Компрессионное лечение известно достаточно давно. Его использование необходимо людям, чья профессиональная деятельность связана с долгим пребыванием в стоячем положении. Посмотрите на обмундирование российской армии прошлых веков. На ногах – онучи (кусок плотной ткани, навертывавшейся на ноги при ношении лаптей или сапог). Плотная обмотка создает компрессионный эффект, что облегчает длительные переходы и марши, стояние на карауле и другие воинские обязанности.
Ткань лечебных и профилактических колготок и чулок состоит из наисовременнейших синтетических волокон: очень эластичного искусственного каучука – эластана, создающего заданную и длительно сохраняющуюся исходную степень компрессии и не вызывающего аллергической реакции, а также «дышащего» полиамида. Особая пористая вязка медицинского трикотажа, наличие антибактериальных и антигрибковых нитей поддерживают естественный водный и температурный баланс кожи.
Гольфы, чулки и колготки создают дополнительный каркас, поддерживающий вены и защищающий их от чрезмерного растяжения. Давление на вены сужает их просвет. Это приводит к увеличению скорости оттока венозной крови и препятствует образованию тромбов. По степени компрессии лечебный трикотаж принято разделять на профилактический, создающий давление на уровне лодыжек до 20 мм ртутного столба, и лечебный, создающий соответственно более высокое давление. Главное различие профилактического и лечебного трикотажа заключается в уровне давления, которое гольфы, чулки или колготки оказывают на область нижней трети голени. Трикотаж профилактического класса (лайтс) покупают в аптеках, лечебные классы (1-й, 2-й и 3-й) назначает врач.
При заболеваниях вен нижних конечностей обычно назначается ношение эластичных бинтов либо медицинского компрессионного трикотажа. При их правильном использовании создается дополнительный каркас для венозной системы ног, улучшается отток крови и функциональная способность клапанов вен, нормализуются обменные процессы.
Кожу под бинтом иногда целесообразно смазывать кремом, следить за тем, чтобы не образовывались мозоли. На фоне тяжелой венозной недостаточности часто присоединяется грибковая инфекция стопы. Применение компрессионного лечения при варикозных язвах и состояниях после тромбозов вен имеет свои особенности.
В последние годы на российском рынке медицинских товаров появились компрессионные трикотажные изделия зарубежных производителей.
Наиболее доступным средством для такого лечения являются эластичные бинты. Несмотря на их широкое применение, правильно пользуются ими далеко не все. Хотелось бы дать несколько простых советов. Наложение бинта должно проводится в горизонтальном положении ног начиная со стопы. Пальцы остаются открытыми для контроля состояния кровотока. Верхний уровень бинта располагается на 8—10 см выше измененных вен. Компрессия максимальна на уровне стопы, с постепенным уменьшением кверху. В области физиологических изгибов (колено, щиколотка) можно подкладывать прокладки, которые предотвращают травмирование кожи.
Лечебные колготки надеваются утром, перед подъемом с постели, до того, как вены на ногах переполнятся кровью. А перед этим нужно, чтобы ноги 5–7 мин побыли в приподнятом положении. Только в таком случае колготки смогут удерживать вены и обеспечивать отток крови в направлении сердца. Более того, женщины, пользующиеся такими колготками во время беременности, могут действительно предупредить развитие варикозного расширения вен. Во многих магазинах и аптеках можно приобрести модные, легкие эластичные колготки, чулки и гольфы с определенной степенью компрессии.
Основные их качества: степень компрессии распределяется физиологически по всей ноге; удобство в ношении; приятный внешний вид; длительное сохранение высокой прочности и исходной степени компрессии при ежедневной носке; подбираются с учетом стадии болезни и размеров ноги; специальное плетение позволяет коже дышать; большой выбор изделий (от гольфов до колготок) и разная цветовая гамма; возможность применения при беременности.
МассажВ зависимости от того, с какой целью применяется массаж и как осуществляется воздействие на поверхность тела (то есть какими средствами), различают: гигиенический, лечебный, спортивный, сегментарно-рефлекторный, косметический, аппаратный массаж и, наконец, самомассаж.
Лечебный массаж – это эффективный метод лечения различных травм и заболеваний, в том числе варикозного расширения вен. В зависимости от характера функциональных нарушений он применяется в самых разнообразных модификациях, имеет свою методику, показания и противопоказания. Как и гигиенический массаж, он оказывает общее и локальное воздействие. При общем массаже массируется все тело или его большая часть, при локальном (частном) – отдельные области: кисть, спина, голова, нижние конечности. В лечебном массаже выделяют четыре основных приема: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, а также активно-пассивные движения.
Массаж начинают медленными плавными движениями. Постепенно интенсивность воздействия усиливают (сохраняя при этом ритмичность движений) и затем также постепенно ослабляют, заканчивая легкими, успокаивающими движениями. Сама методика определяется характером заболевания или повреждения, а также индивидуальными особенностями пациента (например, его возрастом, состоянием здоровья). Массаж пожилых людей должен быть особенно щадящим. Грубые, бессистемные, чрезмерные движения могут вызвать болевые ощущения, судорожное сокращение мышц, перевозбуждение нервной системы. Основные направления массажных движений – от периферии к центру, по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Продолжительность процедуры от 10 до 30 мин (в некоторых случаях до 40 мин) в зависимости от количества охватываемых массажем областей. Проводят его ежедневно или через день. Курс лечения составляет, как правило, 10–15 процедур.
Наибольшее распространение получил ручной классический массаж. Его основными приемами являются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.
Поглаживание – прием, которым начинают и заканчивают процедуру. Оно может быть плоскостным и обхватывающим, а в зависимости от степени давления на тело – поверхностным (щадящий прием) или глубоким (более интенсивный прием). Поверхностное поглаживание применяют для снижения повышенного тонуса мышц, нервной возбудимости, улучшения лимфо– и кровообращения. Глубокое поглаживание используют после снятия гипсовой повязки, при ограничении или отсутствии движений в суставах.
Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подлежащими тканями в различных направлениях. Прием способствует растяжению спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях, благоприятно действует при невритах, невралгиях, повреждениях суставов.
Разминание – прием, при котором воздействие на ткани должно быть совершенно безболезненным, но в достаточной степени глубоким, чтобы повысить тонус мышц, усилить их сократительную способность, значительно улучшить кровообращение.
Вибрация – наиболее сложный прием массажа. Движения, передаваемые при вибрации, распространяются за пределы массируемой области. Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию. Прием активизирует кровообращение, восстановительные процессы в тканях, стимулирует обмен веществ, оказывает болеутоляющее действие.
Среди множества методик проведения самомассажа предпочтение можно отдать следующим.Массаж бедра Сядьте на кровать, положите на нее прямую ногу, которую вы собираетесь массировать, вторую ногу поставьте на пол. Массаж начинайте с поглаживания от колена вверх – 2–3 раза. Продвигаясь от колена вверх, нажимайте ребром ладони на поверхность бедра, передвигайте руку, не отрываясь от массируемой поверхности, – 4–5 раз. Теперь разминание. Сжимайте пальцами массирующей руки поверхность бедра от колена до тазового сустава по всей окружности бедра. Массируйте до тех пор, пока кожа не покраснеет, а в глубине мышц не возникнет ощущение приятного тепла. После этого несколько раз встряхните ногу.
Массаж коленного сустава
Коленный сустав должен быть расслаблен, только при таком условии можно добиться снятия усталости и восстановления в колене нормального кровотока.
После кругообразного поглаживания ладонями обеих рук приступите к прямолинейному растиранию боковых участков сустава – 3–4 раза. Следующим растиранием будет прямолинейное – основанием ладони и буграми больших пальцев – 5–6 раз.Массаж голени
Голень начинают массировать с икроножной мышцы. После 2–3 поглаживаний необходимо «выдавить усталость»: для этого проведите пальцами рук вверх по ноге, как будто выжимаете что-то, – 3–4 раза. После этого икроножную мышцу следует 2–3 раза встряхнуть. Затем промассируйте голеностопный сустав, для чего совершайте кругообразные поглаживания вокруг сустава, – 4–6 раз.
При массаже внешней стороны голени применяется поглаживание от стопы вверх (3–4 раза), выжимание (4–6 раз), разминание путем надавливания подушечками четырех пальцев (4–6 раз) и снова поглаживание (2–3 раза), выжимание (3–4 раза), разминание ребром ладони (4–5 раз). Все повторить 4–5 раз, закончить процедуру поглаживанием.Самомассаж «без отрыва от производства»
Сядьте на стул, снимите обувь и поставьте ноги на пол. Ноги должны стоять на полу всей подошвой. В этом положении делайте встряхивание ногами – колени то сводите, то разводите в течение 10–15 с. После этого положите ноги на другой стул, оттяните носок одной ноги от себя, другой – на себя и так повторите 10–15 раз. Сделайте несколько круговых движений стопами то в одну, то в другую сторону по 10–15 с в каждую. Затем повторите встряхивания в течение 10–15 с.
Стоя на одной ноге (руками поддерживайте равновесие), другой помашите вперед назад 10–15 раз. То же самое повторите с другой ногой. При этом мышцы должны быть максимально расслаблены.
В обеденный перерыв, если есть возможность, помассируйте голени в течение 10–12 мин. Такая простая разминка принесет вам ощутимую пользу.