Как считают зарубежные гастроэнтерологи, норма находится в диапазоне между тремя опорожнениями за один день до трех раз в неделю.
Три так три. В трудах отечественных авторитетов можно встретить и другие мнения. Запальчивая научная дискуссия на тему, сколько раз в неделю посещать туалет, занятие скорее забавное, чем обоснованное.
Да и вообще, в медицине не стоит абсолютизировать любые цифровые показатели. В большинстве случаев они всего лишь ориентир, а не догма.
Но вернемся к прозе жизни.
Если опорожнение, происходящее через день, не вызывает у человека тяжести в животе, беспокоиться не о чем. Это, безусловно, вариант нормальной работы кишечника. При ритме «через два дня на третий» имеет смысл заняться «дрессировкой» кишки. Наиболее доступное средство для этого — встречная клизма.
При помощи резинового баллона объемом 300 кубических сантиметров (полтора стакана) в задний проход вводится вода комнатной температуры. Это приводит к энергичному опорожнению кишки через 7—10 минут.
Процедура повторяется через день в течение полутора-двух недель. Как правило, ритмичное опорожнение кишечника восстанавливается на всю жизнь после одного-двух курсов встречных клизм.
Если, невзирая на встречные клизмы, вялость кишечника сохраняется, лучше обратиться к врачу-специалисту — гастроэнтерологу, диетологу или проктологу.
Тенденция дожидаться (и добиваться) опорожнения кишки до последней частицы
Чувство неполного опорожнения является одним из ранних симптомов геморроя. Ощущение (часто мнимое) дискомфорта, испытываемое после этого в течение всего дня, заставляет человека на следующее утро, вновь и вновь натуживаясь, пытаться достичь чувства блаженной легкости в заднем проходе.
Длительность восседания на горшке увеличивается, прочность подвешивающего аппарата геморроидальных сплетений подвергается все большим и большим испытаниям. В результате геморрой прогрессирует семимильными шагами.
Лучшее средство не обзаводиться этой привычкой — сделать своим девизом: «Что вышло, то и вышло».
Не засиживайтесь после первого результативного действия. Тотчас же приведите задний проход в порядок, а в завершение омойте его прохладной водой (безразлично — под душем, с помощью биде, в тазу или из ковшика). А засим, как советовал одному из своих друзей Александр Сергеевич Пушкин, отправляйтесь налегке по своим делам.
Лучше лишний раз наведаться в туалет, чем бесплодно стремиться к идеалу, подолгу натуживаясь и кряхтя.
Отказ от дефекации по утрам и перенос ее на вечер
Многие люди откладывают опорожнение кишки на вечер. Эта привычка, бесспорно, является вредной.
Дело в том, что повышенная активность перистальтики (периодического волнообразного сокращения внутристеночной мускулатуры по всей длине кишки) возникает после наполнения желудка, особенно когда это происходит в первый раз за день. Поэтому для опорожнения кишечника идеально подходит время после завтрака, между пятью и семью часами утра.
Кстати, в китайской медицине, предвосхитившей современное учение о биоритмах, раннее утро так и называется — «время толстой кишки».
Объяснить организму, что вы встаете слишком рано или поздно, что нельзя опаздывать на работу и т. д. и т. п. вам не удастся. Рано или поздно ваше тело начнет протестовать доступными ему средствами, и мало вам не покажется.
Реализации правильного биологического ритма помогает привычка выпивать с утра натощак стакан жидкости.
Выбрать, какую воду пить — подогретую, комнатной температуры или холодную, каждый читатель может самостоятельно. Такие эксперименты над собой вполне безопасны.
В уголке уединения время летит незаметно
Не стоит проводить в уборной слишком много времени. Вот еще одна цитата из сэра Кесли: «Многие больные геморроем склонны сидеть в уютной теплой уборной по 10–15 минут, взяв с собой книгу, газету, сборник шахматных этюдов или что-нибудь похожее. В слаборазвитых странах заболеваемость геморроем достоверно ниже. Следовательно, там существуют факторы, помимо диеты, которые важны для предотвращения развития геморроя. Вероятно, что это дефекация в позиции „на корточках“, краткость времени, отведенного для дефекации, и нехватка удобных мест, где можно заниматься этим без стеснения».
Вот она, корявая правда жизни. Присев «орлом» в кустиках, на доске в хлеву или над канавой, геморроя, скорее всего, не наживешь.
Есть, правда, два важных «но» — это климат и экология.
Влияние климата на болезни заднего прохода проктологам хорошо известно. Переохлаждение вызывает нарушение кровообращения в прямой кишке и в заднем проходе, поэтому весной и осенью значительно увеличивается число больных острым геморроем. Причина этого не только опорожнение кишки в спартанских условиях. Во избежание неприятностей надо и одеваться по погоде, и не садиться на холодные камни или остывшие за ночь автомобильные сидения. Летом, впрочем, обострения тоже случаются нередко — из-за перепадов температур при купании в холодной воде в жаркий день, лирическом сидении на скамейке ночь напролет при Луне и т. п.
А экология.… В цивилизованных странах окружающая среда также подвергается загрязнению, но по-другому.
Изобретение унитаза и сливного бачка радикально изменило представление об атмосфере в отхожем месте. Но, несмотря на очевидные преимущества, унитазом до сих пор пользуется лишь один из четырех жителей земного шара.
Дело не только в доступности плодов цивилизации и прогресса. От природы нам предназначено опорожнять кишечник в позе на корточках. Процесс изгнания в этом положении происходит быстрее и эффективнее, так как в работу включаются мышцы живота.
Каждый из нас может легко убедиться в этом. Примите во время дефекации позу на корточках, либо, когда сидите на унитазе, поставьте ноги на какую-нибудь подставку — низенькую скамеечку или стопку книг. Если гибкость тела и ловкость позволяют, можно пойти дальше — опуститься на корточки, предварительно взобравшись на унитаз с ногами.
Многим читателям такая поза покажется, мягко говоря, странной, однако для носителей других культурных традиций ничего шокирующего в ней нет.
Одному из моих приятелей довелось полтора десятка лет назад плавать (моряки говорят «ходить») на корабле, среди членов экипажа которого было немало китайцев.
По меркам сухопутной братии нравы морские порой бывают довольно непринужденны. Гальюн был оборудован весьма цивильно, но кабинки были без дверок. Европейцы восседали традиционным способом, а китайцы, балансируя, пристраивались на унитазе на корточках.
По рассказам моего друга, китайцы подтрунивали над повадками «белых» ничуть не меньше, чем европейцы потешались над китайцами. При этом китайским мореплавателям геморрой был неведом.
После опорожнения кишки…
Еще одна цитата из труда сэра Кесли: «Если вы с детства привыкли соблюдать гигиену области промежности, то вряд ли окажетесь в числе ранних жертв геморроя».
Конечно, идеально было бы подмываться после каждой дефекации. Но, увы, не всегда стул бывает по утрам, когда можно сразу же привести себя в порядок, а туалеты на работе далеко не везде оборудованы биде или душем. В таких случаях проктологи советуют закончить туалет области заднего прохода, используя туалетную бумагу, основательно смоченную прохладной водой.
Газета как средство приведения себя в порядок после дефекации, далека от совершенства. Все-таки лучше, если туалетная бумага, в отличие от многих СМИ, будет мягкой, многослойной, не ароматизированной и не цветной.
Кстати, у жителей Азии, Африки и Австралии, сохранивших традиционный уклад жизни, геморрой встречается редко, поскольку они после каждого акта дефекации пользуются не бумагой, а комом глины, и затем подмываются.
Изменения диеты
Если опорожнение кишки доставляет вам удовольствие, а не проблемы, менять что-либо в привычном рационе и стиле питания не надо.
Совсем другое дело, если человека донимают запоры или, наоборот, разжиженный стул случается по несколько раз в день.
Запоры — одна из самых частых причин, способствующих возникновению и обострению геморроя. Жесткий кал, образующийся при запоре, травмирует прямую кишку и задний проход. Усилия, неизбежные при запорах, довольно быстро растягивают подвешивающий аппарат — связки, удерживающие геморроидальные сплетения в нужной позиции.
На запоры жалуются более половины людей, обратившихся к проктологу. Три четверти среди них — женщины.
Поносы вызывают раздражение и воспаление кожи перианальной области — перианальный дерматит. При этом повышается риск проникновения инфекции, что тоже может стать причиной обострения геморроя.
Неудержимые частые сокращения кишки при поносах могут основательно повредить подвешивающие связки геморроидальной системы. К счастью, поносы бывают реже, чем запоры.
Имеются несколько причин запоров:
1) Затрудненное опорожнение из-за сужения анального канала. Чаще всего такие запоры встречаются именно при геморрое. Но причины могут быть и другими: врожденный узкий задний проход, различные опухолевые процессы. После устранения сужения запоры исчезают.
2) Вялость кишечника, когда снижается рефлекс к опорожнению кишки или продвижение кишечного содержимого по толстой кишке замедлено. Вялость (атония) кишечника может быть врожденной или приобретенной. В тяжелых случаях изменениями диеты, слабительными средствами и лекарственной стимуляцией активности кишечника проблему не решить. В лечении таких запоров должны принимать участие не только проктологи и гастроэнтерологи. В центрах по лечению запоров работают и диетологи, и невропатологи, и психотерапевты, и специалисты по рефлексотерапии, в том числе и при помощи биологической обратной связи (БОС). Бывают случаи, когда помочь избавиться от запоров может только хирургическое вмешательство. В общем, эта проблема комплексная, требующая участия многих специалистов.