Также современные научные данные свидетельствуют, что хронический стресс может усиливать воспалительные процессы в организме, способствуя повреждению сосудов. Это происходит из-за роста уровня С-реактивного белка – маркера воспаления, который ассоциируется с повышенным риском ССЗ. Воспаление играет ключевую роль в развитии атеросклероза, приводя к повреждению эндотелия и скоплению холестерина на сосудистых стенках.
Кроме того, стресс косвенно влияет на здоровье сердца через поведенческие изменения. Например, под воздействием стресса люди чаще прибегают к нездоровым способам расслабления, таким как курение, употребление алкоголя, психогенное переедание или недостаток физической активности. Все это напрямую способствует развитию ожирения и сахарного диабета 2-го типа, которые выступают значительными факторами риска для ССЗ и в первую очередь – гипертонии.
Роль тревожных расстройств и депрессии
Не только длительный стресс вредит здоровью сердца и сосудов: не менее негативное влияние оказывают тревожные расстройства и депрессия. Эти состояния приводят к активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС), запускающей каскад гормональных и биологических реакций, которые отрицательно воздействуют на сосуды и работу сердца, повышая риск развития атеросклероза, гипертонии и других ССЗ.
При депрессии, тревоге и стрессе активируется ГГНС, что приводит к повышенному выбросу гормонов стресса.
Как именно это происходит?
Вырабатываемые надпочечниками гормоны, или глюкокортикоиды, регулируют жизненно важные процессы в нашем теле. Когда мы испытываем эмоциональную и физическую перегрузку или чувствуем опасность, головной мозг реагирует на это, запускаются два вида реакции:
• симпатическая нервная система посылает нервный импульс в кору надпочечников, и те запускают выработку гормонов катехоламинов – в первую очередь адреналина;
• гипоталамус стимулирует придаток головного мозга – гипофиз, тот производит адренокортикотропный гормон (АКТГ), который, в свою очередь, запускает в коре надпочечников производство глюкокортикоидов, включая гормон кортизол.
Кортизол оказывает комплексное воздействие на организм:
• Увеличение воспалительных процессов. Хронически высокий уровень кортизола поддерживает воспалительные реакции в организме, вызывая системное воспаление, которое отрицательно влияет на состояние кровеносных сосудов. Это воспаление способствует повреждению эндотелия, внутренней выстилки сосудов, и формированию атеросклеротических бляшек (то есть сосуды засоряются).
• Нарушение эндотелиальной функции. Эндотелий (внутренний слой сосудов) играет ключевую роль в регуляции тонуса сосудов и кровотока. При повреждении эндотелия из-за постоянного воспаления сосуды теряют способность к адекватному расширению и сужению, что приводит к повышенному сопротивлению в сосудах и увеличению артериального давления. Это может стать предвестником гипертонии и других сердечно-сосудистых осложнений.
• Ускорение развития атеросклероза. Повышение уровня кортизола и системное воспаление способствуют накоплению холестерина в стенках сосудов, усиливая отложение атеросклеротических бляшек. Со временем это приводит к сужению просвета сосудов и повышению риска окклюзии, что может вызывать ишемию сердечной мышцы и мозга.
Снова обратимся к исследованиям.
Современные исследования подтверждают высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с тревожными расстройствами и депрессией. В метаанализе, опубликованном в European Heart Journal (Европейский кардиологический журнал), было установлено, что депрессия увеличивает риск ССЗ на 40 %, а тревожные расстройства – на 20 %. Этот высокий риск связан с физиологическими и поведенческими изменениями, вызванными психическими расстройствами.
• Физиологический фактор. Как указывалось ранее, депрессия и тревога нарушают работу сосудов, ухудшают эндотелиальную функцию и вызывают воспалительные реакции, что существенно увеличивает риск атеросклероза, тромбоза и гипертонии.
• Поведенческий фактор. Люди с депрессией и тревожными расстройствами нередко изменяют свои поведенческие привычки. Депрессия часто приводит к злоупотреблению алкоголем и курению, которые отрицательно влияют на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, депрессивные пациенты могут снижать физическую активность, что ведет к ухудшению обмена веществ, набору веса и повышению уровня «плохого» холестерина (ЛПНП).
Как депрессия и тревога нас убивают?
Психические расстройства часто сопровождаются хроническим системным воспалением, которое проявляется повышением уровня провоспалительных цитокинов (специальные молекулы, которые повышаются при стрессах и тревоге), таких как интерлейкин-6 (IL-6) и фактор некроза опухоли альфа (TNF-α). Эти вещества вызывают воспалительные реакции в эндотелии сосудов, способствуя его повреждению и ускорению атеросклеротических изменений. Исследования показывают, что уровень воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок, также повышается при депрессии и тревожных расстройствах, что дополнительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Депрессия и метаболизм
Депрессия негативно влияет на липидный и углеводный обмены. В депрессивных состояниях часто повышается уровень ЛПНП («плохого» холестерина) и понижается уровень ЛПВП («хорошего» холестерина), что ведет к накоплению жира на стенках сосудов. Нарушение углеводного обмена, в свою очередь, может привести к инсулинорезистентности, что увеличивает риск развития диабета 2-го типа и в дальнейшем – сердечно-сосудистых заболеваний.
Психосоматика и образ жизни
Неблагоприятные психические состояния, такие как хронический стресс, тревога и депрессия, существенно влияют на образ жизни человека. Зачастую они провоцируют поведенческие изменения, которые могут негативно отразиться на сердечно-сосудистом здоровье и общем состоянии организма. Давайте рассмотрим, как именно психоэмоциональные расстройства влияют на повседневные привычки и физиологическое состояние.
Снижение физической активности
Люди, подверженные хроническому стрессу и депрессии, часто испытывают потерю мотивации и энергии, что приводит к снижению уровня физической активности. Чем это грозит?
• Застойными явлениями. При малоподвижном образе жизни ухудшается кровоток, что создает застойные явления в венозной системе и способствует увеличению давления на сосудистую стенку.
• Потерей тонуса сердечно-сосудистой системы. Без регулярных физических нагрузок сердце и сосуды теряют необходимый тонус, что увеличивает риск гипертонии и других ССЗ.
• Нарушением обмена веществ. Физическая активность помогает регулировать уровень сахара и холестерина в крови. Отказ от движения увеличивает риск развития сахарного диабета 2-го типа, ожирения и атеросклероза.
Переедание и потребление нездоровой пищи
Эмоциональные переживания нередко провоцируют пищевое поведение, направленное на снятие стресса, – переедание или выбор высококалорийной и малополезной пищи.
• Высококалорийные продукты. Люди в состоянии стресса, подавленности или тревоги склонны выбирать еду, богатую жирами и простыми сахарами, что способствует накоплению избыточной массы тела и увеличению уровня «плохого» холестерина.
• Психологическая зависимость от пищи. У многих под влиянием депрессии и тревожных состояний формируется эмоциональная зависимость от еды, что ведет к увеличению риска ожирения.
• Метаболические нарушения. Избыток калорий в рационе без необходимой физической активности нарушает баланс инсулина и уровень сахара, способствуя развитию инсулинорезистентности и диабета.
Злоупотребление алкоголем и курение
Хронический стресс, депрессия и тревожные расстройства повышают риск злоупотребления психоактивными веществами, такими как алкоголь и никотин, которые оказывают значительное негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
• Повышают артериальное давление. Алкоголь и никотин вызывают кратковременные скачки артериального давления, а регулярное их употребление приводит к устойчивому повышению давления, что увеличивает риск гипертонии.
• Повреждают сосуды. Никотин и этанол повреждают эндотелий сосудов и снижают его эластичность, что способствует развитию атеросклероза.
• Усугубляют стресс и психическое напряжение. Несмотря на временное успокаивающее действие, в долгосрочной перспективе алкоголь и курение усугубляют тревожные состояния и депрессию и вызывают зависимость.
Нарушения сна
Психические расстройства тесно связаны с нарушениями сна, что также негативно отражается на сердечно-сосудистом здоровье.
• Избыточный уровень кортизола. Недостаток сна повышает уровень кортизола, создавая дополнительную нагрузку на сердце и сосуды.
• Повышенный риск развития артериальной гипертензии. Исследования показывают, что хроническое недосыпание и нарушения сна связаны с увеличением артериального давления.
• Замедление восстановления организма. Во время сна происходят процессы восстановления сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Недостаток сна мешает этим процессам, повышая вероятность развития ССЗ.
Таким образом, психические расстройства и затяжной стресс, влияя на образ жизни человека, играют значительную роль в повышении риска ССЗ. Поддержание психического здоровья, регулярная физическая активность, сбалансированное питание и контроль стрессовых факторов помогают снизить вредное воздействие на организм и предотвратить болезни сердца и сосудов.
Психосоматическая терапия для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
С чего начать?
Прежде чем вы начнете что-либо делать, я бы рекомендовал вам сесть за стол (желательно в спокойной и непринужденной обстановке, без лишнего шума, где вас ничто не станет отвлекать). Просто сядьте, положите руки на стол и спросите сами себя: