Долгое время считалось, что близорукость в большинстве случаев появляется в школьном возрасте и прогрессирует (растет) до 22–25 лет. Именно на это время приходится наибольшая зрительная нагрузка, связанная с учебой в школе и в институте.
С появлением смартфонов ситуация изменилась. Теперь увеличение близорукости можно наблюдать в более позднем возрасте, примерно лет до сорока. Вот почему очень важно беречь глаза и соблюдать правила гигиены зрения, которые перечислены в соответствующей главе.
Другая важная тема при близорукости – это очки. Носить или не носить? Бытует мнение, что очки способствуют быстрому росту близорукости. Чтобы что-то увидеть, многие люди щурятся, изображая гримасы на лице и собирая морщины, но категорически отказываются надеть очки. Надеюсь, ты так не поступаешь. Потому что правильные очки способствуют не только хорошему зрению и мировосприятию, но и помогают точнее определить свое место в этом мире. Правильные очки опосредовано влияют на общее самочувствие и даже на настроение: благодаря хорошему зрению ты станешь оптимистичней! Очки действительно можно не носить, когда близорукость составляет около одной диоптрии.
Иногда увеличение близорукости происходит незаметно, поэтому даже если все в порядке, обращайся к врачу 1–2 раза в год, чтобы не пропустить ухудшения. Во многих случаях вовремя обнаруженные изменения зрения можно устранить небольшим курсом лечения.
Считается, что росту близорукости способствует чтение на близком расстоянии. А такое у близоруких людей происходит довольно часто и объясняется просто: фокусное расстояние (точка ясного зрения) находится гораздо ближе к глазам, чем при хорошем зрении. И именно такое неправильное расстояние оказывается наиболее комфортным. Проследить за этим человеку сложно, так как он в этот момент поглощен чтением в комфортных для себя условиях, а мозг устроен так, что одновременно не может выполнять две задачи, не контролирует правильное расстояние. Мышцы, которые сводят глаза кнутри для фокусировки, одновременно способствуют растяжению глаза. Таким образом, приближение книги или смартфона ближе, чем на 40 сантиметров, способствует увеличению (прогрессированию) близорукости.
Решить проблему можно двумя способами: пользоваться напоминанием или надевать очки. В очках по оптическим законам точка комфортного зрения располагается на правильном расстоянии. А в качестве напоминания можно использовать любой предмет, который находится при чтении в зоне видимости: браслет, наручные часы, кольцо, лак на ногтях. Надо просто сказать себе: как замечаю эти предметы, сразу распрямляюсь и отдаляю книгу (смартфон, планшет и т. д.) Правильное расстояние, по разным источникам, в среднем колеблется от 38 до 42 сантиметров. Индивидуально измеряется без линейки и соответствует расстоянию от локтя до кончиков пальцев.
Основное прогрессирование близорукости происходит осенью и зимой. Летом, как правило, зрение немного улучшается. Это объясняется хорошим освещением и возможностью часто смотреть вдаль – на море, на поля и луга, на облака. Даже если все расплывается и плохо видно. Когда глаза смотрят вдаль, происходит естественное расслабление и отдых всех зрительных мышц. Отсюда становятся понятными и основные правила для отдыха и тренировки глаз: почаще смотреть вдаль, переводить взгляд с близкого на далекое расстояние и обратно, работать при хорошем освещении, делать маленькие перерывы при длительных зрительных нагрузках. В отдельной главе в конце книги более подробно описаны все полезные упражнения для улучшения состояния глаз.
Коротко о главном:
• Пользуйся очками и проверяй их правильность 1–2 раза в год, даже если тебе кажется, что они идеально подходят.
• Соблюдай правильное расстояние при чтении, оно составляет около сорока сантиметров.
• Периодически проверяй, на каком расстоянии ты читаешь, используй для этого «напоминалки» – предметы, которые находятся в зоне видимости при чтении, письме, печати: браслеты, кольца, наручные часы и др.
• Следи, чтобы рабочее место на работе и дома было хорошо освещено.
• Устраивай глазам естественный отдых – почаще смотри вдаль.
• Находи хотя бы 1–2 минуты времени в день для зрительных упражнений.
Случай из практики
Поздно вечером, уже в конце приема, пришла девушка двадцати восьми лет с банальными жалобами на ухудшение зрения вдаль.
«Как давно?» – поинтересовалась я.
«Вчера вечером заметила».
Я вопросительно посмотрела на нее.
«Была на концерте, не смогла как следует разглядеть Башмета».
Высокоинтеллектуальное падение зрения оценилось в -0.125 диоптрий. То есть видела она 100 %! И это в конце рабочего дня, проведенного за компьютером.
Порекомендовала ей полезные упражнения и самоконтроль зрения, можно и не на Башмете (да простит меня Юрий Абрамович за упоминание всуе!).
Дальнозоркость
Когда необходимо надевать очки. Профилактика головной боли
Считается, что при дальнозоркости человек зорко видит вдаль, но плохо вблизи. Это утверждение справедливо только отчасти. Всё зависит от степени заболевания. При небольшой дальнозоркости зрение долгое время остается прекрасным за счет перегрузки внутриглазных мышц. В какой-то момент они устают, и качество зрения начинает падать. Чем выше дальнозоркость, тем больше устают мышцы и тем раньше проявляется ухудшение зрения.
При небольшой дальнозоркости многие люди даже не подозревают о ее существовании. Но ближе к сорока годам присоединяются возрастные изменения зрения, которые тоже проявляются плюсовой рефракцией, и глаза перестают справляться с возросшей нагрузкой. При этом многие люди с небольшой дальнозоркостью часто страдают от головной боли, причиной которой является постоянное перенапряжение зрения. Работая за компьютером, такие люди устают гораздо больше своих коллег с хорошим зрением. И выявляется небольшая дальнозоркость, как правило, случайно – когда человека направляет кардиолог, терапевт или невролог к окулисту на осмотр глазного дна, чтобы получить информацию о состоянии сосудов и зрительных нервов.
Очками при дальнозоркости в повседневной жизни можно пользоваться не постоянно, а только при работе за компьютером, чтении, шитье и любой другой мелкой работе. Но если тебе комфортнее в очках находиться постоянно, можно их не снимать.
При выраженной дальнозоркости многим людям удобнее носить контактные линзы. Лазерной коррекции дальнозоркость поддается плохо. Но выход всё же есть. Правда, для многих он покажется слишком далеким. Но знать о нем надо. Это хирургия катаракты. Когда речь идет об имплантации искусственного хрусталика, можно всегда подобрать такой, который обеспечит стопроцентное зрение. И твой доктор обязательно об этом позаботится.
• Небольшая дальнозоркость долгое время может никак не проявляться. Если даже тебя ничего не беспокоит, проверяй зрение хотя бы раз в несколько лет.
• Очки обязательны при работе за компьютером и чтении, но если тебе нравится носить их постоянно, твоим глазам от этого будет комфортнее.
• Контактные линзы при дальнозоркости очень удобны. Они значительно облегчают работу глаз.
• У людей в возрасте при операции по поводу катаракты подбирается такой искусственный хрусталик, который полностью компенсирует дальнозоркость и дает стопроцентное зрение.
Случай из практики
Очень часто осмотр глаз помогает в диагностике различных заболеваний организма. Неврологи, терапевты, кардиологи, ревматологи и другие специалисты обращаются за дополнительной информацией. Вот и пациентка Н. 32 лет пришла по направлению от невропатолога, к которому обратилась с головными болями. При проверке выяснилось, что у нее дальнозоркость в пять диоптрий, но она никогда не пользовалась очками. Ее глаза постоянно работали с большими перегрузками, что приводило в результате к головной боли. Я подробно объяснила причинно-следственные связи и порекомендовала сделать очки. Но пациентка категорически отказалась. Уходя, громко и гордо сказала: «Я буду терпеть до последнего!»
Откуда у нашего народа глубокая убежденность в том, что очки вредны, что от них ухудшается и портится зрение? В моей практике было немало случаев, когда использование очков избавляло от головной боли. Так стоит ли мучительно терпеть?
Астигматизм
Необходимость и критерии правильной очковой коррекции. Какие принципы надо соблюдать, чтобы помочь глазам
Самый распространенный тип астигматизма – неровная передняя поверхность глаза (роговицы). Разные секторы могут иметь разное преломление (то есть разные диоптрии), и перепады значительно затрудняют зрительное восприятие. Как правило, это врожденное заболевание, требующее очковой коррекции. Чем больше астигматизм, тем тяжелее переносятся очки. Тем, кто привык к очкам с детства, проще: у них нет неприятных ощущений, головокружения и дезориентации в пространстве. Все остальные должны надевать очки хотя бы при работе за компьютером или во время просмотра телевизора, то есть в тех случаях, когда необходимо четкое зрение на длительный срок. В этих случаях ты обычно сидишь и смотришь прямо перед собой, редко вертишь головой по сторонам: в покое астигматические очки переносятся легче.
При полной непереносимости очков можно перейти на более легкую коррекцию. Это лучше, чем полный отказ от них. Глаза в этом случае будут напрягаться меньше.
Выходом из ситуации будет лазерная коррекция зрения. Её можно делать после 18 лет. Хочу отметить, что из-за плохой переносимости очков лазерная коррекция при астигматизме является медицинским показанием: качество зрения и качество жизни значительно улучшаются.
В зрелом возрасте предпочтительней хирургия начальной катаракты с искусственным хрусталиком, включающим астигматическую коррекцию.
В любом случае, всегда можно найти способ помощи глазам и защитить их от постоянного перенапряжения.