Правильно наложенная повязка не должна беспокоить больного, не должна распускаться, съезжать, сдавливать с излишней силой перевязанное место, нарушая кровообращение и причиняя дополнительную боль (рис. 19).
Рис. 19. Примеры наложения повязок.
Крестообразная повязка на область голеностопного сустава и повязка на первый палец стопы
Наложение шин осуществляют для того, чтобы защитить область перелома и сделать возможной перевозку пострадавшего в медицинское учреждение. Необходимо обеспечить неподвижность поврежденной кости. Для этих целей накладывают шину – приспособление с жесткой основой, которое позволяет надежно зафиксировать часть тела с переломом и тем самым предупредить смещение костных обломков. Для лучшей иммобилизации все-таки рекомендуется заполнить неровности конечности ватой, а из подручных средств могут использоваться пакля, куски одежды, любая другая материя.
Конечность следует обязательно зафиксировать, т. е. привязать ее к шине марлевыми бинтами, косынками, платками, ремнями, бечевкой, полосками материи и т. д. При наложении шины нужно обязательно соблюдать меры осторожности.
Во-первых, поврежденной конечности следует придать положение физиологического покоя, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется. Так, для травмированной верхней конечности наиболее комфортным будет положение, если рука немного отведена в плечевом суставе, для чего в подмышечную область помещают валик; согнута в локтевом суставе на 90 градусов; слегка разогнута в лучезапястном суставе; пальцы слегка согнуты. Чтобы придать физиологическое положение нижней конечности, надо отвести ногу в тазобедренном суставе, разогнуть в коленном суставе и зафиксировать стопу так, чтобы она образовала прямой угол с голенью.
Во-вторых, при наложении шины обязательно надо оставить концы пальцев свободными – для контроля за состоянием конечности.
В-третьих, в процессе наложения повязки необходимо действовать как можно осторожнее и аккуратнее. Чтобы не допустить движения концов отломков в момент поднятия конечности, ее нужно придерживать выше и ниже места перелома. При этом во избежание смещения отломков, при поддерживании конечность надо слегка вытягивать.
Для каждой области тела имеются свои особенности наложения шинных повязок, они обусловлены анатомическим строением и физиологическими особенностями. При переломе плечевой кости в верхней трети руку сгибают в локтевом суставе под острым углом так, чтобы кисть накрывала сосок груди противоположной стороны. При переломах бедра шина должна захватывать все суставы нижней конечности (тазобедренный, коленный, голеностопный). Для иммобилизации поврежденной конечности при переломах бедра специально предназначена шина Дитерихса. Ее не рекомендуется применять при одновременных переломах лодыжек, повреждениях голеностопного сустава и стопы. При отсутствии шины Дитерихса ногу с переломом бедра фиксируют шиной из трех частей:
– длинной, которая накладывается снаружи от подмышечной впадины до подошвенной части стопы;
– внутренней, идущей от паха до подошвы;
– тыльной, закрывающей заднюю поверхность бедра от подошвы до ягодичной складки.
Для этих целей применяют и лестничные шины, и любые подручные средства (палки, рейки, доски и т. п.). Полосками бинта все части шины фиксируются к туловищу и к травмированной ноге. На крайний случай, пока пострадавший не будет доставлен в больницу, поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой. При этом не следует бинтовать слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение в конечностях.
Первая помощь при повреждениях коленного сустава предусматривает наложение лестничной или фанерной шины по задней поверхности ноги от верхней трети бедра до стопы. Также при данном виде травм можно накладывать шины по боковым поверхностям ноги: от паховой складки до стопы – с внутренней стороны и от верхней трети бедра до стопы – с внешней. Шину прибинтовывают выше и ниже области перелома.
После иммобилизации пострадавшего следует транспортировать и лучший способ перенести пострадавшего – это использовать носилки. Они обеспечивают ему больший покой, так как он может выбрать наиболее удобное положение и сохранять его. Это и самый легкий способ ручной переноски, особенно с использованием носилочных лямок, которые позволяют переложить основные усилия с рук на мощные мышцы туловища.
Для того чтобы использовать носилки, необходимо научиться укладывать пострадавшего на них. Это тоже нужно уметь делать грамотно, чтобы в процессе не нанести еще больше травм пострадавшему и не увеличить его страдания (рис. 20).
Итак, для того чтобы уложить пострадавшего на носилки, их необходимо положить рядом с ним, затем носильщики становятся на колено по бокам пострадавшего, подводят одну руку под спину, вторую – под ягодицы и поднимают. Для укладывания они заходят по обе стороны носилок и опускают вначале ягодицы, а затем спину и голову.
Есть и другой способ, который используется в том случае, когда одна из сторон пострадавшего повреждена очень сильно. Носильщики подходят к пострадавшему со здоровой стороны, опускаются на одноименное колено и укладывают противоположную руку пострадавшего ему на живот. Первый подводит одну руку под затылок и шею, придерживая уложенную руку пострадавшего, а вторую – под поясницу. Второй – одну руку заводит под крестец, а вторую – под ноги в области колен. По команде приподнимают, запрокидывая пострадавшего на себя до упора в грудь, и встают равномерно, без толчков, придерживая поврежденную часть тела.
Рис. 20. Способы транспортировки пострадавшего с использованием носилок
При переносе пострадавшего на носилках необходимо соблюдать следующие правила:
во-первых, носильщики должны одновременно поднимать носилки и нести их без сотрясений по ровной местности ногами вперед. На подъеме в гору (на насыпь) пострадавшего несут головой вперед;
во-вторых, носильщики должны идти не в ногу, короткими шагами на полусогнутых ногах, во избежание совместного падения, чтобы больной не чувствовал при этом сильных сотрясений;
в-третьих, передний носильщик должен предупреждать заднего о встречающихся препятствиях, а в темноте – светить фонариком. Задний наблюдает за пострадавшим по выражению его лица и следит, чтобы при прохождении в узких местах (проемах) пострадавший не держался за брусья носилок во избежание повторных травм.
Серьезным повреждением, требующим к себе особого внимания, относится сотрясение головного мозга. Оно возникает при закрытых травмах черепа тупыми предметами и часто сочетается с ушибом головного мозга.
Основными признаками сотрясения головного мозга являются головная боль, шум в ушах, головокружение и тошнота. Внешне отмечается бледность кожных покровов, вялость и сонливость.
О наличии сотрясения мозга также свидетельствуют потеря сознания в момент травмы даже на несколько секунд, рвота одно– или многократная, потеря памяти о событиях, предшествующих травме.
Оказание первой медицинской помощи заключается в придании положения лежа, предоставлении пострадавшему покоя, предупреждении попадания рвотных масс в дыхательные пути. Для этого обязательно придают пострадавшему устойчивое боковое положение, укладывая его на бок и сгибая нижнюю ногу в колене. В дальнейшем ожидается прибытие врача.
После оказания крайне необходимой первой помощи следует предпринять все меры для поддержания стабильного состояния пострадавшего до прибытия врача или врачебной бригады. В дальнейшем следует выполнять все указания врача и при возможности транспортировки обеспечить доставку пострадавшего в лечебное учреждение.
1. Назовите виды неотложных состояний, требующих оказания первой помощи, возникающих у юных хоккеистов.
2. Каков порядок действий при остановке кровообращения у спортсменов?
3. Каков порядок действий при остановке дыхания у спортсменов?
4. Как оказать первую помощь при возникновении переломов у спортсменов?
Заключение
В целом говоря о мероприятиях по контролю функционального состояния и работоспособности хоккеистов на протяжении тренировочно-соревновательного периода, следует отметить, что активное воздействие на восстановительные процессы представляет собой не менее важную задачу, чем адекватные тренировочные нагрузки. Поэтому применение различных восстановительных средств рассматривается в современной системе подготовки спортсменов как необходимый фактор достижения высоких спортивных результатов. Спортсмены высокой квалификации отличаются от обычных людей не только хорошей физической работоспособностью, но и быстрым восстановлением. Рациональное планирование восстановительных мероприятий в рамках тренировочных нагрузок является необходимым условием успешной подготовки спортсменов высокого класса.
Таким образом, анализ физиологических закономерностей восстановительных процессов свидетельствует не только об определенном теоретическом интересе, но и существенном прикладном их значении. Важная роль медико-биологических особенностей восстановления и их реализация в практике тренировочной деятельности будут способствовать достижению высоких спортивных результатов, правильному применению реабилитационных мероприятий и самое главное – сохранению здоровья спортсменов.
Для правильной организации учебно-тренировочного процесса, эффективного управления и руководства им особое значение имеет контроль динамики показателей физической работоспособности спортсменов на различных этапах и периодах подготовки. Реализация контроля как неотъемлемого звена в цепи педагогического руководства тренировочным процессом дает возможность установить изменения, происходящие в физической подготовленности спортсмена, что в свою очередь позволяет определить степень влияния характера выполняемой тренировочной нагрузки на реализацию плана тренировки, достижение поставленных целей и задач и, при необходимости, внести коррективы в этот план.