Молочница вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Является одним из самых распространенных заболеваний женских половых органов.
Для проявления молочницы характерны неприятные ощущения во влагалище при ходьбе, половом акте, типичные серовато-белые творожистые выделения.
Во время влагалищного исследования обращает на себя внимание яркая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки вульвы, половых губ и влагалища. Нередко можно увидеть творожистые налеты на слизистой влагалища, поверхностные эрозии, небольшие инфильтраты, остроконечные кондиломы, мелкие пузырьки.
Наиболее постоянный и изнуряющий симптом – мучительный зуд, который усиливается вечером и ночью, в дни менструаций, при повышенной потливости. Появление этого зуда обусловлено ферментативной деятельностью грибов и распадом гликогена клеток влагалищного эпителия на ряд кислот, которые и раздражают окончания чувствительных нервов слизистой оболочки влагалища и вульвы.
Кандидамикоз чаще возникает у женщин, больных сахарным диабетом, что обусловлено выделением глюкозы с мочой, а также у беременных женщин в связи с увеличением содержания гликогена в эпителиальных клетках влагалища (это благоприятная среда для размножения дрожжевого грибка). Микотический кольпит беременных самостоятельно исчезает в первые же дни после родов, что связано с гормональной перестройкой в организме родильницы и изменениями кислотности содержимого влагалища.
При лечении микотического кольпита используются противогрибковые антибиотики. Местно применяются противогрибковые и дезинфицирующие средства (влагалищные свечи), а также влагалище обрабатывается дезинфицирующими растворами медикаментозных препаратов или отварами лекарственных растений и сборов. Подробное описание лечения воспаления влагалища лекарственными растениями описано выше (см. раздел «Кольпит»). При отсутствии должного эффекта нужно провести всестороннее клиническое обследование больной для выявления очагов кандидимикоза в других органах (в пищеварительном тракте, легких).
Вагинизм
Это заболевание, которое может развиться при воспалительном процессе вульвы, влагалища или является чисто неврогенным заболеванием.
Вагинизм может возникнуть после грубой попытки к половому сношению (приизнасиловании), при импотенции у мужа. При вагинизме половая жизнь становится невозможной из-за судорожного сокращения мышц влагалища и мышц передней брюшной стенки.
Лечение определяется причинным фактором. При наличии вульвита и кольпита назначается противовоспалительное лечение, при неврогенной форме заболевания – психотерапия, гипноз, лечение импотенции у мужа. Очень важным моментом является бережное отношение к женщине при половых сношениях.
Эндометрит
Заболевание представляет собой инфицирование внутренней поверхности матки патологическими микроорганизмами и развитие воспалительного процесса в эндометрии (слизистый слой) матки.
Заболевание может быть вызвано бактериями, вирусами, паразитами, грибами, микоплазмами и другими микроорганизмами. Возникновению этого заболевания способствуют беспорядочная половая жизнь, осложненные аборты, роды, диагностическое выскабливание матки, длительное применение внутриматочных методов контрацепции.
Для симптомов эндометрита характерно: повышение температуры до 37—38 °С, а при тяжелой форме – до 38,1—39 °С, боли в низу живота и в паховых областях, слизисто-гнойные выделения, иногда с неприятным запахом, головная боль, слабость, нарушение сна, аппетита, сухость во рту. Данная клиническая симптоматика может быть выражена по-разному. К примеру, стертая форма протекает без выраженной клинической симптоматики. В настоящее время отмечается увеличение частоты стертых форм (протекающих бессимптомно), что во многом явилось следствием применения начительного количества профилактических средств (антисептиков и антибиотиков). Также часто встречается абортивная форма (когда клиническая симптоматика есть до какого-то момента, а потом резко исчезает). Тем не менее последняя форма эндометрита встречается гораздо реже стертой и классической форм.
При влагалищном исследовании определяется слегка увеличенная и болезненная матка мягкой консистенции. Очень помогает в достоверной диагностике эндометрита ультразвуковое сканирование органов малого таза. Этот метод на ранних стадиях заболевания помогает определить наличие воспаления в полости матки. Также ценными являются методы исследования выявления возбудителя воспаления – микроскопическое исследование мазков из влагалища.
Лечение при остром эндометрите проводится обязательно в гинекологическом стационаре. Комплексная терапия эндометрита включает в первую очередь мероприятия, направленные на ликвидацию очага воспаления в матке, а затем на общее укрепление защитных сил организма женщины в целом. Главным средством, применяемым для лечения эндометрита, является антибактериальная терапия. В настоящее время существуют антибиотики широкого действия, которые воздействуют сразу на несколько групп патологических микроорганизмов. Подбор антибактериального препарата и его дозы строго индивидуальны. Также применяются витамины и сокращающие матку средства. При тяжелом, длительном течении эндометрита назначают дезинтаксикационную инфузионную терапию, гормональную терапию, коррекцию иммунитета и обезболивающие средства, а также препараты, уменьшающие вязкость крови и разжижающие ее. В таких случаях необходимо применение сокращающих матку средств, использование физических средств воздействия на сокращающую способность матки (акупунктуры, электростимуляции, электрофореза, вибромассажа, пульсирующего локального отрицательного давления и др.).
Местная терапия эндометрита в тяжелых случаях включает следующие мероприятия:
1) аспирационное промывание полости матки (проводится в течение нескольких дней растворами антисептиков для удаления из полости матки гноевидных выделений);
2) длительное проточное промывание полости матки охлажденным антисептическим раствором;
3) введение в полость матки антисептических многокомпонентных мазей.
В современных стационарах возросла частота применения физиотерапевтических методов лечения эндометритов. При воспалительных заболеваниях матки, придатков хороший противовоспалительный эффект отмечается при применении электрофореза с йодом, экстрактом алоэ. Данный метод физиотерапевтического лечения положительно влияет на процессы восстановления в послеродовом периоде в силу воздействия на эндокринную систему женщины (гормональный фон) и улучшает теечение всех обменных процессов. Очень хорошие результаты дает сочетание с электрофорезом лекарственных веществ (диадинамофорез). Из лекарственных веществ чаще всего при электрофорезе применяются обезболивающие препараты. При этом лекарственное вещество вводится в ткани быстрее и несколько глубже, чем при электрофорезе постоянным током.
В последнее время довольно широко в гинекологической практике для лечения воспалительных процессов стали применять импульсные токи низкой частоты. Они обладают глубоким проникающим раздражающим действием, оказывают на организм сложное рефлекторное действие. В результате воздействия импульсных токов низкой частоты отмечается выраженный обезболивающий эффект, нормализуется кровообращение и лимфообращение в пораженном органе, улучшается тканевой обмен, ускоряется рассасывание воспалительного отделяемого.
Амплипульстерапия – новый метод электролечения с помощью синусоидальных модулированных токов звуковой частоты. Отсутствие выраженного раздражающего действия обеспечивает хорошую переносимость процедуры всеми больными, что позволяет ее применять при воспалении внутренних половых органов острой и подострой стадии.
Следующий физиотерапевтический метод, который можно использовать при купировании воспалительного процесса, – эндометрия УВЧ. Под влиянием УВЧ-терапии за счет трансформации высокочастотной энергии внутри тканей образуется тепло. Под действием УВЧ расширяются кровеносные сосуды, повышается проницаемость сосудистой стенки, стимулируются защитные иммунологические процессы.
После купирования острых воспалительных процессов в эндометрии и выписки из стационара женщине необходимо получать весь спектр витаминов и минеральных веществ. Для получения необходимых витаминов, микроэлементов и других полезных веществ можно использовать фитотерапию. Применение различного вида трав при эндометрите оказывает выраженное терапевтическое и восстановительное действие.
Можно использовать следующие лекарственные растения.
1. Лесное сено сварить в подходящем сосуде и больную поместить над паром. Процедуру повторять каждый день до прекращения симптомов воспаления эндометрия матки.
2. Листья и цветки бессмертника – 1 часть; цветки бузины черной – 1 часть; кора дуба – 1 часть. Залить 5 ст. л. смеси 1 л кипятка, дать настояться в термосе 30—40 мин. Применять настой для спринцеваний утром и вечером не больше 5 дней при воспалении эндометрия матки.
3. 1 ст. л. измельченных листьев папоротника залить 1 стаканом кипятка, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить 45 мин, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в сутки до еды. Курс лечения 2—3 недели. Повторить его через 1 месяц.
4. Зверобой продырявленный, цветки и листья – 1 часть; трава тысячелистника обыкновенного – 1 часть. 1 ст. л. сбора залить 1 стакном кипятка, кипятить 15 мин, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в сутки при воспалении половых органов.
5. 1 ст. л. сухих измельченных листьев подорожника большого залить 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 2 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.
При воспалении придатков матки принимать внутрь сок алоэ по 1 дес. л. 2—3 раза в сутки за 20 мин до еды.
6. Утром, днем и вечером за 20 мин до еды необходимо принимать по 1 ст. л. сиропа, состоящего из 50 г листьев подорожника большого, 3 ст. л. корней петрушки; 3 ст. л. семян сельдерея, мелко истолченных, 3 ст. л. пчелиного меда. Все варить в течение 15 мин в 0,7 л воды на слабом огне в закрытой посуде, охладить, процедить через тонкую ткань и добавить 1 ч. л. какао. Через 10 мин после приема сиропа следует выпить 1/3 отвара смеси, приготовленный из корней петрушки, листьев и цветков крапивы двудомной, травы спорыша, полевого хвоща, взятых в равных частях по весу. 2 ст. л. измельченной смеси с добавлением 1 ч. л. измельченной кожуры апельсина залить 1/2 л воды, варить в закрытой посуде на слабом огне 15 мин, охладить, процедить.
Можно использовать как отдельные виды лекарственных растений, так и лекарственные растения в виде сборов, от чего отмечается еще более больший положительный результат.
Сбор № 1. Цветки мать-и-мачехи – 2 части; чабрец – 2 части; корень алтея – 2 части; листья крапивы двудомной – 1 часть; цветки зверобоя продырявленного – 1 часть; трава тысячелистника – 1 часть. Настаивать в термосе в течение 2 ч в 1 л кипятка. Процедить и пить по 100 мл настоя 3 раза в день в течение 2 месяцев.
Сбор № 2. Василек луговой розовый, соцветия – 30 г, клевер ползучий белый, трава – 20 г; медуница неясная, трава – 20 г; горец почечуйный, трава – 20 г; календула лекарственная, соцветия – 10 г. 1 ст. л. смеси залить 1/2 л кипятка, настоять 30 мин, процедить и выпить за 3—4 приема в день за 15 мин до еды.
Сбор № 3. Цветки донника лекарственного – 35 г; трава золототысячника обыкновенного – 35 г; цветки мать-и-мачехи обыкновенной – 35 г. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом воды, варить 15 мин, процедить. Принимать по 1/3 стакана 6 раз в день при наличии послеродового эндометрита.
После еды принимать 1 ч. л. смеси, состоящей из 1/2 кг пчелиного меда и по 50 г семян аниса, укропа, крапивы двудомной.
Сбор № 4. 1/2 кг пчелиного меда, 20 зеленых листьев герани кроваво-красной; 20 ядер абрикоса измельченных; сок 3 лимонов, 1 ст. л. корицы. Перемешать. Принимать по 1 ст. л. через 2 ч после еды. Через 10 мин после приема смеси выпить 1/3 стакана отвара смеси, приготовленной из листьев и веточек синеголовника полевого, корней стальника колючего, цветков бессмертника песчаного, пикульника, листьев и цветков водяной лилии желтой, травы сельдерея. Все составляющие берут в равных количествах по весу. 1 ст. л. измельченной смеси залить с вечера 250 мл кипящей воды настаивать в теплом месте до утра, процедить.