Кровотечения при геморрое необратимо разрушают здоровье и угрожают жизни.
Обильные кровотечения при геморрое встречаются нечасто и, как правило, прекращаются самостоятельно в течение нескольких минут.
Геморроидальное кровотечение, которое продолжается более получаса, может угрожать жизни.
В таких случаях, особенно если вы живете в одиночестве, вызывайте неотложку, не дожидаясь появления признаков острой кровопотери — звона и шума в ушах, потемнения в глазах, слабости и обильного пота. Может случиться так, что вы потеряете сознание раньше, чем успеете открыть входную дверь.
Остановить кровотечение, непосредственно воздействуя на геморроидальные узлы и не причинив при этом боли, может только врач. Да и то не каждый, а специалист-проктолог. Неопытному человеку не надо и пробовать вставлять в задний проход кровоостанавливающие тампоны. Рассчитывать на успех от прикладывания салфеток с перекисью водорода при обильных кровотечениях не стоит. Вы можете попусту потерять время.
Но возвратимся к менее драматичным обстоятельствам. Гораздо более характерны для геморроя повторяющиеся кровотечения объемом от следов и полосок на кале до струек и брызг, разлетающихся по стенкам унитаза.
Самолечение при геморроидальных кровотечениях, как правило, малоэффективно.
Свечей и мазей, которые обладают кровоостанавливающими свойствами, нет.
Принимая «Детралекс», можно добиться прекращения выделений крови, о которых мы уже говорили. Но происходит это не сразу — должно пройти дня три-четыре после начала лечения. Однако кровотечение прекратится лишь на несколько недель.
Традиционными средствами для устранения кровотечения издавна служили настои сушеной крапивы, тысячелистника, отвары из травы горца почечуйного, настойка из водяного перца. Их принимают внутрь.
Терапевты и гинекологи любят назначать викасол в таблетках. Средство неплохое, но эффект его развивается через 24–36 часов после начала приема. Гораздо быстрее наступает кровоостанавливающее воздействие от препарата «Дицинон» («Этамзилат»).
Однако все попытки избавиться от кровотечения при помощи лекарств могут быть легко перечеркнуты одним солидным запором. По этой причине питье настоев и отваров, прием таблеток не должны исключать действия, которые обеспечат вам мягкое опорожнение кишки. Имеется в виду правильное питание и слабительные средства.
Геморрой и возникновение анемии (малокровия)
Регулярно повторяющиеся кровотечения коварны тем, что разрушают здоровье исподволь, скрытно.
Сначала начинает портиться зрение, затем появляется одышка и быстрая утомляемость. Потом вы начинаете замечать, что прохожие и коллеги смотрят на вас как-то пристально. И вдруг однажды, взглянув ненароком в зеркало, вы натыкаетесь, вместо бесконечно симпатичного вам отражения, на страшноватую маску цвета слоновой кости. Здравствуй, малокровие! Это — ты.
Из-за того что при геморрое потери крови, как правило, невелики, но регулярны, организм успевает приспосабливаться к постепенно нарастающему малокровию. Можно сказать, что человек теряет половину крови и не замечает этого.
Нередко встречаешь больных, количество гемоглобина у которых уменьшилось до 40 г/л и даже меньше. Диву даешься, как умудряется пациент, имея такие показатели, вести практически обычный образ жизни.
Считается, что малокровие чаще возникает у женщин, особенно в период климакса. Однако происходит это, причем весьма нередко, и с пациентами мужского пола. Ведущей причиной в таких случаях следует считать наплевательское отношение к своему здоровью.
Сейчас, когда появились малоинвазивные методы лечения кровоточащего геморроя, с тяжелой анемией на почве геморроя врачи стали встречаться гораздо реже. Однако забывать об этой важной причине, вызывающей малокровие, время еще не настало.
Анемия при геморрое — железодефицитная. Принимаясь за лечение больного, у которого геморрой осложнился запущенным малокровием, проктолог, помимо остановки кровотечения, должен взяться и за действенное влияние на кроветворение.
Терапевты часто ограничиваются назначением препаратов железа, причем в виде таблеток или капсул. Такой подход малоэффективен. Всасывание железа в пищеварительном тракте (и так-то не очень активное) при большой нехватке гемоглобина угнетено.
Поэтому в качестве первоочередного шага правильнее назначать внутримышечные инъекции препаратов железа в сочетании с большими дозами витамина В12 (тоже внутримышечно) и прием фолиевой кислоты в обычных дозах.
При остановленном кровотечении и правильной терапии малокровия пациенты в считанные недели расцветают, как маков цвет. Цветущий вид пациента, конечно, обрадует врача, но повторить анализы крови не помешает.
Главный вывод из всего сказанного: при любых выделениях крови из заднего прохода немедленно обращайтесь к врачу.
Геморрой связан с другими заболеваниями толстой кишки. Синдром раздраженной кишки. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Запоры
Лишь трое из каждых десяти больных геморроем не жалуются на работу кишечника. Семеро из десяти больных геморроем жалуются на различные неполадки в работе толстой кишки.
Самым частым сопутствующим заболеванием толстой кишки при геморрое является синдром раздраженной толстой кишки.
Это состояние было описано еще в XIX веке и названо слизистым колитом. В последующие десятилетия коллекция названий пополнилась такими терминами, как спастический колит, невроз кишечника, хронический спастический колит и др. Широко употребляются они еще и сейчас. Надо сказать, что эти диагностические термины не отражают существа самого патологического процесса, так как подразумевают наличие воспаления слизистой оболочки толстой кишки.
При синдроме раздраженной кишки слизистая оболочка не воспалена, а истончена, и напоминает пергамент или папиросную бумагу. Просвет кишки не ярко-розовый, а бледновато-сероватый. Словом, не кишка, а «дистрофик».
К развитию пресловутого синдрома приводит целый ряд факторов. Это не только недостаток балластных веществ в питании, нарушение процессов всасывания питательных веществ в кишке и дисбактериоз (нарушение кишечной микрофлоры).
Пациентам, у которых имеется синдром раздраженной кишки, присущ особый, слегка депрессивный, склад характера: обостренное восприятие социальной несправедливости и житейских неурядиц, отсутствие уверенности в завтрашнем дне, но прежде всего бросается в глаза их психологическая и эмоциональная истощаемость, состояние хронического утомления.
Словом, все, чем может быть богата жизнь горожанина — плохая экология, одиночество в толпе и затравленность, — не лучшим образом действуют на кишечник.
Наиболее часто встречающимися симптомами синдрома раздраженной кишки являются боли в животе (у 80–90 % пациентов) и неустойчивость стула (диарея или запор). Они могут чередоваться у одного и того же больного.
Очень важно знать, что в отличие от других заболеваний толстой кишки при этом состоянии кишечника боль в животе стихает после дефекации.
В 1990 г. международная группа исследователей опубликовала критерии, позволяющие диагностировать синдром раздраженной кишки, отличать его от других болезней толстой кишки. В медицинской литературе они известны как «римские критерии»:
I. Симптомы, существующие постоянно или периодически повторяющиеся в течение 3 месяцев:
— боль или дискомфорт в животе, связанные с изменением частоты дефекации или с консистенцией стула и стихающие после дефекации.
II. Два или более симптомов, возникающих по крайней мере дважды в неделю:
— изменения частоты стула (чаще 3 раз в день или реже 3 раз в неделю);
— изменения консистенции стула (слишком плотный или жидкий);
— измененная дефекация (натуживание, чувство неполного опорожнения, непреодолимость позыва к стулу);
— метеоризм (вздутие и урчание в животе).
Не напоминает ли вам это все, о чем рассказывалось в начале нашей книги — в разделе «Знакомство с геморроем»?
Эти симптомы могут длиться годами.
Когда человек не по одному разу обходит всех специалистов-гастроэнтерологов, регулярно подвергает себя тяготам фиброколоноскопии и рентгеновского обследования кишки, а чего-то существенного выявить никак не удается, в один прекрасный момент и у врачей, и у пациента наступает просветление — не кишку лечить надо, а нервы. А если и не лечить, то хотя бы поменять отношение к жизни.
Увы! Не все хронические болезни толстой кишки миролюбивы.
К счастью, синдром раздраженной кишки встречается гораздо чаще, чем более агрессивно текущие заболевания.
В последнее время в экономически развитых странах отмечается рост числа больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона.
Болезнь Крона — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в толще кишечной стенки возникают опухолевидные разрастания. Нередко больные болезнью Крона оказываются пациентами хирурга. То, что удаленная опухоль не рак, а воспалительный инфильтрат, удается выяснить только при исследовании удаленных тканей под микроскопом.
Неспецифический язвенный колит — это хроническое заболевание, характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением, главным образом слизистой оболочки и подслизистого слоя толстой кишки с развитием тяжелых осложнений.
Для неспецифического язвенного колита характерны часто повторяющиеся кишечные кровотечения и понос, к ним присоединяются боли в животе, многократные ложные позывы к стулу, а иногда запоры.
Ухудшается общее состояние больных: их часто лихорадит, они теряют вес, их мучит тошнота, рвота, нарастающая слабость и другие признаки отравления организма.
При тяжелых вариантах течения неспецифического язвенного колита могут развиваться осложнения, угрожающие жизни, — перфорация толстой кишки или массивное кишечное кровотечение.
До настоящего времени остается неясным: являются ли неспецифический язвенный колит и болезнь Крона двумя самостоятельными формами или же это различные варианты одного и того же заболевания. Большинство специалистов считают, что причины у этих болезней разные, а механизм развития (патогенез) похожий — аутоиммунное воспаление.