Где находится сигмовидная кишка и зачем она нужна?
Сейчас мы поговорим о сигмовидной и прямой кишках. Они являются продолжением толстого кишечника. Толстый кишечник заканчивается сигмовидной кишкой, и та переходит в прямую кишку – толстый, большой, вертикально расположенный резервуар длиной около 10 сантиметров. Сигмовидная кишка выше прямой с загибом чуть-чуть вправо. Перед ними находится мочевой пузырь, поэтому, если вдруг вам сильно хочется в туалет по-маленькому, это давит на прямую кишку и провоцирует позывы в туалет по-большому. Или, если есть проблема с мочевым пузырем, например, какой-то воспалительный процесс, то это тоже может давать о себе знать через прямую кишку. В целом что главное понимать: что сигмовидная и прямая кишки являются мышечными органами, которые в основном выполняют функцию резервуаров. Поскольку сверху мы кладем пищу много раз в день, а в туалет ходим меньше, этот конвейер замедляется, замедляется и замедляется сверху вниз, пока не соберет достаточное количество содержимого, которое должно где-то накапливаться. Первично накапливается в сигмовидной кишке, а затем уходит в прямую.
Женский кишечник абсолютно такой же, рядом с ним располагается похожий по форме на миндальный орех мочевой пузырь и над ним – матка. Поэтому наполнение пузыря у женщины в основном влияет на матку, конечно же. Но изменения самой матки будут влиять на кишку. Например, если в матке появляются миомы или развивается нормальная беременность, просто за счет объема это будет вызывать смещение изогнутой сигмовидной кишки и может приводить к затруднениям дефекации.
Как работает выделительная система организма?
Надо помнить о том, что основную накопительную функцию все-таки выполняет сигмовидная кишка, которая лежит практически поперек, а вниз от нее уходит прямая. Когда содержимое перемещается из сигмовидной кишки в прямую, появляется ощущение наполнения и некоторая тяжесть в области заднего прохода. Дальше содержимое кишечника сталкивается со сфинктером.
Рис. 70.Функции разных отделов пищеварительной системы
Сфинктер – это такая мышечная манжетка, которая зажимает кишку и держит давление, чтобы из нас случайно не выпал кал. Сфинктер в прямой кишке состоит из двух частей: верхней и нижней, или внутренней и наружной. Когда содержимое подходит к внутреннему сфинктеру, появляется ощущение, похожее на позыв в туалет. Тогда внутренний сфинктер, которым мы сознательно управлять не можем, начинает расслабляться, и содержимое опускается ниже и давит уже на нижний сфинктер, тот, которым мы можем управлять сознательно. Именно с помощью него мы контролируем позыв в туалет и собственно дефекацию. А верхний сфинктер работает в автоматическом режиме и в основном создает нам только само ощущение позывов в туалет. Почувствовали позыв, верх расслабился автоматически, а низ расслабили сами и сходили в туалет.
Рис. 71.Строение и работа сфинктеров
Сколько раз ходить в туалет и застой в кишечнике
Не только диарея, жидкий частый стул и бактериальные нарушения вызывают проблемы в кишечнике. Если человек нерегулярно опорожняет кишечник, то это также может привести к проблемам. Мы должны ходить в туалет примерно раз в день каждый день, точнее, от 2-х раз за день (без жидкого стула) до 1 раза за 2 дня (без сильного натуживания, болезненных ощущений и не мягким содержимым). Такая скорость транзита содержимого по кишечнику соответствует пребыванию пищи в кишечнике примерно в течение суток.
Мы же не холодильники! Если стул нерегулярный, значит, он лежит в кишечнике больше суток. Температура в кишечнике стремится к 40 градусам, ведь там расщепляется пища с выделением тепла и работают бактерии, тоже с выделением тепла. Так вот, если мы оставим еду при 40 градусах больше чем на сутки, то она начинает портиться, в ней размножаются вредные микробы и выделяют вредные вещества в кишечник. Если задержки стула продолжаются долго, то это приведет либо к воспалению, либо к образованию дивертикулов в кишечнике.
Каковы нормальные обязательные условия для работы кишечника?
При задержках стула нужно соблюдать обязательные условия для работы кишечника, одинаковые для всех людей. Просто потому, что кишечник так устроен и так работает. Ему необходимы три условия, и тогда проблем не будет.
Во-первых, кишечнику жизненно необходима жидкость. Это может быть вода или любая другая жидкость без сахара и солей. В кишечнике организм забирает жидкость, столько, сколько ему нужно. Для взрослого человека среднего роста и веса – около 1,5 л в день. И если жидкости в кишечнике мало, то организм все равно ее заберет, но только из содержимого, которое станет плотным, твердым и будет с трудом передвигаться по кишечнику. А это ведет к запорам.
Во-вторых, кишечнику необходима клетчатка, в среднем 30–40 г в день. Мы берем клетчатку только из растительных продуктов. Существует множество нюансов по содержанию клетчатки и ее изменениям при приготовлении пищи, но мы пока говорим усредненно для человека с задержкой стула. Лучше начать с термически обработанной растительной пищи и без точного расчета на калькуляторе. В 100 г овощей содержится примерно 10 г клетчатки, в 100 г фруктов или зелени содержится около 5 г клетчатки. В картофеле, огурцах, помидорах, бананах, винограде и арбузах содержится примерно 0 г клетчатки – их можно есть, но в туалет с них не сходишь, будет просто нечем.
В-третьих, физическая активность, утяжеление не обязательны. Нужно делать зарядку хотя бы 20–30 минут в первой половине дня ежедневно.
Если вы все это соблюдаете, а результата нет, то, скорее всего, задержка стула уже привела к воспалению или другому заболеванию кишечника или вы просто переборщили со стимулирующими слабительными и кишечник отвык сокращаться сам. Опять же все просто: нужно правильно подобрать короткий курс лекарств, которые восстанавливают нормальные сокращения кишечника. Кишечник заводится и начинает работать сам, без посторонней помощи. Но убедиться, что воспаления нет, все же нужно.
Диарея и медвежья болезнь
Многие, да что там, практически все хотя бы один раз в жизни точно сталкивались с нарушением сокращений кишечника. Это проявлялось либо частым и жидким, либо редким и твердым стулом – именно подобные изменения и говорят о том, что сокращения кишечника или его моторика нарушены.
Некоторые причины нарушений стула бывают очевидны – например, пищевое отравление или кишечная инфекция, которые приводят к диарее, или периоды голодания, которые приводят к задержке стула и он становится плотным и твердым.
Часто во время учебы у молодых людей возникают проблемы с сокращениями кишечника и моторикой перед экзаменом. Сильные переживания приводят к тому, что в нервной системе возникает напряжение, которое сбрасывается усиленными быстрыми сокращениями кишечника. К счастью, это не опасно, но невероятно подрывает качество жизни и нарушает ее привычный ритм.
Практически всегда этот вид нарушения сокращений связан с повышенной тревожностью. Важно знать, что если при медвежьей болезни появляются боли в животе, то это совсем уже не медвежья болезнь, а синдром раздраженного кишечника.
Бристольская шкала
Надо отдать должное замечательным ученым из города Бристоль, которым, видимо, просто нечего было делать и нечем было заняться, поэтому они разработали шкалу форм кала, то есть степень его внешних изменений в зависимости от того, как долго содержимое идет по кишечнику. Поэтому на форму и внешний вид каловых масс влияют две вещи: первая – сокращения кишечника, которые зависят от нервов и от мышц, и вторая – скорость транзита по кишечнику, то есть время, за которое из каловых масс всасывается жидкость, и в зависимости от этого они получаются либо более жидкими, либо более твердыми и плотными.
Почему сложно ходить в туалет?
Следующий симптом – это стул. При проблемах кишечника стул может нарушаться, а может не нарушаться, потому что за него отвечает только нижняя часть кишечника. Если проблема в кишечнике сверху, со стулом будет все хорошо, и не будет возникать мысли о проблемах. Потому что симптомы-то везде, и вроде стул нормальный, при чем здесь кишечник? А на самом деле это он и есть. Если проблема в нижних отделах кишечника, тогда и стул будет нарушаться. Давайте только представим, сколько людей вокруг имеют проблемы со стулом и просто не рассказывают вам об этом, а мне рассказывают каждый день, иногда даже об очень жестких проблемах.
Норма регулярности стула от двух раз за день до одного раз за два дня… При такой норме многие люди ходят в туалет три или четыре раза в день или даже пять и говорят: «Знаете, это нормально, это моя норма». Да не ваша это норма. Если такая частота стула, что он летит, и то, что должно было через час оказаться здесь, оказывается там, оно оказывает раздражающее, а со временем и повреждающее действие на кишечник и вызывает воспаление. Другие люди, которые ходят в туалет один или два раза в неделю, говорят: «Я всегда так ходил, это моя норма». Знаете, это никого не оправдывает, в первую очередь не оправдывает кишечник, вот ему расскажите, почему для вас один раз в неделю или два раза в неделю – это норма. Вы же не холодильник, там температура 4 градуса и еда может лежать, а здесь температура ближе к 40 градусам – оставьте там еду на три или четыре дня, что с ней будет? Да всем понятно, что с ней будет, она испортится, и это будет происходить постоянно.
И тогда возникает ключевое слово в отношении кишечника – стаж, то есть фактическое время существования проблемы. И этот стаж приводит к развитию либо дивертикулов, либо воспалений, либо раздражений или бактериальных нарушений, либо всего этого вместе, и тогда попробуйте с этим разобраться и вылечить все это.
«Кишечный норматив», или что нужно для работы кишечника?
Как нам обеспечить работу, нормальную работу кишечника, чтобы регулярно ходить в туалет? Для этого любому человеку в любом случае необходимо выполнить три условия. Про эти три условия мы уже частично говорили. Они вытекают из функций кишечника, ни больше ни меньше. Если мы знаем, что толстый кишечник всасывает и возвращает обратно воду и электролиты, тогда нужно дать ему этой воды сверху столько, чтобы ему хватило. Потому что, если воды не будет хватать, он все равно будет забирать жидкость обратно. Потому что восемь литров циркулируют, нужно добавить еще два. Если этих двух будет недоставать, он все равно то, что положено ему, заберет. И тогда он заберет жидкость из содержимого кишечника, тогда содержимое станет плотным, твердым, сухим и будет очень медленно передвигаться по кишечнику.
Второе условие – это растительная пища и содержащаяся в ней клетчатка. Потому что без нее в туалет сходить не получится. Как вы помните, мы говорили, что все всасывается и переваривается в верхних отделах кишечника. Углеводы начинают это делать сразу, затем подключаются жиры, и самая сложная часть – это белковая пища. У нас есть для этого ферменты: амилазы, липазы, протеазы и так далее. Поэтому все эти вещества, и белки, и жиры, и углеводы, практически полностью всасываются в тонком кишечнике и продолжают всасываться в толстом. Что же остается? Фактически остаются только жидкость и клетчатка. Поэтому если клетчатки не будет положено сверху, то на выходе тоже ее ждать не следует. Тогда весь этот кишечник будет тормозить, тормозить, тормозить, и тормозить, и уменьшать скорость своего передвижения до тех пор, пока не соберется хотя бы что-то, что можно будет передвинуть. Если в тонком кишечнике эта проблема решается проще, потому что диаметр его маленький, то представьте, как нужно набить толстую кишку, чтобы в ней содержимое передвигалось, или как тяжело ей придется сокращаться. Потому что диаметр толстой кишки около 6–8 сантиметров, и в нем должно быть какое-то наполнение, чтобы оно передвигалось. А если там будет пусто, то, конечно, там будут последствия – и газообразование, и вздутие, и все остальные неприятности.
Третье условие, которое необходимо, – вот про него мы особенно и не говорили, потому что это внешнее воздействие, а именно воздействие мышц передней брюшной стенки на кишечник. Спереди на кишечник будут давить прямые мышцы живота. Это та самая физическая активность. Не обязательно качаться, не нужно работать с весом – нужно просто движение. Это может быть ходьба, прыжки, бег, плавание. Потому что во время них задействованы прямые и косые мышцы живота, они механически стимулируют кишечник, и он сильнее сокращается. Вот, собственно, благодаря этим трем факторам и обеспечивается нормальная частота стула в зависимости от того, сколько еды мы положили в кишечник: поменьше положили – один раз в день или один раз за два дня, побольше положили – может быть один раз в день или два раза в день. Но при этом консистенция должна быть нормальная, не мягкая и не твердая, но имеющая форму.
Рис. 72. Важные условия нормального стула