т и высказывают возникшие опасения;
♦ одни боятся что-либо услышать о своей болезни, избегают упоминания о ней, другие всячески расширяют познания относительно своего заболевания;
♦ одни охотно лечатся, стремятся к контакту с врачом, выполняют их советы, другие часто меняют врачей, не доверяют им, требуют авторитетных консультаций, назначения дорогих лекарств и методов обследования.
Больные с адекватной реакцией на возникшее заболевание встречаются далеко не часто, в большинстве случаев наблюдается неадекватная реакция личности на болезнь. Неадекватная реакция отрицательно влияет на течение болезни, мешает человеку адаптироваться, нарушает покой окружающих.
Восприятие человека своей болезни тесно связано с особенностями личности, в зависимости от этого выделяют несколько типов реакции:
♦ астенический;
♦ депрессивный;
♦ ипохондрический;
♦ анозогностический.
Астенический тип реакции
Для удобства мы разместили основные признаки астенического типа реакции в таблицу, заполнив которую, вы сможете определить, относитесь ли вы к этому тиру реакции на болезнь (табл. 27).
Таблица 27
Основные признаки астенического типа реакции
У людей с астеническим типом реагирования на болезнь повышен порог чувствительности к тем или иным физическим ощущениям, им трудно бороться, они в постоянных сомнениях, состояние равновесия для них хрупко, ненадежно.
Главное для таких людей – обрести уверенность, состояние внутреннего равновесия. Они не терпят неопределенности, разъяснительная работа – главный козырь в работе с подобными больными. Тревожные и неуверенные в себе, они предъявляют к себе строгие требования, занимаются умственной «жвачкой», терзаниями.
Если вы принадлежите к подобным людям, вам следует принять к сведению, что вечные сомнения истощают нервную систему, вы тем самым наносите вред своему здоровью, усугубляете течение заболевания. Об управляемости процессом вы знаете из практики: при повышении артериального давления традиционная терапия и вышеописанные нетрадиционные методы приводят к быстрому снижению давления и стабилизации состояния, а слезы, эмоциональная неустойчивость затягивают криз, ухудшают общее самочувствие. Для вас необходим рациональный подбор режима труда и отдыха, в силу того что ваша нервная система не выносит монотонной работы и длительного психического напряжения, вам необходим ритм работы с частыми паузами для отдыха. Надо чаще отдыхать, больше двигаться, гулять по вечерам.
Окружающим стоит помнить, что повышенные требования, постоянные замечания по пустякам, приведут к нестабильному состоянию подобных больных, но доброжелательная, тихая обстановка помогут обрести равновесие и снизить внимание к проявлениям заболевания.Депрессивный тип реакции
Как и в предыдущей статье мы разместили основные признаки депрессивного типа реакции в таблицу, заполнив которую вы сможете определить, относитесь ли вы к этому тиру реакции на болезнь (табл. 28).
Таблица 28
Основные признаки депрессивного типа реакции
Люди подобного типа реагирования отличаются изменением настроения в сторону его снижения, снижения окраски восприятия – все в темных тонах, все плохо, все безысходно, выражение лица грустное, страдальческое, нет интереса к происходящим событиям, родным и близким. Больные большую часть времени лежат, отвернувшись к стене, не переносят громких звуков, яркого света. Походка старика, сгорбленного, с тяжестью за плечами. Ощущение тяжести на сердце, душевной боли.
Каждый подъем артериального давления воспринимается как что-то непоправимое, безысходное. Такие больные нуждаются в срочной психотерапевтической помощи, на высоте чувства безысходности они могут совершать суицидальные попытки, так как душевная боль и тревога невыносимы.
Гипертоническая болезнь не смертельна, большой выбор лекарственных препаратов дает хороший процент стабильных результатов, точность выполнения предписаний врача – успех в борьбе с высоким давлением. Депрессивный тип реагирования сводит на нет лечение гипертонии, действует закон программирования: «все плохо, ничего не помогает». Настрой негативный, положительная волна не может пробиться сквозь мощный отрицательный заслон.
Ваш настрой определяет успех лечения гипертонической болезни. Много сказано о механизме возникновения заболевания, о вредных факторах и факторах, способствующих развитию заболевания, о методах лечения и профилактики, как традиционных, так и нетрадиционных, о диете, приведены рецепты низкокалорийных блюд – проделана большая работа. Эта работа равна нулю даже в том случае, если вы будете строго следовать всем советам, а тип реагирования останется депрессивным. В первую очередь больной должен определиться, чего он хочет – быть больным и позволить болезни править бал или не позволять болезни быть с ним.Ипохондрический тип реакции
Ипохондрический тип реагирования – постоянная жизнь в болезни. Из приведенной ниже таблицы можно выявить основные признаки ипохондрического типа реагирования (табл. 29).
Таблица 29
Признаки ипохондрического типа реагирования
Ипохондрический тип реагирования часто встречается у людей, страдающих гипертонической болезнью.
При появлении признаков характерных для гипертонического криза, человек запоминает эти признаки и состояние, которое возникло при их появлении:
♦ пульсирующие головные боли с частой локализацией в затылочной области;
♦ головокружение;
♦ приступы тошноты, дурноты, рвоты;
♦ гиперемию лица, потливость;
♦ учащенное сердцебиение;
♦ боли в области сердца;
♦ тревогу, суетливость;
♦ шум в ушах;
♦ мелькание мушек перед глазами, давление на глаза.
Любой из перечисленных признаков вызывает настороженность, особенно если он возникает после малейшей физической и психической нагрузки. Все это вызывает стойкую сосредоточенность внимания на работе сердца, уверенность в неблагоприятных последствиях и появление в связи с этим страха смерти. Постепенно формируется особое отношение к своему здоровью вообще и функции сердца в частности. Больные испытывают чувство настороженности, так как считают свое состояние тяжелым. Они боятся двигаться, тщательно измеряют пульс и артериальное давление по несколько раз в день, регистрируют малейшее изменение деятельности сердца, прислушиваются к его работе, периодически высказывают опасение, что оно вдруг может остановиться. Эти опасения с течением времени утрачивают связь с имеющейся болезнью, общее физическое состояние не соответствует описываемой симптоматике, для подобных больных характерны:
♦ непоколебимая уверенность в необходимости придерживаться придуманного ими самими щадящего режима;
♦ болезненная фиксация на одних и тех же жалобах;
♦ высказывание всякого рода грустных предположений относительно прогноза своего заболевания.
Как правило, больные с ипохондрическим типом реагирования долгое время остаются вне поля зрения психотерапевтов, которые только и в состоянии помочь подобным больным. Порой психотерапевтического воздействия оказывается недостаточно, так как симптоматика укоренилась и стала работать против больного, во многих случаях необходимо стационарное лечение в отделении неврозов.Анозогностический тип реакции
Особый тип реагирования – анозогностический. Это очень своеобразный тип реагирования: человек легкомысленно относится к протеканию болезни и пренебрегает возникшими расстройствами здоровья. Он игнорирует советы врача, отбрасывает всякие мысли о заболевании до тех пор, пока заболевание не примет самый серьезный характер.
Пренебрежение к своему здоровью приходится видеть довольно часто («я ничего не хочу знать о болезни, авось, все пройдет само собой»). Такие люди не ходят к врачам, не получают лечения, не изменяют свой образ жизни. В итоге они получают тяжелое течение заболевания и серьезные осложнения.
Анализируя все сказанное, многие будут удивлены: если застрял на болезни – плохо, не обращаешь внимания – тоже ничего хорошего, тогда как быть?
В любом деле есть золотая середина, к ней и необходимо стремиться.
Один очень интересный факт. Известно, что каждый человек обладает социальным статусом – положением, которое он занимает на работе, в семье, в обществе. По своему отношению к служебным обязанностям всех можно разделить на две категории:
♦ инициативное, общественное лицо;
♦ пассивное лицо – «где сядешь, там и слезешь».
Как показали наблюдения, повышенное внимание к себе, к своему физическому состоянию чаще отмечается у лиц второй категории. Они настолько привыкли остерегаться перегрузок, настолько бояться перетрудиться и переволноваться, что у них выработалось своего рода сверхценное отношение к своему здоровью. У них вызывают наибольшее огорчение не столько физические проявления недуга, сколько сам факт того, что они больны и выбиты из привычной колеи.
Следовательно, отношение к соматической болезни проявляется в различных вариантах личностного реагирования на свой недуг. Изучением характера этого реагирования и поиском способов коррекции возникших состояний занимаются психотерапевты. Настоятельно рекомендуем всем, кто наблюдает в себе описанные типы реагирования обратиться к специалисту.
Нередко больные заявляют, что любая неприятность вызывает подъемы артериального давления, а в последующем даже одна мысль о какой-то психотравмирующей ситуации вызывает криз. Все объясняется тем, что в данном случае формируется своеобразный условный рефлекс, что и вызывает у больного гипертонический криз.
Следует обратить внимание еще на один симптом. При различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы (чаще у мужчин) может снижаться половая функция. Сексуальные расстройства наиболее характерны при ипохондрическом и депрессивном типе реагирования. Наличие сексуальных расстройств ухудшает тяжесть и усугубляет невротические проявления. Снижение потенции в значительной степени объясняется общей астенизацией, которая возникает в ответ на течение заболевания. На первом этапе наряду с общей утомляемостью отмечается усиление полового влечения. Сначала больные стараются вести интенсивную половую жизнь, но по мере нарастания общей астенизации сексуальное влечение падает. Фиксация внимания на возникшем нарушении, тревога по поводу своего состояния приводят к закреплению явления импотенции. Другой механизм возникновения сексуальных расстройств связан с тем, что подъем артериального давления пришелся на момент интимных отношений, что вызвало бурную вегетативную реакцию с непреодолимым чувством страха. Страх – сильная эмоциональная реакция, которая вызывает фиксацию, связь полового акта с плохим самочувствием. Сексуальные отношения перестают доставлять прежнее наслаждение. Одно воспоминание о неприятных физических ощущениях может вызвать страх перед половым актом и полный отказ от сексуальных отношений. Создается порочный круг: страх перед подъемом ар