Вторичная профилактика гипотонии включает в себя комплекс мероприятий, направленных на устранение факторов риска развития гипотонии, а также немедикаментозные средства терапии, начинать применять которые рекомендуется при первых признаках ухудшения самочувствия. Если диагноз «гипотония» уже поставлен, вторичная профилактика поможет быстрее справиться с недугом и избежать осложнений.
Комплекс вторичных мероприятий при гипотонии включает в себя:
–щадящий массаж;
–дыхательные упражнения;
–рефлексотерапию, акупунктуру и иглоукалывание;
–обогащение рациона продуктами, укрепляющими общее состояние и повышающими артериальное давление;
–отказ от вредных привычек;
–снижение психоэмоциональных нагрузок, а при невозможности этого уменьшение влияния на состояние здоровья отрицательных эмоций;
–устранение нарушений биоритмов, регуляция сна;
–гигиену труда (нормирование СВЧ-облучения, воздействия химических веществ, вибраций);
–лечение заболеваний почек, сосудов, сердца, желез внутренней секреции;
–выявление очагов хронической инфекции и борьбу с ними;
–профилактику сезонных инфекционных заболеваний;
–витаминотерапию;
–прием пищевых добавок;
–общеукрепляющую фитотерапию.
Разумеется, подробно рассказать обо всех них в объеме данной книги не представляется возможным, поэтому остановимся подробнее на некоторых из них.
Щадящий массаж
Массаж – метод немедикаментозной тера пии, заключающийся в воздействии на ткани человеческого организма с помощью рук или специальных аппаратов. Наиболее распространены следующие его приемы: поглаживание, трение, давление и вибрация. Часто массаж сочетают с активно-пассивными упражнениями.
Выбор массажных приемов зависит от цели процедуры и времени ее проведения. Утром рекомендуется отдавать предпочтение возбуждающим приемам (разминанию, растиранию, вибрации и ударным), вечером лучше использовать успокаивающие (поглаживание, потряхивание и неглубокое разминание).
Физиологическое действие массажа, показания и противопоказания
Физиологическое действие массажа определяется взаимодействием трех факторов: нервно-рефлекторного, гуморального и механического. Нервные рецепторы воспринимают массаж следующим образом: механическая энергия и механическое раздражение, возникающие в результате воздействия на те или иные участки тела, преобразуются в энергию нервного импульса и поступают сначала в центральную нервную систему, а оттуда – в мышцы, сосуды, внутренние органы. Реакцией на полученные импульсы являются изме нения в работе внутренних органов, характер и сила которых зависят от функционального состояния мозга, рецепторов, клинических проявлений болезни, а также от методики и техники массажа.
Во время массажа в коже и других тканях образуются высокоактивные вещества (гистамин, норадреналин и др.), которые способствуют образованию и передаче нервных импульсов, а также принимают участие в регуляции сосудистого тонуса. Эти вещества раздражают нервные окончания кожи в месте массажного воздействия, затем попадают в общее кровяное русло и достигают внутренних органов, вызывая в них сложные рефлекторные реакции.
Цель массажа при гипотонии – оказание рефлекторного воздействия на центральную нервную систему, которое улучшает функции ее отделов, регулирующих работу сердца и сосудов.
Воздействие массажа на центральную нервную систему:
–возбуждает двигательные клетки коры головного мозга;
–улучшает проводимость нервных импульсов;
–усиливает питание и газообмен нервных волокон;
–снижает или повышает возбудимость центральной нервной системы (в зависимости от вида, силы и продолжительности массажных приемов);
–приводит в норму рефлексы.
Нервная система первой реагирует на массаж, вслед за ней на воздействие отзываются другие системы и органы. Воздействие массажа на кровеносную систему:
–расширение сосудов;
–улучшение кровотока;
–улучшение питания внутренних органов и снабжения их кислородом;
–регуляция артериального давления.
При правильном проведении массаж помогает улучшить общее самочувствие, повысить жизненный тонус, быстрее справиться с физической усталостью и психоэмоциональным напряжением, нормализовать сон, позволяет избавиться от таких малоприятных проявлений гипотонии, как головные боли и головокружения.
Массаж является отличным профилактическим и терапевтическим средством при первичной гипотонии и при заболеваниях, приводящих к развитию вторичной артериальной гипотензии.
Неправильный выбор приемов массажа и ненадлежащее их проведение может привести к ощущению общей слабости, разбитости, раздражительности, вызвать сердцебиение, боль, головокружение.
Показания к проведению массажа:
–повышенная утомляемость;
–раздражительность;
–упадок сил;
–головная боль и головокружение;
–период выздоровления после перенесенных заболеваний;
–наличие внешних факторов развития гипотонии.
Противопоказания к проведению массажа:
–высокая температура, острые лихорадочные состояния;
–заболевания крови;
–кровотечения либо повышенная склонность к ним;
–гнойные процессы независимо от локализации;
–заболевания кожи;
–острые воспаления кровеносных и лимфатических сосудов;
–тромбозы;
–варикозное расширение вен;
–атеросклероз периферических сосудов и сосудов головного мозга;
–аневризма аорты и сердца;
–аллергические заболевания, сопровождающиеся высыпаниями на коже;
–заболевания органов брюшной полости со склонностью к кровотечениям;
–хронический остеомиелит;
–опухоли независимо от локализации;
–психические заболевания, сопровождающиеся чрезмерным возбуждением;
–острая недостаточность кровообращения III степени;
–гипотонические кризы;
–выраженный склероз сосудов головного мозга;
–заболевания кишечника, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
–острые респираторные заболевания;
–легочно-сердечная недостаточность;
–активная форма туберкулеза;
–почечная и печеночная недостаточность;
–увеличение лимфатических узлов;
–боли невыясненного характера.
Лечебный массаж должен проводиться только по назначению врача.
Перед применением приемов самомассажа также желательно получить консультацию специалиста.
Техника проведения массажа при гипотонии
При лечении и профилактике гипотонии существуют разные способы проведения массажа.
В некоторых случаях рекомендуют массаж воротниковой зоны и головы, при этом акцент делают на энергичных, тонизирующих приемах.
В других случаях более эффективным оказывается общий массаж.
Для вторичной профилактики гипотонии показан массаж пояснично-крестцовой области, ягодичных мышц, нижних конечностей и живота.
Последовательность выполнения массажа
1.Исходное положение больного – лежа на животе.
2.Начинать массаж следует с пояснично-крестцового отдела и ягодичных мышц. Движения направлять сверху вниз, а на пояснице – от позвоночника к подвздошным костям. Выполняют следующие приемы: комбинированное поглаживание двумя руками (4–5 раз), выжимание ладонью на длинных мышцах (4–6 раз), разминание ребром ладони и щипцевидное (по 3–4 раза), двойное кольцевое разминание на широчайших мышцах (3–4 раза), потряхивание (2–3 раза).
3.После этого выполняют кругообразные растирания вдоль позвоночника подушечками пальцев обеих рук (4–6 раз), выжимание (3–4 раза), поглаживание (4–6 раз). Последовательно повторяют описанные приемы 3–4 раза, после чего переходят к массажу задней поверхности нижних конечностей.
4.Выполняют плоскостное и обхватывающее поглаживания голеней и бедер (5 раз), растирание мышц голеней и бедер (3 раза), продольное и поперечное разминания (3 раза), вибрационное поглаживание (2 раза). Массируют сначала одну, затем другую ногу.
5.Затем больной принимает положение лежа на спине. Проводится массаж передней поверхности нижних конечностей с выполнением следующих приемов: плоскостного и обхватывающего поглаживаний голеней и бедер (4–5 раз), растирания ладонной поверхностью кисти, кончиками пальцев (по 3–4 раза), продольного и поперечного разминаний (по 2–3 раза), вибрационного поглаживания (3–4 раза). Заканчивают встряхиванием конечностей.
Помещение, в котором проводится массаж, необходимо заранее хорошо проветрить.
Температура воздуха в нем должна быть комфортной для пациента.
6.Завершают процедуру массажем живота, при этом пациент слегка сгибает ноги в коленных суставах. На данном этапе следует выполнить следующие проемы: плоскостное круговое поверхностное и глубокое поглажи вание (5–6 раз), обхватывающее поглаживание верхней половины живота к подмышечным лимфатическим узлам, а нижней – к паховым (3–4 раза), растирание кончиками пальцев и локтевым краем ладони (3–5 раз), продольное и поперечное разминание (2–3 раза). Весь комплекс приемов с соблюдением последовательности можно повторить 2–3 раза, но общая продолжительность процедуры не должна превышать 20мин. Рекомендуемый курс – 15–20 процедур, проводить их следует через день.
Самомассаж при гипотонии
Массаж при любом заболевании должен проводиться опытным специалистом. Если отыскать такового не представляется возможным, для вторичной профилактики гипотонии рекомендуют самомассаж. Выполнять приемы самомассажа следует, ориентируясь на реакцию организма.
Техника самомассажа
Для регуляции артериального давления и улучшения общего самочувствия рекомендуется выполнять самомассаж головы, нижних конечностей, пояснично-крестцовой области и живота.
Самомассаж головы
1.Исходное положение – стоя или сидя, опираясь на спинку стула. Голову слегка наклонить вперед, расслабив мышцы шеи.
2.Все движения выполнять вдоль роста волос, от макушки вниз, к шее и ушным раковинам.
3.Начать массаж с передней части головы: выполнить поглаживающие движения подушечками пальцев прямолинейно, затем кругообразно, в направлении от волосистой части лба до затылка.
4.Провести круговые или спиралевидные растирания подушечками пальцев в направлении от макушки к шее, ушам и надбровьям.
5.Выполнить разминания на волосистой части головы, сдвигая и растягивания кожу кончиками пальцев или основаниями ладоней.
6.Выполнить поглаживания и круговые растирания височных областей.
7.Закончить процедуру легкими поколачиваниями кончиками пальцев по всей поверхности головы, ото лба к шее.
Массаж с преобладанием тонизирующих приемов рекомендуется проводить в первой половине дня.
Самомассаж нижних конечностей
1.Исходное положение – сидя, ногу положить на стул с опорой на пятку.
2.Самомассаж начать с большой мышцы бедра, используя такие приемы, как поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Движения выполнять от коленного сустава вверх до паховой складки при массировании передней поверхности бедра, заднюю, боковую и внутреннюю поверхности массировать в направлении от колена вверх, к паховому лимфатическому узлу.
3.Выполнить поглаживание двумя руками поочередно, затем полукружное и поперечно-прерывистое разминание одной или двумя руками, затем снова следует выполнить поглаживание.
4.Выполнить массаж колена (за исключением области коленной чашечки), направляя движения к подколенной ямке. Последовательность приемов должна быть следующей: поглаживание двумя руками, растирание боковых поверхностей во всех направлениях ребром и основанием ладони, гребнем кисти, согнутой в кулак, поглаживание. В завершение несколько раз согнуть и разогнуть ногу в колене.
5.Согнуть ногу и положить ее на бедро другой ноги, выполнить массаж мышц голени. Заднюю поверхность голени массировать в направлении от пяточного бугра вверх, в подколенную область, переднюю – от пальцев стопы вверх. Начать с поглаживания, затем выполнить растирание, разминание и потряхивание, завершить поглаживанием.
При массаже мышц голени можно использовать комбинированные приемы массажа: одной рукой разминать мышцы, другой выполнять поглаживающие движения.
6.Выполнить массаж стопы, начав с поглаживания и растирания пальцев, затем самой стопы в направлении от пальцев к пятке (использовать такие приемы, как круговое и гребнеобразное поглаживание и щипцеобразное растирание).
7.Выполнить массаж другой ноги, повторив приемы в описанной выше последовательности.
Самомассаж шеи и воротниковой зоны
1.Принять положение стоя или сидя.
2.Выполнить массаж задней поверхности шеи, начав с поглаживаний обеими руками движениями сверху вниз, от границы роста волос к плечевым суставам, плотно прижимая ладони к коже. После этого выполнить выжимание ребрами обеих ладоней в том же направлении, что и поглаживание, и растереть кончиками пальцев обеих рук мышцы шеи по линии затылка от уха до уха. При выполнении этого приема совершать прямолинейные круговые движения руками навстречу друг другу. В области большого затылочного нерва и сосцевидного отростка выполнить глубокое разминание по направлению сверху вниз, завершить поглаживаниями в направлении от затылка к плечу.
3.Выполнить массаж передней части шеи ладонью одной руки в направлении сверху вниз, к ключицам. Приемы выполнять в следующей последовательности: поглаживание, растирание, разминание и снова поглаживание.
При выполнении самомассажа шеи не рекомендуется затрагивать участки, на которых расположены крупные артерии и вены. Все движения должны быть аккуратными и плавными.
4.Перейти к массажу воротниковой зоны. Выполнять приемы одной рукой, второй поддерживая массирующую. Вначале провести поглаживание по направлению от границы роста волос вниз и вбок до плечевого сустава, затем выжимание бугром большого пальца или основанием ладони. Повторив каждый прием 3–4 раза, выполнить полукружные разминания подушечками четырех пальцев. Затем сделать несколько плавных наклонов головой влево-вправо и вперед-назад, выполнить круговые вращения сначала по часовой, потом против часовой стрелки. В завершение выполнить поглаживание.
Самомассаж спины и поясницы
1.Исходное положение – стоя или сидя.
2.Выполнить поглаживания по направлению снизу вверх и вбок одновременно двумя руками, повторить 5–6 раз.
3.Произвести энергичные растирания позвоночника в том же направлении ладонями, подушечками пальцев или кулаками.
4.Выполнить несколько наклонов туловища вправо-влево и круговых вращений сначала в левую сторону, а затем в правую.
5.Снова выполнить поглаживание.
6.Выполнить массаж ягодичных мышц по аправлению к паховым лимфатическим узлам.
7.Перейти к массажу нижнегрудного отдела позвоночника: выполнить поглаживания ладонью по направлению от поясницы вверх, к нижнему углу лопатки. Затем произвести выжимание кулаком со стороны гребня большого пальца и растирание тыльной стороной кисти.
8.Растереть двумя руками попеременно трапециевидную мышцу, направляя движения от сосцевидного отростка к краю трапециевидной мышцы.
9.Завершить массаж поглаживанием.
Самомассаж спины можно дополнить растираниями сухим махровым полотенцем движениями сверху вниз.
Полотенце при этом сначала нужно держать вертикально, а затем горизонтально.
Самомассаж живота
1.Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах.
2.Выполнить поглаживающие движения по часовой стрелке от правой половины живота к левой, постепенно усиливая давление.
3.Затем произвести растирание обеими руками гребнем кисти, согнутой в кулак, по направлению от подреберья вниз и обратно, а также вправо-влево.
4.Выполнить разминание прямых мышц живота, затем косых, идущих от ребер к тазу.
5.Выполнить вибрационные приемы: установив ладони внизу живота и сомкнув пальцы в замок, совершать частые движения вверх-вниз.
6.Завершить массаж легкими круговыми поглаживаниями по часовой стрелке.
Витаминотерапия
Витаминотерапия – метод лечения заболеваний, основанный на способности витаминов регулировать физиологические и биохимические процессы организма.
Необходимость витаминов для нормального функционирования организма подтверждена многолетними научными исследованиями. Витамины являются катализаторами всех происходящих в организме обменных процессов, участвуют в выработке гормонов, расщеплении и усвоении белков, жиров и углеводов, регулируют функции внутренних органов и систем, обеспечивают защиту от негативных факторов внешней среды и повышают устойчивость к инфекционным заболеваниям.
Есть несколько видов витаминотерапии, выбор того или иного при лечении гипотонии проводится с учетом состояния организма и индивидуальных особенностей.
Виды витаминотерапии
Различают следующие разновидности витаминотерапии:
–естественную;
–заместительную;
–патогенетическую;
–фармакодинамическую.
Естественная витаминотерапия – это получение витаминов из пищи. Содержание витаминов в продуктах питания может меняться в зависимости от ряда причин, к которым относятся:
–вид и сорт продукта;
–срок хранения;
–способ хранения;
–технологические особенности обработки и приготовления продуктов.
Термическая обработка снижает содержание витаминов в большинстве продуктов, поэтому овощи и фрукты лучше всего употреблять в свежем виде.
Потребность в витаминах меняется под воздействием ряда факторов и во многом зависит от режима питания. Несбалансированность в рационе белков, жиров и углеводов нередко приводит к увеличению потребности в витаминах той или иной группы. Так, нехватка витаминов группы В, столь необходимых для поддержания артериального давления на уровне физиологической нормы, может возникнуть при преобладании в рационе продуктов питания, богатых углеводами. При недостатке белковой пищи повышается потребность в витаминах С и В 2. К авитаминозам приводит также чрезмерное увлечение продуктами, содержащими консерванты, полуфабрикатами, фастфудом.
Высокорафинированные продукты (белый сахар, белый рис) содержат пониженное количество витаминов.
Заместительная витаминотерапия – введение в организм того или иного витамина при гипо– или авитаминозе с тем, чтобы обеспечить среднесуточную потребность в нем. В настоящее время существует множество препаратов, в том числе и поливитаминных. Следует знать, что выбор витаминов должен быть таким же тщательным, как и назначение любых медикаментозных средств. Дело в том, что различные витамины и микроэлементы вступают друг с другом в химические реакции, результатом которых в одном случае может являться взаимное усиление действия (синергизм), а в другом – разрушение веществ и возникновение препятствий к их усвоению организмом (антагонизм).
Современные технологии производства поливитаминных препаратов позволяют уменьшить, а порой и полностью избежать антагонизма между витаминами и микроэлементами. Достигается это путем объединения витаминов во взаимодействующие группы и разделение суточного комплекса на несколько приемов. Узнать о совместимости витаминов и микроэлементов можно из таблицы 7.
Таблица 7
Совместимость витаминов и микроэлементов
Патогенетическая витаминотерапия – прием витаминов при заболеваниях, вызванных недостаточностью определенного витамина или их группы. При гипотонии обычно назначают витамины группы В: ниацин и витамин В 3в сочетании с хромом поддерживают оптимальную концентрацию сахара в крови, помогая организму бороться с усталостью, а также оказывают возбуждающее действие на симпатическую нервную систему, в результате чего артериальное давление слегка повышается, а нагрузка на сердце уменьшается.
Если гипотония сопровождается мигренью, рекомендуется прием витаминов, подавляющих образование в тканях возбудителей болевых ощущений. В частности, помогает курс приема витамина Е и пивных дрожжей (в течение 12–14 дней).
В стрессовых ситуациях для профилактики и лечения гипотонии рекомендован прием витамина В 1(тиамина), В 5(пантотеновой кислоты), В 6(пиридоксина), В 12(кобаламина) и витамина С.
Когда снижение артериального давления имеет вторичный характер, дополнительно рекомендуют прием витаминов, необходимых для лечения того заболевания, которое послужило причиной гипотонии в каждом конкретном случае.
Фармакодинамическая витаминотерапия использует свойства витаминов оказывать на организм воздействие, не связанное с витаминной функцией (к примеру, расширять или сужать кровеносные сосуды). В данном случае витаминные препараты вводятся в организм в дозах, многократно превышающих суточную потребность. Подобная терапия проводится исключительно по назначению врача и под его контролем.