Очень многие больные стараются отсрочить этот момент, что может привести к непоправимым последствиям – резкому нарастанию сердечной недостаточности, инсультам.
Для определения, ухудшилось ваше состояние или нет в процессе течения гипертонической болезни, можно выполнить следующий тест, приведенный в таблице 20.Таблица 20
Определение ухудшения состояния
Заполнив таблицу, вы сможете высчитать процент ухудшения вашего состояния, исходя из того, что за 100 % принимается наличие всех 11 признаков.
Произвели подсчет? И это не повод расстраиваться, необходимо действовать, обратиться к врачу, не отвергать возможности и необходимости стационарного лечения.
Традиционно для всех страдающих артериальной гипертонией полезные советы:
♦ регулярно проверять артериальное давление;
♦ принимать назначенное врачом лечение;
♦ следить за количеством потребляемой соли, постараться заменить ее приправами и специями, ограничивать количество соли, которое вы добавляете в тарелку уже за столом, избегать употребления соленой рыбы, грибов, чипсов, соленых орешков, майонеза, копченостей и т. д.;
♦ контролировать свой вес, этим вы поможете поддерживать ваше давление в оптимальных рамках;
♦ есть больше фруктов и овощей – они богаты кальцием, который помогает снижать кровяное давление;
♦ исключить прием спиртных напитков, так как алкоголь вызывает подъем артериального давления;
♦ бросить по возможности курить или сократить число выкуриваемых за день сигарет;
♦ избегать стресса и учиться расслабляться, постоянно проводить тренировку психологической устойчивости;
♦ увеличить физическую активность – она поможет вам преодолеть стресс, не забывать про активный отдых на природе, ходить на концерты, в театр и т. д.Глава 8. Лечение гипертонической болезни
Перейдем к вопросу лечения гипертонической болезни. Сразу же определимся в том, что лечение должно быть постоянным, на всю оставшуюся жизнь, ведь течение заболевания имеет прогрессирующий характер, неважно, в большей (злокачественный тип течения) или меньшей степени (медленно прогрессирующий тип течения). Клиницисты и специалисты в области изучения проблем гипертонической болезни утверждают, что болезнь протекает годами, и столь же длительным должно быть ее лечение. Регулярный прием лекарственных препаратов снижает риск развития опасных сердечно-сосудистых осложнений:
♦ инфаркта миокарда – на 20–25 %;
♦ инсульта – на 35–40 %;
♦ сердечной недостаточности – более чем на 50 %.
Существует перечень правил лечения гипертонической болезни.
Правила лечения гипертонической болезни.
Правило 1. Регулярно посещать врача.
Правило 2. Не пропускать прием препаратов, даже если вы хорошо себя чувствуете.
Правило 3. Постоянно принимать назначенные лекарства – это залог вашего хорошего самочувствия. Прекращение приема лекарств может принести вред вашему здоровью.
Правило 4. Никогда не принимать две дозы препарата, если вы пропустили его прием.
Правило 5. Не экономить и не растягивать прием препаратов на более долгий срок, уменьшая дозу. Вы должны принимать дозы, которые приносят хороший терапевтический эффект.
Правило 6. Вести таблицу приема лекарств, регулярно вносить туда изменения, если врач изменил назначения.
Правило 7. Постараться привязать прием препаратов к каким-либо регулярным повседневным действиям – приему пищи, просмотру телепрограмм, установить будильник на то время, когда вам нужно принимать лекарства.
Правило 8. Пополнять свой запас препаратов заранее, не дожидаясь, когда препараты закончатся. Отмечать на календаре дату, когда вам следует пополнить запас лекарственных средств.Традиционное лечение
Подбор лечения сугубо индивидуален, вы активный помощник вашему лечащему врачу. Чем серьезнее вы отнесетесь к рекомендациям и просьбам врача, тем быстрее добьетесь необходимых результатов в стабилизации давления.
Чтобы помочь лечащему врачу правильно распределить дозу препарата в зависимости от особенности повышения артериального давления в течение суток, приходите на прием с дневником ежедневного измерения артериального давления и пульса.
Важный момент для каждого, кто страдает гипертонической болезнью: вы обязательно должны знать, какие препараты вы принимаете. Терапия гипертонической болезни комплексная, т. е. назначается комплекс препаратов в зависимости от тяжести заболевания и симптоматики. Препараты и их дозировка – это прерогатива лечащего врача. Предлагаем познакомиться с наиболее часто назначаемыми группами препаратов.
Наиболее часто назначают в зависимости от тяжести состояния следующие препараты:
♦ ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента);
♦ мочегонные средства;
♦ бета-блокаторы;
Ингибиторы АПФ выполняют следующие функции:
♦ уменьшают выработку ангиотензина II – гормона, который оказывает у больных гипертонической болезнью отрицательное действие на сердце и кровообращение;
♦ расширяют периферические сосуды, снижают периферическое сопротивление сосудов и облегчают работу сердца;
♦ увеличивают продолжительность жизни, снижают необходимость госпитализации, улучшают самочувствие.
Выбор АПФ достаточно велик, наиболее известны следующие лекарственные препараты – моноприл, капотен, аккупро, капозид и т. д.
Не следует забывать, что каждый лекарственный препарат может оказывать и побочное, нежелательное действие.
Побочные эффекты ингибиторов АПФ:
♦ чрезмерное снижение артериального давления, особенно в начале лечения (необходимо срочно посоветоваться с врачом);
♦ сухой кашель (вновь необходимо посоветоваться с врачом);
♦ в редких случаях развивается аллергическая реакция – зудящая сыпь, отечность лица (прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу).
Мочегонные средства делятся на следующие группы:
♦ быстродействующие – фуросемид, урегит;
♦ с умеренным действием – гипотиазид;
♦ со слабым действием – верошпирон, альдактон.
Мочегонные средства направлены на увеличение количества выделяемой организмом мочи, они тем самым помогают избавиться от избытка ионов натрия и жидкости.
Побочные действия при приеме мочегонных средств (при их появлении обратиться к врачу):
♦ головокружение и дурнота при вставании;
♦ сыпь;
♦ признаки потери калия:
– сухость во рту;
– повышенная жажда;
– перебои в работе сердца;
– изменение настроения или психического состояния;
– судороги или боли в мышцах (особенно ног);
– тошнота или рвота;
– необычная утомляемость или слабость.
При возникновении признаков потери калия необходимо обратиться к врачу, принимать назначенный панангин или аспаркам.
Из бабушкиных рецептов: сварить компот из сухофруктов, съедать 6–8 штук кураги в каждый прием пищи, 1/2 стакана изюма – в течение дня.
Особое место в лечении гипертонической болезни занимает верошпирон, слабый мочегонный препарат, который надо принимать ежедневно независимо от количества выделенной мочи в сутки. Он оказывает совершенно незаменимые действия на больных гипертонической болезнью:
♦ блокирует действие гормона альдостерона, который задерживает ионы натрия и воду;
♦ увеличивает продолжительность жизни больных с выраженной сердечной недостаточностью.
Бета-блокаторы (конкор, метапролол, карведилол, эгилок, анаприлин и др.) имеют следующий механизм действия:
♦ замедляют ритм сердца – сердце начинает работать более экономно и рационально;
♦ уменьшают негативное влияние избытка гормонов на сердце;
♦ улучшают функцию сердца при длительном применении;
♦ увеличивают продолжительность жизни, снижают необходимость госпитализации, улучшают самочувствие.
Но действие каждого препарата дает побочные эффекты, при которых необходимо обратиться к врачу, как то:
♦ выраженная брадикардия – замедление пульса до менее 50 ударов в минуту;
♦ усиление слабости;
♦ усиление симптомов сердечной недостаточности.
Больные гипертонической болезнью постоянно задают один и тот же вопрос: «Неужели необходимо постоянно принимать такое количество препаратов? Может, есть другие препараты?»
На этот вопрос есть довольно неоднозначный ответ. Во-первых, все перечисленные препараты необходимо принимать, так как они воздействуют на основные механизмы повышения давления. Во-вторых, в настоящее время лекарственные препараты нового поколения появляются на российском фармацевтическом рынке, но это не значит, что они являются чем-то новым и сенсационным. Гипотензивные препараты нового поколения – это комбинированные препараты, которые содержат в себе комбинацию двух, реже – трех групп выше перечисленных препаратов. По стоимости они превышают стоимость всех препаратов, назначаемых при комплексном лечении гипертонической болезни, они не входят в перечень льготных препаратов, которые выписывают определенной группе больных, страдающих гипертонической болезнью. На приеме у врача вы сможете поинтересоваться лекарственными препаратами нового поколения и сопоставить их цену со своими финансовыми возможностями. Конечно же прием одной таблетки более приятен, чем горсти, но финансовая сторона тоже важна.
Многие люди сетуют на то, что забывают принимать регулярно лекарства. Во избежание этого предлагаем:
♦ положить лекарства на видное, но недоступно для детей место;
♦ написать на листе бумаги схему приема препаратов и вновь положить или прикрепить лист на видное место.
Таблица 21
Схема лечения
С подобной схемой лечения (табл. 21) и надо посещать лечащего врача, аккуратно внося коррективы и выполняя все рекомендации.
Хотелось бы еще раз вас предупредить: нормальные цифры артериального давления не повод для отказа от приема лекарственных препаратов, принцип лечения – регулярный прием средств, снижающих артериальное давление. Пренебрежение этими правилами приводит к развитию гипертонического криза с вытекающими отсюда последствиями: приступами стенокардии, инсультом, инфарктом миокарда, недостаточностью кровообращения.