Гликозидсодержащие растения применяют в составе сборов, что позволяет избежать побочных реакций. В редких случаях используют какое-либо одно растение.
Вторая группа сердечных растений – средства, улучшающие ритм сердца. Аритмия нередко сопровождает самые разные поражения сердца. Существуют различные виды аритмии, нередко требующие кардинально противоположных назначений.
Так, в случае, когда наблюдается аритмия на фоне редкого пульса (60 ударов в минуту и меньше), можно применять небольшие дозы красавки, белены или дурмана. Эти же растения рекомендованы при аритмии, вызванной передозировкой трав, содержащих сердечные гликозиды.
Когда аритмия появляется на фоне повышенной частоты сердечных сокращений (80 ударов в минуту и больше), можно использовать цветы боярышника кроваво-красного. Аналогично действуют цветы аронии черноплодной. Пустырник сердечный воздействует более мягко. Отлично в такой ситуации помогают отвары и настойки травы борца, лучше всего неядовитые виды (A. anthora, A. heterophyllum и др.). В России фармакопейным является борец джунгарский (ядовитый вид) и настойка его свежей травы. С этой же целью можно добавлять в сборы траву живокости.
Купену, ландыш и горицвет также можно применять при аритмии с высокой частотой сердечных сокращений. При экстрасистолах применяют кору ивы белой (ветлы).
Третья группа трав, используемых при заболеваниях сердца, – растения, содержащие салицилаты. Например, малиновый лист, лабазник вязолистный (таволга), пион белоцветковый, сабельник болотный, кора ивы и некоторые другие.
Данные травы используют в тех случаях, когда имеется ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных артерий, повышение густоты крови. Растения, содержащие салицилаты, «разжижают» кровь и позволяют ей легче циркулировать по сердечным сосудам, забитым атеросклеротическими бляшками. Аналогичное действие имеют также травы, содержащие кумарины. Самым доступным и эффективным представителем можно считать донник лекарственный. Сходным эффектом обладает шлемник байкальский, зюзник европейский, шалфей многокорневой.
Особо хочется отметить, что в тибетской и китайской медицине лекарства на основе аконита применяют при запущенных формах онкопатологии при выраженной сердечно-легочной недостаточности, когда имеются одышка, выраженные отеки, скопление жидкости в плевральной и брюшной полостях. Такие рецептуры получили название «спасительных». Характерной их чертой является водная обработка клубней борца: длительное отваривание от 30 минут до 4 часов. В результате этого токсические свойства борца сводятся к минимуму. Борец всегда варят отдельно и только по прошествии достаточного времени в отвар добавляют другие растения, которые подбирают в зависимости от типа нарушения.
Адонис весенний (горицвет). Настой адониса весеннего, 6 г измельченной травы на 200 мл воды. Принимать по 1 ст. ложке 3 – 4 раза в день. Детям этот же настой дают по 1 ч. ложке или по 1 дес. ложке 3 – 4 раза в день. Следует не допускать передозировки.
Купена лекарственная. 3 ст. ложки измельченных сухих корневищ на 2 стакана воды. Кипятить на слабом огне 6 – 7 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 2 ст. ложки 3 – 4 раза в день.
Ландыш весенний. Настойка (1 : 10) на 70%-ном спирте. Прозрачная жидкость зеленовато-бурого цвета со слабым своеобразным запахом и горьким вкусом. Принимать внутрь: взрослым – по 15 – 20 капель, детям – от 1 до 12 капель 2 – 3 раза в день.
Льнянка обыкновенная. 1 ст. ложка травы на 200 мл воды. Кипятить 15 минут на водяной бане. Отстоять 30 минут, процедить. Довести до исходного объема кипяченой водой. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
Боярышник кроваво-красный. 1) Настойка плодов боярышника кроваво-красного (дробленых, на 70%-ном спирте 1 : 10). Принимать по 20 капель 3 раза в день при аритмии.
2) 2 ст. ложки сухих измельченных цветков на 300 мл кипятка. Настаивать 2 часа в термосе. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды при аритмии.
Арония черноплодная. Свежие или сушеные плоды принимать по 100 г 3 раза в день за 30 минут до еды.
Красавка лекарственная. Настойка (1 : 10) на 40%-ном этиловом спирте из листьев красавки. Взрослым – по 5 – 10 капель на прием, детям – по 1 – 5 капель на прием в зависимости от возраста. Высшие дозы для взрослых: разовая – 0,5 мл (23 капли), суточная – 1,5 мл (70 капель). Противопоказана при глаукоме.
Ива козья. 2 ч. ложки сухих цветков ивы белой на 1 стакан кипятка. Настаивать 1 час, процедить, принимать по 2 ст. ложки 4 – 5 раз в день при тахикардии, экстрасистолах.
Восстановление работы репродуктивных органов
Нарушение работы репродуктивных органов (яичников и яичек) наиболее часто вызывают химиопрепараты с алкилирующим действием (алкилирование – введение алкила в молекулу органического соединения. В данном случае алкилирующий агент – химиопрепарат, а объект алкилирования – ДНК опухолевой клетки). Риск бесплодия зависит от пола и возраста больного, режима химиотерапии, общей полученной дозы и длительности приема лекарств.
Преждевременная недостаточность яичников
Ученые из Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга (США) изучили истории болезни 3390 женщин. Выяснилось, что 6% женщин, перенесших рак в детском возрасте, становятся бесплодными и основной причиной бесплодия в результате химиотерапии и облучения является недостаточность яичников, которая возникает у 6,3% пациенток. Наиболее часто это осложнение было вызвано высокими дозами облучения яичников, а также воздействием препаратов у девушек в возрасте 13 – 20 лет.
Доктор Дж. Конвэй среди причин преждевременной недостаточности яичников химиотерапию (7%) ставит на третье место после идиопатических (первичные заболевания неясной природы) форм (включая аутоиммунные) (58%) и синдрома Шерешевского – Тернера (23%).
Вероятными причинами нарушения функций яичников в ходе химиотерапии являются развитие в них фиброза (разрастание соединительной ткани) и изменение структуры фолликулов. Это проявляется как нарушение менструального цикла вплоть до полного его прекращения (аменорея), снижение уровня гормона эстрадиола в крови, что приводит к развитию климактерических симптомов (приливы, потливость, нервозность, скачки артериального давления, сухость влагалища). Молодые женщины более устойчивы к токсическому действию на яичники и имеют больше шансов восстановить их функции после химиотерапии, чем больные старшего возраста.
Исследуя влияние химиотерапии на репродуктивную функцию женщин, страдающих лимфомой Ходжкина, исследователь И. В. Пылова с соавторами пришли к выводу, что программы лечения, содержащие менее 8 г циклофосфана, малотоксичны для ткани яичников. Но если планируется проведение терапии с суммарной курсовой дозой циклофосфана более 8 г, особенно женщинам старше 25 лет, целесообразно применять гормональные препараты с целью защиты яичников. Возможно использование комбинированных оральных контрацептивов в непрерывном режиме на протяжении всего лечения или агонистов ГнРГ (вещества, напоминающие по своему эффекту гонадотропный релизинг-гормон гипоталамуса; из-за избыточной стимуляции таким препаратом гипофиза нарушается ритмика выработки половых тропинов) – например, золадекс.
Мужское бесплодие
Американскими учеными была исследована фертильность (способность к оплодотворению) мужчин после полового созревания, получавших лечение по поводу острого лейкоза в детстве или юности между 1970 и 1980 годами. Обследовалось 30 добровольцев в возрасте от 18 до 35 лет. Проводилось лечение по протоколу Memphis VII (Pinkel). Опрос, клинический осмотр, исследование эякулята и гормонального статуса проводились в течение 5 лет после лечения. Ни у кого не наблюдалась выработка спермы в норме в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения. У 10 пациентов имелось снижение подвижности сперматозоидов и еще у 3 человек – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Также были проведены исследования тестикулярных нарушений у 33 мужчин, страдавших онкологическими заболеваниями в детстве. Средний возраст, когда был установлен диагноз рака, составлял 10 лет (2,2 – 16,9), а возраст, когда проводилось изучение тестикулярной функции, составил 21,9 года (16,5 – 35,2). У 10 пациентов (30%) было обнаружено полное отсутствие сперматозоидов, а у шестерых (18%) – содержание сперматозоидов около 20 X 106/мл. Это существенно ниже, чем в группе здоровых мужчин, в среднем имеющих 37,1 X 106 сперматозоидов в 1 мл. Только 11 обследуемых (33%) имели нормальный состав спермы.
У мужчин после полового созревания химиопрепараты, вероятнее всего, повреждают эпителий извитых канальцев, что приводит к снижению количества сперматозоидов, атрофии яичка и бесплодию. Снижение количества и функций сперматозоидов обычно обратимо, но восстановление может занять 2 – 3 года после химиотерапии. У мужчин, получавших при лечении болезни Ходжкина химиотерапию по схеме МОРР (мустарген, винкристин, натулан и преднизолон), азооспермия развивается в 100% случаев, и только у 10% сперматогенез восстанавливается. С другой стороны, назначение схемы ABVD (адриамицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин) приводит к восстановлению лишь у 35% больных мужского пола.
В эксперименте на крысах, получавших химиопрепарат прокарбазин, по отношению к структуре и функциям яичек, а также фертильности сперматозоидов выявлен защитный эффект контрацептивного препарата, включавшего медроксипрогестерона ацетат и тестостерон.
Фитотерапия репродуктивных нарушений
Медикаментозная профилактика химиотерапевтического поражения репродуктивных органов у мужчин и женщин однотипна. Она заключается в применении антиоксидантов, агонистов гонадотропного релизинг-гормона (см. выше) и половых стероидов. Необходимо предотвратить деление в яичниках и яичках клеток, являющихся предшественниками яйцеклеток и сперматозоидов соответственно. Находясь в покое, вне деления, половые клетки значительно в меньшей степени оказываются подверженными токсическому воздействию химиотерапии.