Климакс, как правило, является очень непростым периодом в жизни женщины. Независимо от того, как протекает этот период – без патологических проявлений или с выраженными патологическими проявлениями – это достаточно тяжелое испытание в жизни женщины. Многие женщины в связи с гормональными перестройками считают, что они перестают с этого момента быть полноценной женщиной, их пугают все прибавляющиеся болячки. Хочется успокоить женщин и рассказать о возможных медикаментозных и лекарственных препаратах, которые помогут справиться с трудностями этого периода жизни женщины.
Климакс обусловлен возрастной перестройкой женского организма и характеризуется постепенным снижением выработки женских половых гормонов (снижается выработка эстрогенов) и атрофическими процессами в половых органах.
Климактерический период делится на:
1) преклимактерический период – от 45 лет до наступления климакса: последней менструации (дату последней менструации устанавливают ретроспективно после 12 месяцев отсутствия месячных);
2) постклимактерический период – после наступления климакса.
Изменения в организме женщины при климаксе связаны со сложными гормональными изменениями в организме, основным из которых, как уже отмечалось, является снижение уровня эстрогенов. Во всех половых органах женщины происходят атрофические процессы. Уменьшается размер матки и яичников, со временем развивается сухость слизистой оболочки влагалища. Постепенно происходит снижение иммунной защиты и устойчивости к меняющимся метеорологическим условиям (возможности противостоять изменениям погодных условий). Может наблюдаться некоторое увеличение щитовидной железы, а затем медленное ее уменьшение в постклимактерическом периоде. Изменяется и обмен веществ, что нередко приводит к избыточному отложению жира, остеопорозу (нарушению кальциевого обмена), что приводит к патологическому истончению костей и переломам, и др. У большинства женщин климактерический период протекает без выраженных расстройств.
Однако у 40—50 % женщин развивается осложненное течение климакса, что именуется климактерическим синдромом.
Климактерический синдром (КС) включает в себя ряд патологических симптомов, характеризуется различного рода вегетососудистыми нарушениями, нервно-психическими и обменно-эндокринными расстройствами.
КС чаще развивается у женщин эмоционально неуравновешенных, перенесших тяжелые стрессовые ситуации, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов.
Также непоследнюю роль в развитии КС играет наследственная предрасположенность.
Наиболее типичным симптомом КС являются «приливы» – неожиданно возникающее чувство жара в верхней части туловища, что сопровождается потливостью, раздражительностью, плаксивостью.
В зависимости от количества приливов в сутки КС подразделяется по степени тяжести:
1) легкая форма КС, если число «приливов» в сутки до 10 и общее состояние и работоспособность женщины не страдают;
2) средняя степень тяжести КС характеризуется наличием 10—20 приливов в суки в сочетании с другими симптомами: повышением артериального давления, головной болью, болью в области сердца, ухудшением общего состояния и работоспособности женщины;
3) тяжелая форма КС – количество приливов в сутки 20 и более, приливы сопровождаются другими симптомами, приводящими к полной или почти полной потере трудоспособности женщиной.
Выделяют также типичные и атипичные формы течения КС.
К атипичным формам относятся:
1) астматическая форма КС – приступы бронхиальной астмы, внезапно появившиеся в КС и не поддающиеся традиционной терапии;
2) другие аллергические реакции в виде крапивницы, аллергического насморка, отеков на лице, непереносимости какого-либо лекарственного препарата или пищевых продуктов;
3) повышение артериального давления, возникающее как в покое, так и в активном состоянии;
4) трансформированный предменструальный синдром: появление симптомов предменструального синндрома циклическое, в определенные дни месяца;
5) климактерическая миокардиодистрофия, проявляющаяся болями в области сердца, что часто неправильно трактуется врачами как развитие у женщин с ишемической болезни сердца.
При типичном течении КС различают:
1) раннее проявление КС: раздражительность, депрессия, плаксивость, плохой сон, колебаний артериального давления, приступы головной боли, понижение памяти. У 51 % женщин, страдающих артериальной гипертензией, учащаются гипертонические кризы, у 10 % ухудшается течение сахарного диабета, учащаются приступы желчно-каменной и мочекаменной болезни;
2) средневременные симптомы – возникают через 3—5 лет, после последней менструации (наступления климакса). К ним относятся изменения в мочеполовой системе – зуд наружных половых органов, жжение и сухость во влагалище, боль при половом акте. Может возникнуть недержание мочи. К этой категории симптомов также относятся ломкость волос и ногтей, сухость кожи, появление морщин;
3) поздние симптомы: остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания. Характерные симптомы остеопороза возникают примерно через 10—15 лет после наступления климакса в виде болей в костях, особенно в области поясничного и грудного отдела позвоночника, уменьшения роста, ограничения двигательной функции позвоночника, часто возникающих переломов.
Лечение
Лечение КС проводится комплексно и включает медикаментозную негормональную и гормональную терапию, а также использование немедикаментозной терапии.
Немедикаментозная терапия включает в себя:
1) полноценное питание с преобладанием фруктов, овощей, морепродуктов, растительных жиров и отказ от большого количества мучной, жирной пищи;
2) полноценный отдых, по возможности непродолжительный дневной сон;
3) лечебную гимнастику, прогулки на свежем воздухе;
4) водные процедуры в домашних условиях (контрастный душ, горячие ножные ванны);
5) витаминотерапию с применением витаминов В1, В6, РР, С, препараты кальция и фосфора.
Хороший результат дает иглорефлексотерапия и адапическая гальванизация головного мозга.
Достаточно эффективна фитотерапия.
В предклимактерический период и климаксе рекомендуется принимать отвар из 3 ст. л. цветов боярышника на 3 стакана кипятка и 3 ч. л. сока золотого уса, по 1 стакану 3 раза в день
При сильных приливах крови к голове при наступлении климакса принимать 3 раза в день по 10 капель спиртового настоя руты и золотого уса на кусочке сахара. Настой готовят так: 1 часть сока из свежих размятых листьев руты, 1 часть свежего сока золотого уса залить 6 частями спирта, поставить на 10 дней в темное место, после чего процедить, отжать и опять процедить.
Золотой ус, лист – 1 часть; валериана лекарственная, корень – 1 часть; тысячелистник, трава – 2 части; мята перечная, лист – 1 часть. 1 ст. л. смеси залить.
При маточных кровотечениях, возникших в период климактерия или от других причин, не связанных со злокачественными новообразованиями, что подтверждено обследованием у гинеколога, отваром из листьев золотого уса и коры зрелых семян каштана пользуются для промываний (по 15 г на 250—300 мл воды кипятить 10 мин на слабом огне). Промывания делают 2 раза в день.
При раздражительности, плаксивости, депрессивных состояниях можно применять успокоительные сборы.
Корневище валерианы лекарственной – 1 часть; трава пустырника пятилопастного – 1 часть; плоды тмина обыкновенного – 1 часть; плоды хмеля обыкновенного – 1 часть. Принимать при психоэмоциональных расстройствах, возникающих в предменструальные дни, при климактерическом или посткастрационном синдроме.
Лист мяты перечной – 20 г; трава полыни горькой – 20 г; плоды фенхеля обыкновенного – 20 г; цветки мяты серцевидной – 20 г; кора крушины ольховидной – 20 г. Принимать утром и вечером при климактерическом неврозе.
Цветки ромашки аптечной – 20 г; корневище валерианы лекарственной – 15 г; лист мяты перечной – 15 г. 1 ст. л. сбора залить 1/2 л воды, прокипятить 10 мин и процедить. Принимать по 1/4 стакана 3—4 раза в сутки для лечения психоэмоциональных расстройств (раздражительности, конфликтности, беспокойства, бессонницы).
Корневище валерианы лекарственной – 1 часть; листья крапивы двудомной – 1 часть; плоды тмина обыкновенного – 1 часть; плоды укропа огородного – 1 часть. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 10—15 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в сутки.
Лист пустырника пятилопастного – 30 г; корневище валерианы лекарственной – 30 г; трава тысячелистника обыкновенного – 20 г; плоды аниса обыкновенного – 20 г. Принимать по 1/3—1/4 стакана 2—3 раза в сутки.
Мед – 500 г; сахар – 500 г; 5 лимонов. Лимоны прокрутить через мясорубку вместе с цедрой, смешать с медом и сахаром. Принимать по 1 ст. л. утром и вечером.
В 200 мл воды сварить 1 лист герани и пить отвар по 1 кофейной чашке 2 раза в сутки при нервном возбуждении в предменструальные дни.
Апитерапия
Апитерапия подразумевает использование в лечебных целях биологически активных свойств продуктов пчеловодства: меда, маточного молочка, прополиса, пчелиного яда, цветочной пыльцы.
Мед содержит витамины C, PP, К, Н, каротин, витамины группы В и др. Для лечебных целей мед употребляют в больших дозах: 100—200 г в сутки, которые распределяются на 3 приема. Принимать мед лучше всего, растворив его в теплой воде, за 1,5—2 ч до или спустя 3 ч после еды. Курс лечения – 2 месяца. Вследствие поступления в организм всех необходимых витаминов и минеральных веществ, а также повышения иммунитета и общих сил организма женщины снижаются проявления и частота возникновения патологических проявлений климакса.
Прополис – пчелиный клей, которым пчелы склеивают между собой подвижные части улья. Обычно для лечения используют спиртовые настойки или 100 г измельченного прополиса заливают 100 мл дистиллированной воды и нагревают до 70—80 °С в течение 1 ч, фильтруют жидкость и применяют до еды по 1 ст. л..
Бальнеотерапия включает использование минеральных и радоновых вод; хвойных и шалфейных ванн. Довольно эффективными являются жемчужные, кислородные, пенистые и азотные ванны.
Санаторно-курортное лечение предпочтительно проводить в климатической зоне, не сильно отличающейся от места постоянного проживания, либо на южном берегу Крым (в нежаркое время года).
Только если проведение немедикаментозной и медикаментозной негормональной терапии не дало положительного результата, используют заместительную гормональную терапию, правильно подобрать и назначить которую вам сможет только врач.
Если вам все же назначено лечение препаратами половых гормонов, необходимо помнить, что женщина, получающая гормонотерапию, должна:
1) не реже 1 раза в год обследоваться у гинеколога;
2) 1 раз в год обследоваться у маммолога;
3) 1 раз в 6 месяцев делать УЗИ органов малого таза (при этом первый контроль с помощью УЗИ проводят через 3 месяца после назначения препаратов);
4) каждые 3 месяца осуществлять артериального давления и исследование соскоба с шейки матки на контроль атипичные клетки.
Гормонотерапия абсолютно противопоказана женщинам со следующими заболеваниями: кровотечения из половых путей невыясненной причины; острый гепатит; острый тромбоз глубоких вен; острые тромбоэмболические заболевания; опухоли половых органов или молочных желез; эстрогенозависимые опухоли в анамнезе; беременность; тяжелое течение сахарного диабета.
Относительные показания к гормонотерапии:
1) миома матки (можно назначать препараты половых гормонов при небольшой матке, если количество миоматозных узлов не больше 3, миома не больше 2,5 см в диаметре);
2) эндометриоз;
3) венозные тромбозы и эмболия в анамнезе;
4) эпилепсия;
5) мигрень;
6) астма;
7) системные заболевания соединительной ткани;
8) указания в анамнезе на желтуху беременных.
В настоящее время гормональные препараты выпускаются в форме не только привычных таблеток и растворов для инъекций, но и в составе гелей, пластырей, свечей, мазей, имплантатов, что делает их более удобными в применении. Этим объясняется более частое их применение в настоящее время.