Михаил Лабковский считает: «Счастливыми могут быть только люди с легкой психикой, не тяжелые, не замороченные… А людям с чувством обиды, злости, унижения, к сожалению, счастье недоступно (низкий эмоциональный тон по ШЭТ. – Примеч. авт.), но в этом как раз и помогают психологи».
Я уверена, что прежде чем вручать инструменты в виде знаний и умений студентам медицинских вузов, психологам и людям помогающих профессий, нужно вначале дать понимание любви к людям, заботы, милосердия, желания помогать, искренне видеть в человеке потенциал. И только потом уже допускать к работе, снабжая инструментами, потому что делом без души можно навредить. А наше главное правило, которое изрек еще Гиппократ, – «не навреди!».
ВРАЧ,
несомненно, должен любить свою профессию и обладать эмоциональным интеллектом – способностью сопереживать чужим поведенческим проявлениям.
Осознавать свои эмоции специалист может в процессе самонаблюдения и соотнесения со ШЭТ. С эмоциями нужно уметь обращаться, чтобы принимать правильные решения. Для врача это хорошая наука, так как реальную помощь больному человеку можно оказать, только находясь на более высоком уровне эмоций, чем пациент. Я бы сказала, что сохранение равновесия, баланса, хорошего настроения и самочувствия – важнейшая задача современного врача. Поэтому, когда врача ставят в равное положение с пациентом, а иногда – в зависимость от чиновников, юристов, фармакологов, возникает страх совершить ошибку, и это сводит работу специалиста высокого уровня нравственности, владеющего искусством врачевания, к выполнению функций. Он становится функционером, поставщиком медицинских услуг, теряя высокое предназначение врача как человека, несущего жизнеутверждающий, личностный, психологический, воспитательный, образовательный, просветительный, научный аспект при взаимодействии с пациентом. Авторитет врача должен быть всегда высоким.
«Медицина – поистине самое благородное из всех искусств», – говорил Гиппократ.
Когда искусство превращают в ремесло, снижают авторитет врача и профессии в целом в глазах пациента, уменьшается эффективность взаимодействия между врачом и пациентом. Уровень доверия падает, что в итоге ведет к повышению заболеваемости и смертности населения. Иллюстрацией здесь могут послужить негативные названия фильмов, например «Криминальный доктор», и громкие показательные судебные процессы над врачами. Это дискредитирует профессию и точно не добавляет оптимизма, настроения и здоровья медикам.
Коллеги, выход есть!
Если пока не удается изменить систему здравоохранения, начните с себя. Повышайте эмоциональный тон и вибрации, сохраняйте свое здоровье, спокойствие и хорошее настроение, давайте себе возможность отдыхать и получать удовольствие! Знайте, что ваши образование, труд, опыт, эмоциональный интеллект и любовь к людям незаменимы!
Вот почему я рекомендую слушать и читать позитивные настрои, отдыхать, применять звуко-, музыкотерапию, танцевать, петь, смеяться, обниматься и радоваться жизни. Это дает возможность настроить наше тело на более высокие вибрации, гармонизировать и уравновесить все составляющие человека. Мы учимся управлять собой, настраивать себя на нужный лад, словно мастер свой инструмент, прежде чем играть на нем. Тело – тоже инструмент, его надо настроить так, чтобы хорошо звучать. Как вы звучите сейчас: настроены или расстроены? Прислушайтесь к себе. Умение сонастраиваться – это навык, который можно развить. Искусство, творчество, благородство, любовь – это высокие эмоциональные тона и вибрации!
«Медицина – это любовь, иначе она ничего не стоит», – считал Поль де Крюи.
Итак, настроились, а теперь пора подумать о тех, кто нуждается в нашей помощи. Вспомним таблицу эмоциональных тонов из главы 6. Программа на выздоровление начинает работать выше тона «скука». Тон «консерватизм» – фундаментальные знания, профессиональный опыт и непререкаемый авторитет, то, что незыблемо и нам знакомо. Здесь достаточно быть специалистом своего дела. Тон «интерес» – заинтересовать пациента, переключить внимание на себя: это внешний вид, доброжелательность, внимательное отношение, бодрость духа. Затем переключить внимание на самого пациента: выслушать, присоединиться к нему и начать вести его в сторону здоровья и жизни: рассказать какую-нибудь историю, притчу, поговорку, «анекдот дня» в тему, включить положительные эмоции: удивление, радость, улыбку, смех, чувство юмора, то есть создать поле доверия, снять напряжение, и вы получите обратную связь!
«Я не Спиноза какой-нибудь, чтобы выделывать ногами разные кренделя», – говорит герой фильма «Свадьба» (1944 г.).
Да, согласна, врач – не Петрушка, чтобы петь и выплясывать перед пациентами, я просто делюсь своим опытом. Уверена, что и вы найдете свой способ создать приятную обстановку, повысить настроение, для начала свое, улыбнуться, переключить внимание пациента с болезни на выздоровление.
Непосредственная работа реабилитолога
I этап. Подготовительный
1. Определить реабилитационный потенциал больного, чтобы предположить, каким будет КПД от ваших усилий. Если реабилитационный потенциал высокий и средний, это ваши пациенты. Если реабилитационный потенциал низкий (физический и/или психический), это пациенты для реанимации и психотерапевтов, а только потом подключается реабилитолог. Я люблю больше работу в группе в палате или в зале, потому что если все делают дыхательную гимнастику, а один человек отказывается, все равно он видит действия других людей, результат и часто потом включается сам. В любом случае работают зеркальные нейроны его мозга (о них я подробно расскажу в практической части книги «Байки из «Склифа»), и он видит пример для подражания.
2. Создать доброжелательную обстановку или доброжелательное поле – улыбка, шутка, акцентирование внимания на яркой детали или инструменте работы. Если пациент улыбается, смеется, то расслабляется, снимается мышечное напряжение. В таком состоянии легче и полезнее проходят физические упражнения, дыхательная гимнастика, ЛФК, активно-пассивные, пассивные движения и идеомоторные упражнения. Для этого нужно самому иметь позитивное мышление.
3. Продемонстрировать инструменты работы: профессионализм, знания методик, шарм, красноречие, тембр голоса, образование, артистизм, декламация, собственные истории.
Пример из жизни.Одна из моих учителей, врач-дерматолог, так интересно вела лекции и семинары, что мы, взрослые люди, слушали ее, открыв рот. Она разбавляла скучный научный материал историями, притчами, побасенками и могла удерживать внимание аудитории или целого зала несколько часов. Я спросила, как ей это удается, ответ был таков: «Плох тот врач, который не умеет влюбить в себя пациентов, и плох тот преподаватель, который не умеет влюбить в себя студентов».
4. Пробудить интерес больного к собственному организму, к лечебному процессу, к жизни. Искать мотивацию, дать полезную информацию. Заинтересовать, ведь интерес – это высокий тон, способствующий выздоровлению. В созданном доброжелательным поле человек расслабляется и усваивает нужный и полезный для него материал (методику, дыхательную гимнастику, рекомендации, ЛФК) легко и надолго и следующий приход посещение специалиста воспринимает позитивно и с энтузиазмом.
5. Повышаем ОЭПС. На фоне улыбки и позитивных эмоций пациента лечебная или дыхательная гимнастика очень эффективна, так как задействует несколько сфер одновременно: физическая (упражнения – позы), эмоциональная, психическая, потому что положительно настроенный человек принимает открытые позы, расслабляется и получает эффект релаксации.
II этап – это действия
Нужно начать делать то, что пациент не делал раньше никогда или делал очень давно, – упражнения ЛФК, работа пальцами рук и ног (мелкая моторика), движение глаз, массаж языком круговой мышцы рта, щек, дыхательную гимнастику.
В КЦСО «Таганский», занимаясь в зале, мои подопечные изображали разных животных: то мы слоны, то собаки, то птицы. Люди веселились, превращались на время в детей, то есть возвращались в детство. Выполняя новые движения, симметричные, асимметричные, динамические, статические, упражнения на тренировку мелких или крупных групп мышц, мы формируем новые нейронные связи в головном мозге, подтверждающие стремление к реабилитации, выздоровлению и продолжению жизни, а кроме того добавляем аффирмации, позитивные утверждения и идеомоторные упражнения, настрои. Процесс повторения самовнушения, самоутверждения, аффирмации приводит через 21–90 дней к изменению на физиологическом уровне, так как внимание во время настройки концентрируется на том или ином органе, что улучшает кровообращение и лимфоотток местный и улучшает общее самочувствие, что закрепляется на уровне привычки позитивно мыслить. Новая информация о здоровье записывается в памяти, стирая старую информацию о болезни. Если учесть, что через каждые семь лет не остается ни одной старой клетки в организме, то такая работа дает хорошие перспективы не только для восстановления здоровья, но и для профилактики.
Время
Время – самый демократичный фактор. Всем дается в сутки 24 часа, а вот как мы его используем: вкладываем в свое здоровье или тратим?
«Время – драгоценный подарок, данный нам, чтобы в нем стать умнее, лучше, зрелее и совершеннее», – писал Т. Манн.
Важна регулярность ежедневных занятий с учетом благоприятных и неблагоприятных суточных биоритмов времени для физических нагрузок. Чтобы лучше запоминалось, я придумала принцип четырех «П»: Постоянно, Постепенно, Посильно и Позитивно.
Интересный факт, что моя методика работает в любом случае независимо от того, какие действия в процессе реабилитации производит врач: дает упражнения, контролирует выполнение задания, беседует. Можно вообще ничего не делать, а просто сидеть и слушать пациента, держать его за руку и при этом состояние больного улучшается. Это время нужно для сонастройки поля пациента и врача, для того чтобы выслушать, проявить эмпатию. Экономя это драгоценное время общения между врачом и пациентом, включая механизм информационной передачи, мы недооцениваем значение человеческого фактора. Переводя пациента в основном на онлайн-консультации, выхолащиваем душу из лечебного процесса. Так называемые экономисты от медицины посчитали ненужным и сократили время прием