у многих инструкторов, и все они уверяли меня, что я могу делать какие-то простые движения, и было бы неплохо таким образом растянуть свое тело. Все они были неправы. В итоге мне пришлось потратить много времени на восстановление от боли, вызванной рикошетным сокращением мышц в ответ на мои усилия. Так что будьте осторожны.
Работа с телом, выполняемая специалистом
Этот раздел начинается с описания некоторых традиционно «более щадящих» методов работы с телом, но это может ввести в заблуждение. Могут различаться сами терапевты в каждом отдельном случае. Также могут различаться индивидуальные реакции на конкретные методы лечения. Более того, некоторые из этих методов в значительной степени пересекаются.
В любой работе с телом, проводимой другим человеком, одной из первых процедур является постуральная тренировка. Поэтому необходимо, чтобы специалист выполнил оценку вашей осанки во время ходьбы, сидения и лежания в дополнение к ее оценке в положении стоя. Правильная оценка должна включать в себя проверку вашего чувства равновесия, которое может быть серьезно нарушено из-за ТрТ. Специалист, проводящий оценку, должен понимать, что ТрТ вызывают боль в конце диапазона движений и могут быть причиной потери нормальных изгибов в шейном и поясничном отделах позвоночника.
Ваш специалист по работе с телом также должен понимать, что, по сравнению с пациентами без ФМА, ваше тело может выдержать лишь значительно меньшую механическую силу, применяемую к нему. Исследования показывают, что типичный клиент с ФМА может избежать дискомфортных ощущений после лечения, если поддерживать уровень дискомфорта во время сеанса где-то между 1 и 5 по 10-балльной шкале [17]. Все формы работы с телом должны производиться лишь в тех рамках, которые вы способны выдержать. Если во время сеанса или после сеанса вы сталкиваетесь с такими последствиями, как предобморочное состояние, резкое усиление боли или других симптомов, слабость, тремор и потливость, вам необходимо немедленно сказать об этом своему терапевту и врачу. Если у вас хорошая команда врачей, они будут рады полученной от вас обратной связи.
Продолжительность сеансов терапии должна быть адаптирована в соответствии с вашей индивидуальной переносимостью; между сеансами должно проходить достаточно времени, чтобы вы успевали полностью восстановиться. Сразу после сеансов терапии возвращайтесь домой и отдыхайте весь остаток дня. Если у вас серьезные проявления ФМА и ХМБ, возможно, вам понадобится ограничить количество сеансов до одного раза в неделю или даже реже. Только по мере того как улучшается ваша переносимость, а из организма выводятся отходы и токсины, вы можете увеличить продолжительность и частоту работы с телом. Не позволяйте своему специалисту по работе с телом уговаривать вас «потерпеть это». Некоторый дискомфорт действительно может оказаться неизбежным, но соблюдайте рекомендации, обсуждавшиеся ранее в этой главе. Если ваш специалист по работе с телом вас не слушает, найдите нового специалиста по работе с телом.
Возможно, для того чтобы вы могли выдержать какую-либо работу с телом, вам понадобятся более сильные лекарства, которые могли бы свести к минимуму болевые ощущения. По моему опыту, независимо от того, насколько велика переносимость боли и насколько хорошо вы научились «расслабляться» в терапии, сильная боль может вызвать симптомы шока. Если это произойдет, необходимо немедленно уменьшить раздражители с помощью приглушенного света и тишины, предоставив вашей центральной нервной системе достаточное количество времени для восстановления. Не делайте ничего, что могло бы усугубить вашу и без того сверхчувствительную нервную систему. Никогда не недооценивайте тот возможный эффект, который при ФМА могут оказать аллодиния (состояние, при котором обычно безболезненный раздражитель воспринимается как болезненный) и гиперчувствительность в ответ на терапию миофасциальных ТрТ и иных ТрТ.
По нашему опыту, некоторые даже самые мягкие варианты миофасциальных и краниосакральных релизов могут оказывать глубокое воздействие на пациентов с обоими этими состояниями. Эти эффекты могут носить отсроченный характер. Вы можете быть удивительно чувствительны к тому, что происходит внутри вас, и это может стать ценным источником информации для вашего терапевта. Чтобы терапия была эффективна и хорошо переносилась, необходимо, чтобы терапевт обладал соответствующими знаниями и опытом в сочетании с готовностью учиться у пациента и следовать за ним. Помните, что неподобающая работа с телом относится к полностью предотвратимым провоцирующим фактором.
Есть множество физиотерапевтов (и врачей), которые не обучены работе с ТрТ. Многие из этих медицинских работников еще больше усугубляют ситуацию тем, что пытаются тренировать и укреплять мышцы с ТрТ. Если у вас слабые мышцы, ваш врач или специалист по работе с телом должен в первую очередь определить причину их слабости, а не сразу начинать с вами программу их укрепления [18]. Вот история о Джанет Трэвелл, которая наглядно иллюстрирует этот вопрос. Эту историю мне рассказал Тассо Спанос, основатель Академии миофасциальной терапии триггерных точек в Питтсбурге, штат Пенсильвания.
«Я видела ее на ее последней публичной презентации. Пришло около 400 человек, из них около 100 физиотерапевтов. Я и раньше видела ее презентацию, фактически я видела ее семь раз и редко видела на ней физиотерапевтов. Всегда было множество миотерапевтов, но физиотерапевты были большой редкостью. Однако на ее последнюю презентацию пришло около 100 физиотерапевтов. После трех дней, проведенных с Трэвелл, они задали ей такой вопрос: "Вы говорили только о растяжке, растяжке и еще раз растяжке, а когда же мы должны выполнять укрепляющие упражнения?" Она ответила: "Пациент должен не чувствовать боли в течение двух недель и иметь либо нормальный диапазон движений, либо диапазон движений, близкий к нормальному, в течение двух недель".
Она сказала, что после этих двух недель вы можете перейти к очень легкому укреплению. Спустя пять минут поднялась еще одна рука, и кто-то задал ей тот же самый вопрос. Затем через пару минут кто-то снова задал ей тот же вопрос. Ответив несколько раз на один и тот же вопрос, каждый раз сформулированный по-разному, Трэвелл остановила очередного вопрошающего, сказав: "Знаете, я, конечно, старею, но я не знала, что становлюсь глухой!" Когда она это сказала, они больше не задавали ей этот вопрос. Одна из моих аспиранток повернулась ко мне и спросила: "Почему все эти люди снова и снова задают один и тот же вопрос? Разве они не понимают?" Я сказала ей: "Дело не в том, что они этого не понимают. Им просто не нравится ответ!" Когда тело травмировано, нельзя подвергать его нагрузке. В этой стране даже запрещено ездить на травмированной скаковой лошади. Тем не менее это именно то, что делают слишком многие физиотерапевты. Если вы не можете даже просто поднять руку, вы тренируетесь поднимать руку с помощью отягощения и бесконечного количества повторений. Если вы не можете повернуться, вы должны повернуться с отягощениями, выполняя это определенное количество раз. Это в корне неверный подход. Именно это пыталась донести Джанет Трэвелл. Вы не можете укрепить мышцу, в которой есть триггерная точка. Сначала нужно избавиться от триггерной точки».
Если у вас есть активные миофасциальные ТрТ, вам не подходят тренировки с отягощениями. До тех пор пока ваши ТрТ не исчезнут, эластичные ленты и оборудование типа Nautilus также входят в список «вещей, которых следует избегать». Смягчение мышц без лечения миофасций также не работает. Если миофасция слишком зажата, мышцам попросту некуда деваться: зажатая миофасция будет их сдавливать. Если ваш специалист по работе с телом при работе с ТрТ фокусируется исключительно на одном уплотнении в мышце, это также не поможет. Специалист по работе с телом должен исследовать функциональные группы мышц и проверить фасции на наличие других ограничений. Все миофасции связаны.
Не ждите, что какой-то специалист по работе с телом вас «починит». Убедитесь, что вы сосредоточены на возвращении функции, то есть на восстановлении вашей способности участвовать в осмысленных взаимодействиях с миром. Ваша терапия касается вас. Вы наняли терапевта, чтобы он помог вам в этом. Если во время вашей терапии ваш терапевт постоянно говорит о своих проблемах или часто отвлекается от текущей задачи телефонными звонками или посторонними разговорами, или даже если вам мешает фоновая музыка, дайте ей/ему понять, что это неуместно. Сообщите своему терапевту, что именно вам нужно. Например, о том, что вы не можете спать из-за боли или не можете подолгу сидеть, а вам необходимо посещать деловые встречи. Таким образом, это поможет вам, в первую очередь, удовлетворить ваши самые насущные потребности. Кроме того, ваш терапевт всегда должен объяснять, что именно он/она собирается делать во время конкретного сеанса и почему.
Рэйки – это один из многих видов работы с энергией. Японский термин «ки» примерно эквивалентен китайскому «чи». Рэйки основана на предпосылке, что энергия ки (универсальная жизненная сила) находится повсюду и может быть сфокусирована, направлена и применена к другим, способствуя гармонии, равновесию и исцелению. Мастер рэйки может сбалансировать универсальную жизненную силу внутри пациента путем возложения рук, но требования для достижения этой стадии не эквивалентны опыту мастера цигун. Существует множество видов энергетической работы. Найдите тот, который поможет именно вам.
Все нижеперечисленные виды работы с телом используют движение в качестве терапевтического инструмента. Естественно, в разных дисциплинах движения различаются, но каждая дисциплина основана на вере в лечебную силу движения.