализованных симптомов. Лечение этих ТрТ посредством соответствующей работы с телом приводит к облегчению локальных симптомов.
Они достигли фактической ремиссии ФМА (боль, энергия, когнитивные функции, проблемы с настроением, равновесием и координацией) у 79 % людей, прошедших лечение.
Механизм мышечного сокращения
Доктор Куан Ван и его коллеги обнаружили пять белков (филамин, небулин, небулетт, талин и титин) мышечной структуры, которые дают ключ к пониманию того, почему наши мышцы могут становиться настолько напряженными, что начинают болеть. Доктор Липо Ю изучает, как мышцы производят силу из энергии на молекулярном уровне. Их открытия могут частично объяснить, что происходит, когда формируются миофасциальные ТрТ.
Когда здоровая мышца находится в состоянии покоя, она податлива и эластична. Когда она работает, она сокращается, а затем возвращается к своим первоначальным размерам и форме. Все это происходит из-за изменений, происходящих на молекулярном уровне. Эти изменения затрагивают саркомеры, которые являются основными единицами сокращения в мышцах. Изменения формы саркомеров играют важную роль в образовании ТрТ.