• При плохой переносимости очков найди компромиссный вариант: надевай их только при работе за компьютером, письме, чтении или пользуйся более слабыми очками, которые можешь переносить.
• Лазерная коррекция при астигматизме поможет полностью восстановить зрение в молодом возрасте.
• В зрелом возрасте удаляют начальную катаракту и имплантируют искусственный хрусталик, учитывающий астигматизм.
Случай из практики
В моей практике было несколько случаев, когда для подбора очков с большим астигматизмом обращались люди в возрасте, никогда ранее очков не носившие. Им рекомендовали не пользоваться очками, потому что они их не перенесут. Операция по разным причинам им была не показана. Вопреки всем правилам эти люди хорошо переносили очки и практически их не снимали. Во всех случаях впоследствии, спустя несколько лет, они приходили сказать спасибо и выписать еще один рецепт на очки. На всякий случай.
Что конкретно сработало – желание видеть или какие-то особенности организма и характера – неизвестно.
Возрастные изменения зрения (пресбиопия)
Как с ними уживаться, что делать и чего не делать
После сорока лет начинаются изменения зрения, которые принято называть возрастными. Они не являются заболеванием и происходят в силу общего постепенного старения организма. Первые проявления заключаются в быстро наступающей усталости глаз от перенапряжения и в желании отодвинуть текст подальше.
Многие люди очень болезненно воспринимают этот процесс и боятся надевать очки. Остальные возрастные изменения воспринимаются гораздо спокойней. Ты видишь, как с годами меняется кожа: в 20 и в 60 лет она выглядит абсолютно по-разному. Внутриглазные структуры претерпевают такие же изменения, теряют эластичность и способность фокусировать, что приводит к росту плюсовой коррекции.
Независимо от того, пользуется человек очками или нет, так называемая возрастная дальнозоркость будет прогрессировать до 60–65 лет. Максимальная разница между зрением вдаль и вблизи будет составлять при этом около трех диоптрий (то, что мы обычно называем очками «плюс три»).
Очки являются самым простым решением проблемы. Их желательно использовать с самого начала, чтобы привыкать постепенно, с малых значений. Далее по мере ухудшения зрения необходимо менять очки примерно каждые 3–5 лет.
Последние годы растет популярность мультифокальных контактных линз. Для тех, кто привык пользоваться контактной коррекцией, на какое-то время проблема будет решена. Правда, такие контактные линзы устраивают далеко не всех: при большой разнице между зрением вдаль и вблизи у людей зачастую возникает зрительный дискомфорт.
В народе распространено ошибочное убеждение в том, что начинать пользоваться очками надо как можно позже, потому что от них ухудшается зрение. Но ты уже знаешь, что это не очки виноваты, а время и возраст. И ухудшаться зрение будет независимо от того, пользуешься ли ты очками. С точностью до наоборот: при использовании очков глазам становится гораздо комфортней, и они приобретают здоровый блеск. Именно по этому признаку я всегда безошибочно определяю, пользуется ли человек очками.
Хочу добавить, что глаза при постоянном перенапряжении становятся более уязвимы к внешним воздействиям. Отдавая все силы обеспечению хорошего зрения, они становятся бессильными для инфекций, сквозняков и других мелких неприятностей. Мы называем это снижением местного иммунитета. Я рассказываю это для того, чтобы сберечь твое зрение. Не поддавайся ошибочным установкам и пользуйся очками, которые соответствуют твоему зрению.
• Возрастные изменения зрения начинаются после 40, продолжаются до 60–65 лет и заключаются в ухудшении зрения на близком расстоянии.
• Зрение вдаль, как правило, с возрастом не меняется.
• Проблема решается с помощью очков или мультифокальных контактных линз.
• Очки рекомендуется менять каждые 3–5 лет. Это примерный интервал времени, когда зрение ощутимо изменяется.
При повторяющемся покраснении и дискомфорте, частых конъюнктивитах и кровоизлияниях обязательно выполняй все назначения врача. Но выздоравливая, поинтересуйся, насколько твои очки соответствуют зрению и не пора ли их поменять.
При первых признаках возрастных изменений зрения почти все пациенты задают один и тот же вопрос: «Можно ли что-нибудь сделать, чтобы снова хорошо видеть без очков?» Мой ответ успокаивает всех: «До тех пор, пока по телевизору показывают стареющих миллиардеров и президентов, можно с уверенностью утверждать: средство от старости еще не придумано. У этих людей гораздо больше возможностей, чем у нас с вами, они бы с радостью вернули молодость глазам и организму в целом».
Очки!
Почему существует миф о вреде очков. Как правильно выбирать оправы
Знаешь ли ты, что некоторые люди вовсе не нуждаются в очках и носят их исключительно для солидности? Особенно этим «грешат» молодые соискатели, когда отправляются на собеседование в серьезную компанию. Им кажется, что работодатели доброжелательней отнесутся к человеку с внушительной дорогой оправой. Может быть, и так. Бесспорно одно: очки в этом случае придают своему обладателю уверенность и настраивают на положительный результат.
Для меня это самая сложная тема. Самая наболевшая. Особенно когда случается выписывать первые очки. В каждом случае приходится читать мини-лекцию об их пользе. И не всегда удается убедить пациентов: слишком прочно поселилось в наших головах представление о том, что очки вредны. И что надо стараться не пользоваться очками как можно дольше.
Многие связывают с очками дальнейшее ухудшение зрения. К сожалению, такого же мнения придерживаются и некоторые врачи. Надо сказать, что очки действительно бывают вредными, но только в одном случае: когда они не соответствуют зрению. Такое случается, если очки очень старые и сильно отличаются от изменившегося зрения. Или когда надевают чужие очки, что еще хуже. Ты не поверишь, но именно так и бывает. Я рассказываю о том, что случается чаще всего.
Что делает человек, заметивший ухудшение своего зрения? Примеряет на себя очки брата или сестры, мужа или жены, мамы или папы, иногда даже дедушки или бабушки. Если в этих очках становится лучше видно, действие повторяется много раз. До тех пор, пока однажды по какой-то причине не случится попутно (а не целенаправленно!) попасть к глазному доктору или к оптометристу в оптике. И только тогда появляются правильные очки, полностью соответствующие зрению.
Боюсь показаться занудой, но считаю необходимым прояснить ситуацию. В далекое (или не очень) советское время оптик было очень мало. Исполнение заказа очков длилось иногда несколько месяцев. За это время зрение могло измениться и полученные очки становились некомфортными. Кроме того, красивые оправы отсутствовали как класс. Все это вместе взятое объясняет рекомендации отказа от очков. Проходить все сложные этапы добывания мало-мальски приличных очков имело смысл при действительно плохом зрении.
Ситуация сильно изменилась с появлением компьютеров и смартфонов: зрительные нагрузки возросли значительно. Наш орган зрения от природы не был на это рассчитан. Мы часами, а иногда и целый рабочий день сидим за компьютерами и к вечеру замечаем усталость глаз, а иногда еще и дискомфорт и покраснение. Подробнее о правилах работы за компьютером ты прочтешь в соответствующей главе. Эта тема сегодня актуальна практически для всех. А сейчас вернемся к очкам. При небольшой близорукости, примерно до минус одной диоптрии, очками, как ты уже знаешь, можно не пользоваться, но необходимо соблюдать все рекомендации и проверяться два раза в год.
Что происходит с глазами, когда люди не надевают очки, без которых плохо видят? Они постоянно перенапрягаются, часто воспаляются. Иногда это приводит к головной боли. Только головная боль может появиться на следующее утро или через день, поэтому эти два события (длительное перенапряжение и боль) никто не связывает между собой. Если у тебя болит голова с утра, когда ты только просыпаешься, вспомни: сколько времени проведено за компьютером вчера или позавчера?
Еще одна повторяющаяся ситуация. Постоянно перенапряженные внутриглазные мышцы входят в состояние так называемого спазма и уже не могут производить мелкую тонкую фокусировку. Качество зрения ухудшается. И плохо различимыми становятся детали и близкие, и далекие.
Некоторые люди надевают очки, почувствовав усталость глаз. Поздно! Очки надо надевать при зрительных нагрузках сразу! И тогда усталость не наступает.
Мы чувствуем, как работают сердце, легкие. Но не чувствуем других органов. В тот момент, когда ты читаешь эти строки, и в любое другое время твоя печень, селезенка, поджелудочная железа, а также глаза продолжают работать. Мы не задумываемся об этом. И только когда им совсем плохо, они сигналят болевыми симптомами или заболеваниями. Длительное перенапряжение зрения отнимает у глаз много сил, что приводит к их ослаблению, или, по-другому, к снижению местного иммунитета. На таких глазах гораздо чаще случаются конъюнктивиты, ячмени, халязионы, кровоизлияния.
Надеюсь, я тебя убедила в том, что правильные очки очень полезны. Теперь давай разберемся, какими они должны быть. Оптическую силу очковых линз можно подобрать на приеме у врача-офтальмолога или в оптике. После этого необходимо найти соответствующую оправу (разумеется, тоже в оптике). Если очки нужно носить постоянно, оправа должна быть крупной, чтобы обеспечивать весь обзор через очки. Но не такой огромной, как солнцезащитные очки, потому что ближе к краям оправы очковые линзы имеют больше оптических искажений. Когда очки предназначены только для близи (для чтения, компьютера, смартфона, шитья и т. д.), они должны быть по высоте около 2.5–3 см, чтобы было комфортно периодически смотреть вдаль поверх очков. Эти пожелания являются базовыми. В каждом случае под индивидуальные цели подбираются соответствующие оправы. Нюансов очень много, невозможно предусмотрет