Что делать с питанием при проблемах в печени?
Для болезней печени нужны одни продукты, для желчного пузыря – вторые, для поджелудочной железы – третьи. Для заболеваний печени без цирроза – свое питание; болезни печени, которые уже привели к циррозу, – совсем другое.
С учетом этих нюансов для большинства болезней печени без цирроза или сильного фиброза нет строгих ограничений по питанию. Исключаются жиры, жареное, копченое и алкоголь. При циррозе все намного строже: здесь значение приобретает и количество белка, и количество соли, и количество жидкости. При болезнях желчного пузыря самый большой комплект ограничений, особенно при камнях в пузыре. При болезнях поджелудочной железы есть небольшой список ограничений, чтобы не провоцировать приступ, а при правильно подобранных таблетках ограничений по питанию вообще нет.
Физическая активность и спорт при больной печени?
Физическая активность только приветствуется при любом заболевании печени, за исключением цирроза, острого гепатита и гемангиом большого размера. При всех остальных болезнях печени физическая активность очень нужна и точно пойдет на пользу. При циррозе печени уже не до активности в принципе, здесь лучше находиться поближе к больнице и постоянно принимать базовую терапию. При остром гепатите вам и не захочется заниматься спортом с температурой, диареей, болями в животе и кожей желтого цвета. Думаю, этот вопрос снят. А гемангиомы большого размера могут служить местом образования тромбов. Поэтому перед занятиями спортом было бы неплохо проверить свертываемость крови. Также есть риск травмировать гемангиому и получить кровоизлияние или кровотечение. Поэтому, если гемангиома есть и есть желание заниматься спортом, можно избавиться от нее с помощью специального укола.
Как лечить вирусные гепатиты – азбука?
Вирусных гепатитов много: A, B, C, D, E, F … TTV и другие – целый алфавит. Против гепатитов A и В есть прививки, можно сделать и не болеть. Для других прививки пока не придумали.
Гепатиты А и Е больше похожи на кишечные инфекции или пищевые отравления, заразны в быту, поэтому лучше лечь в больницу, чтобы никого не заразить, там же и прокапаться. Это все лечение, которое будет необходимо. Гепатиты А и Е закончатся, и дальше их лечить не нужно и печень восстанавливать не нужно.
Гепатиты В и С лечатся, но не гепатопротекторами, а противовирусными препаратами. Лечение несложное – сегодня нужно просто принимать таблетки 1 раз в день. Они убивают вирус и не имеют серьезных побочных эффектов. Нужно только правильно сдавать анализы, чтобы контролировать процесс лечения. Больше не надо изобретать велосипед – лечение придумано, оно хорошее и работает. Надо просто уточнить ситуацию и вылечить. Гепатит С лечится быстро, всего за 3–6 месяцев. Гепатит В лечится дольше, обычно мы говорим про два года. Гепатит D отдельно не существует, только вместе с В. Поэтому лечим В, и D тоже проходит, только чуть сложнее.
Итого: вирусный гепатит В требует длительной противовирусной терапии, хотя бы два года, в то время как вирусный гепатит С прекрасно лечится за три месяца, если нет цирроза. Если цирроз есть, то это шесть месяцев. Два препарата, которые пьются как витамины, но почему-то никто этого не делает и все сидят, терпят и боятся. Давайте не будем терпеть, давайте его установим, выявим генотип и уже вылечим, в конце концов.
Лекарственный гепатит, добавки, протеины и энергетики для лечения печени?
Многие думают, что попить травку для печени полезно и совсем без последствий. Однако все ровно наоборот. Мошенников, которые продают вам различные сборы для чисток, спасает то, что в печени нет нервных окончаний и вы ее не чувствуете. А анализ после чистки вряд ли кто-то пойдет сдавать… Но там мы бы увидели значительное ухудшение печеночных показателей.
Большинство растительных средств для похудения имеют побочное действие на печень. Практически все противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие в зависимости от дозы могут повреждать печень. Большинство «противо»-препаратов проходят превращения в печени и могут ее истощать и разрушать. К ним относятся противобактериальные (антибиотики), противогрибковые, противоэпилептические, противотуберкулезные, противоопухолевые и другие.
Одна из функций печени – это выведение азота из организма. Больше всего азота содержится в белковой пище. Поэтому от большой белковой нагрузки человек худеет, а от высокой белковой нагрузки страдает печень. В группу риска попадают и спортсмены, которые принимают различные протеины в дополнение к основному питанию. Энергетики и добавки изменяют обмен веществ, клетки печени могут оказаться в состоянии голодания и погибать из-за дефицита энергии, особенно в сочетании с протеином.
Лекарства, народные рецепты или гепатопротекторы?
Если есть проблема с печенью, то нужно понять, где она находится. Тогда мы сможем выбрать точку воздействия. Если проблема с выведением и обезвреживанием токсинов – сможем усилить детоксикацию. Если проблема с жировой тканью и гормонами – усилим метаболизм и обмен веществ. Если проблема с вирусом – избавимся от вирусов, бактерий, грибов, глистов и прочей нечисти. Если проблема в аутоиммунности – наладим иммунную систему. Если есть болезни накопления, например железа или меди, – выведем избыточные микроэлементы и добавим недостающие. Если нарушено выделение и токсичность желчи – восстановим ее отток и состав.
Так надо это сделать, а не сидеть, и ждать, и придумывать: что бы еще попить для печени, как бы снять интоксикацию или сделать какой-нибудь детокс? Кстати, большинство этих растительных препаратов, которые предназначены для очистки печени, по результатам исследований Виктора Наварро из США, вызывают токсическое поражение печени, которое длится практически 91 день в среднем, это с учетом лечения. Поэтому таким детоксом можно разбить печень в хлам. Ну конечно, так поступать нельзя.
А если где-то что-то чешется, если где-то что-то зудит, если где-то появляются сосудистые звездочки, выпадают волосы или происходит что-то еще, не надо искать здесь причину в печени или в какой-нибудь интоксикации и идти делать какой-нибудь детокс. Это просто несвязанные вещи.
Почему лечение не помогает?
Мы думаем, что вот она, печень, и надо просто ее восстановить, для печени есть гепатопротекторы. Да, все они разные, все разные, и у каждого есть своя определенная задача. Но возвращаемся к симптомам.
Давайте подытожим: симптомов со стороны печени нет практически никаких, кроме отклонений анализов, до тех пор пока печень не развалилась и не рухнула, в ней не развился сумасшедший фиброз, сильный цирроз, когда уже совсем поздно.
Потому что все то, что происходит с печенью, связано с ее функцией. Функции печени всегда компенсируются. Есть клетки и дольки печени, те самые островки – если островок в печени, долька погибла, то соседняя долька работает в две смены и берет на себя вторую функцию. И поэтому функция печени в целом не страдает. Печени становится меньше, но функция ее остается той же самой, она все выполняет. Она единственный и незаменимый орган в нашем теле.
Бывает такое, что печени осталось настолько мало, она разрушена повреждениями и работает в три смены, и тогда от перегрузки клетки печени умирают. И вот тут мы говорим, что уже начался цирроз и сильный фиброз. Печень не выполняет свою функцию, и ее надо разгружать с помощью таблеток. Очень часто уже и это поздно.
В любом случае, даже если печень достигла этой стадии в печеночном континууме, в той последовательной смене стадий поражений печени – гепатоз, гепатит, фиброз, цирроз, – даже если она достигла последней стадии, все равно начинать лечение и решение проблемы с печенью нужно именно с причин. И абсурд ситуации кроется в том, что мы забыли уточнить причину, мы просто пытаемся восстановить печень. Тогда мы вроде бы пытаемся восстановить печень, а с другой стороны, мы ее повреждаем. Кто победит на этих весах? Победит, скорее всего, цирроз или фиброз. Потому что восстанавливать печень мы можем только с какой-то определенной силой, а если сила повреждения перевешивает, раньше или позже все равно проблема возникнет. Поэтому, если мы убираем с одной чашки весов силу повреждения, тогда мы точно оказываемся на пути к восстановлению – именно это главное и ключевое при лечении любой проблемы печени.
Что-то забыли проверить?
А для того чтобы выяснить причину, надо сдать анализы. Читаем результаты УЗИ: там написано «гепатоз», смотрим биохимический анализ крови – чуть-чуть изменены показатели. На самом деле если они повышены в пределах двух норм, можно не бить тревогу, можно немного успокоиться и спокойно заняться уточнением причины этого повреждения. Но обычно чем заканчивается ситуация? Исключили вирусный гепатит, сдали гепатит В, гепатит С, абсолютно лишний гепатит А, который всегда проявляется желтухой и всегда острое состояние, то есть потратили лишние деньги. Забыли про все остальные причины печени, связанные с накоплением железа, с накоплением меди, с дефицитом ферментов и антитрипсина, с паразитарными инвазиями в печени, с другими иммунными нарушениями, с холестазом и всем прочим, и начинаем лечить одним гепатопротектором – не помогает, вторым гепатопротектором – не помогает, третьим гепатопротектором – не помогает.
Почему? Да потому что, во-первых, причина не устранена, а во-вторых, мы не знаем, от чего мы эту печень лечим. Если мы лечим ее от жирового повреждения, наверное, нужны одни методы; если мы лечим ее от алкогольного повреждения, очевидно, что нужны другие методы. Если мы имеем дело с вирусным гепатитом, логично, что в первую очередь нужны противовирусные препараты. Если мы говорим про иммунное повреждение печени, тогда нужны препараты, действующие на иммунную систему. Если мы говорим про холестаз и застой желчи внутри печени, нужны другие лекарственные препараты. А не все вот это вот пытаться вылечить одним гепатопротектором, или двумя, или всеми вместе. Сколько вы хотите пить таблеток? Давайте выпьем все гепатопротекторы сразу, наверняка один какой-нибудь уж точно сработает. Очевидно, что это неконструктивный подход.
Все еще есть вопросы полного излечения печени?
Так, что еще остается? Если это алкоголь, то надо завязывать с алкоголем. В любом случае при любом повреждении печени алкоголь будет некстати. Есть, конечно, дозы, не повреждающие печень, но это касается исключительно здоровой печени. Но если уж мы начали говорить о проблеме, тогда с алкоголем надо прекратить на какое-то время. Хотя и время-то это обычно небольшое, потому что проблемы печени прекрасно лечатся.
Главное – правильно уточнить. Тогда, если по УЗИ у нас есть вопросы или мы нашли какое-то очаговое образование в печени, с которым тоже все живут бесконечно долго, УЗИ видит, что там – киста или гемангиома. Нет, не видит оно ни кисту, ни гемангиому. Поймите правильно: УЗИ не видит разницы, а мы думаем, что это киста по результатам УЗИ, а надо сделать томографию, компьютерную или магнитно-резонансную, да еще и с контрастированием, чтобы точно определить, что это за образование – киста, цистаденома, фолликулярная-нодулярная гиперплазия, аденома печени или, может быть, это уже онкология. Только КТ или МРТ с контрастом показывает эту разницу. А мы сидим, и ждем, и думаем: что же это за проблема, что же с ней сделать? А если мы подтвердили и поставили галочку, что да, это действительно киста, тогда можно жить спокойно. Если это действительно гемангиома, то они врожденные, тоже можно жить спокойно, если они небольшого размера. Поэтому смотрим на цифры и смотрим на метод обследования: очаговые образования однозначно надо подтвердить, а диффузные изменения однозначно надо вылечить.
Для этого мы сдаем здесь уже действительно множество анализов, чтобы понимать все причины, которые могут повреждать печень. Потому что симптомов нет, нет специфических симптомов, по которым мы можем сказать, что да, это действительно такая-то причина в печени. Вот поэтому и мешок анализов. Уточнили и начинаем «заморачиваться» насчет диеты.
Все виды гепатопротекторов: пить или идти на детокс?
А дальше – лекарства. Какие? Есть фосфолипиды, которые действуют на клеточные оболочки, есть метионин или адеметионин, которые действуют на детоксикацию в печени, есть аминокислоты орнитин и аспартат, есть урсодезоксихолевая кислота, есть флавоноиды расторопши (работающие и неработающие). Поэтому в зависимости от типа повреждений мы, собственно, и выбираем лечение. И когда оно попадает в цель, тогда мы достигаем результата. А если мы стреляем из пушки по воробьям и пробуем попасть каким-то препаратом в какой-то механизм, не уточнив причину, тогда на этом пути нас ждет разочарование, разочарование в том, что анализы не будут изменяться, и это будет приводить нас к тревожным мыслям о том, что где-то мы забыли про детокс или про паразитов.
Давайте все-таки, чтобы дойти до цели, определимся с последовательностью шагов: проверили, уточнили причину, выбрали лекарство, которое действует на эту причину, чтобы ее устранить, и только потом думаем про восстановление самой печени. Она и так хорошо регенерирует, возможно, печень восстановится самостоятельно, без вашей поддержки, если устранить причину.
Все просто: есть причина и есть последствия. Лечим причину и убираем последствия. Но сначала давайте найдем причину. А если повреждение такое, что уже есть фиброз, то будем уменьшать степень фиброза. Но если все так просто, то почему все так не делают? Просто не знают этих элементарных вещей. Поэтому лечат повреждение, не убирая причину. Поэтому забывают лечить фиброз. До сих пор думают, что гепатит не лечится, и пытаются избавиться от него травами – все не то, бесполезно. Есть простые, доступные, доказанные и эффективные способы, которые может применить каждый и вернет себе здоровую печень!
Мы говорили про печень, как она устроена и как работает. Мы узнали о том, какие проблемы могут с ней случиться и какие способы ее проверки существуют. Следующий раздел – о кишечнике и функциях толстого и тонкого кишечника и микрофлоры, которая в нем живет.