Когда Кабан появился вновь, Синичка спрашивать не стала, что у него болит. А просто поговорила с ним по душам. И опять лекарство Кабану не потребовалось.
И стала у них традицией встречаться каждую неделю и говорить о том, о сем.
В одной из задушевных бесед Синичка узнала, что Кабан умеет выбивать чечетку. И уговорила его выступить на ближайшем лесном празднике.
Зрителям чечетка Кабана очень понравилась. С того дня его стали охотно приглашать на дни рождения и лесные свадьбы.
А Синичка аптеку закрыла.
И открыла разговорницу по душам. С чаем и пирогами.
Глава 13. Инструменты работы для специалиста
С давних времен древние люди пользовались орудиями труда. Считается, что палка и камень стали инструментами превращения обезьяны в человека. Сейчас ни один специалист не обходится без инструментов. Я не открою никакого секрета, если скажу, что все служит инструментом для работы специалиста: ваши знания, техники, вы сами, ваш внешний вид, настроение, юмор, таланты, умения, образование, опыт, голос, красота, ум, эмпатия к людям, эмоциональный интеллект, ваши методики, индивидуальный подход к каждому пациенту, умение коммуницировать.
ВНУШЕНИЕ И САМОВНУШЕНИЕ —
инструменты, которыми нужно учиться пользоваться, как и любыми другими. Врачу нужно уметь подбодрить пациента, вселить надежду на лучший исход. Приведу два примера.
Пример.Институт трансплантации в Москве. Отделение кардиохирургии. Я тогда работала медицинской сестрой в отделении и готовилась поступать в медицинский институт. На утреннем обходе кардиохирург, старший научный сотрудник (впоследствии директор НИИ СП им. Н. В. Склифосовского) М. Ш. Хубутия. Его обходы и общение с пациентами – это примеры вдохновения и улучшения настроения. Пациенты знали, что к приходу врача, особенно после операции, нужно быть в форме: умытыми, причесанными, опрятно одетыми. Его встречали с улыбкой. Своим обаянием и профессионализмом и уверенностью в результате лечения М. Ш. Хубутия вселял оптимизм. Это повышало эмоциональный фон пациентов и положительно сказывалось на результате их лечения и выздоровления. Сопровождать на обходах такого Доктора было частью моей работы, но это всегда было интересно, полезно и поучительно!
И еще один. В 2012 г. моего отца оперировал блестящий кардиохирург, начальник отделения кардиохирургии ЦВКГ им. Вишневского А. Н. Лещук. Папе было 79 лет, и операция по протезированию клапанов сердца и дуги аорты, стентирование коронарных сосудов была рискованной. Папе 89 лет, и он с гордостью говорит: «Доктор обещал, что я проживу не менее 10 лет, так и случилось, а после визита он еще продлит мне жизнь!» Высокий профессионализм и программа внушения сработали.
Помимо хирургических инструментов специалист должен владеть разными видами техник, особенно вербальной. Умение оперировать словом – отличный навык для специалиста, особенно в реабилитации. Слово – прекрасное лечебное средство!
Мои инструменты работы
Как врач ЛФК в отделении медицинской реабилитации я в первую очередь использовала лечебную физкультуру: гимнастику различных видов, дыхательные техники, упражнения на растяжение и расслабление, изометрические упражнения и, конечно, идеомоторные. Применяла различный инвентарь – палки, мячи, тренажеры, дорожки, резиновые бинты, скакалку и др. Подключала музыку, танцетерапию, различные техники массажа. Пригодились и другие мои знания и умения: звукотерапия (звукоподражание животным, произнесение гласных звуков или букв алфавита с вибрацией, пение, выдувание звуков через духовые инструменты (дудочка, губная гармошка, флейта), позитивные настрои, цвето-, арома-, сказко-, психотерапия помогали пациентам переключиться с болезни на выздоровление. Я всегда разговаривала спокойно и уверенно. Необходимо умение выслушать, выяснить, есть ли запрос на консультацию психолога, потребность в общении с ним, определить реабилитационный потенциал. Зная, что настроение и внешний вид врача играют немаловажную роль в процессе лечения больного и его выздоровления, для начала нужно привести себя в порядок и повысить свой эмоциональный тон.
Мой внешний вид всегда был аккуратным: чистый халат, прическа, макияж, осанка, улыбка, туфли на каблуках. Мои неизменные спутники – юмор и доброжелательность. Обычно, входя в палату, я рассказывала интересную историю, притчу, анекдот, чтобы привлечь внимание пациентов, закрепить его и вызвать положительные эмоции. Только после этого я начинала занятия ЛФК, применяла различные физические техники. Такой подход позволял проводить упражнения позитивно, самочувствие больных улучшалось, лучше запоминались движения. Последующие занятия они воспринимали хорошо, мой визит сопровождался положительными эмоциями, и выздоровление наступало быстрее.
ВАЖНЫЙ ИНСТРУМЕНТ,
который я рекомендовала пациентам для самостоятельной работы, – позитивные настрои В. Синельникова, Л. Хей, Г. Сытина. Их нужно было найти, читать или слушать. Это своеобразный тест на реабилитационный потенциал.
Какое же я испытывала воодушевление, когда на следующий день заходила в палату и слышала, как пациенты в кардиологии дружно и радостно рапортуют: «Мы нашли настрой Г. Сытина «Мысли, творящие здоровое сердце» и с удовольствием слушаем, спасибо!» В травматологическом отделении пациенты нашли «Мысли, укрепляющие позвоночник и весь опорно-двигательный аппарат» и настраиваются на выздоровление. Обязательно хвалила их за это, подбадривала.
Я рекомендую позитивные настрои, вербальное самовнушение, самоубеждение не только пациентам, но и коллегам для формирования стойкого позитивного мышления.
«Благодаря внутренней перестройке ума можно не только добиться исключительного здоровья, но и достичь значительных успехов в других областях жизни», – считает Рой Мартина.
«Врач должен обладать взглядом сокола, руками девушки, мудростью змеи и сердцем льва», – писал Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сина (Авиценна), (980–1037), персидский философ, ученый врач, поэт, музыкант.
А какими инструментами пользуетесь вы в своей работе?
Глава 14. Теория лечебного процесса (для специалистов)
Стратегия и тактика лечебного процесса. Выведение формулы жизни
Реабилитация – это восстановление человека, его психофизического состояния. Акцент в медицинской реабилитации сделан на механотерапию: вертикализаторы, биомеханические тренажеры, физиотерапию. Но человек – не набор из мышц и костей, это личность, а его организм – сложная система. Больной человек страдает, находится в состоянии стресса, нуждается в помощи врачей, психологов, семьи и социума.
В мою задачу входило обучать людей методикам самовосстановления, навыкам здорового образа жизни и профилактическим мероприятиям, чтобы они знали, что делать, куда обратиться, к кому конкретно, что можно предпринять самому в тех или иных обстоятельствах, помочь пациенту сформировать ответственное отношение к своему здоровью.
Нужен качественно новый подход к реабилитации на уровне государства, а для этого необходимо:
• Организовать бесплатные школы здоровья при медицинских и социальных учреждениях. Помнится, были учреждения, занимающиеся профилактикой и гигиеной здоровья на государственном уровне.
• Готовить кадры для профилактической работы.
• Пропагандировать здоровый образ жизни и давать информацию на радио и телевидении, где и по какому адресу можно получить бесплатную и квалифицированную помощь и поддержку любому жителю страны.
В лечебном процессе необходимо придерживаться определенной стратегии и тактики. Его нельзя рассматривать как примитивное воздействие лекарственных или физических средств на организм больного.
ЛЕЧЕБНЫЙ ПРОЦЕСС —
это общение между двумя людьми, один из которых врач, другой – пациент. Это обоюдный контакт с обратной связью. Важен прежде всего человеческий фактор, а уже потом воздействия лечебных средств на психологически подготовленного и настроенного пациента. Цель этого контакта – извлечение максимальной пользы для больного и в конечном счете выздоровление.
В процессе лечения участвуют врач, пациент и лечебное средство, где пациент принимает активное участие, будучи не пассивным участником, а союзником в борьбе с болезнями.
Чтобы добиться максимальных результатов, необходимо помнить, что пациент – личность, он имеет свои особенности: профессию, уровень духовности и принадлежности к какой-либо религии. В связи с этим необходимо составлять индивидуальный план лечебного процесса, учитывая личностные особенности каждого пациента, включая пол и возраст.
В то же время сам процесс общения между врачом и больным должен быть тактически разработан. Общение пациента и врача – это не только передача информации и знаний от врача к пациенту о том, как надо лечиться, но и процесс влияния на пациента.
Самый главный аспект лечебного процесса – влияние личности врача на пациента. Важны моральные качества, уровень духовности, культура, манера общения, профессионализм врача. Современному врачу необходимо стремиться к этому, чтобы овладеть ситуацией «врач-пациент», расположить больного к себе, заручиться его доверием и установить полный контакт.
Антон Павлович Чехов писал: «В человеке все должно быть прекрасно: и лицо, и одежда, и душа, и мысли».
– Вы что, хотите, чтобы вам было легко? – спросил у меня однажды заведующий отделением».
– Да! – ответила я, – хочу, чтобы было легко понимать друг друга, общаться с пациентами, работать в удовольствие, с вдохновением, с душой. Легко – значит радостно, быстро, не обременяя лечебный процесс многочисленными отчетами, давлением со стороны начальства и чиновников, тяжбами и жалобами.