Столь суровый и недвусмысленный закон заставлял врачей быть настороже, избегать в сомнительных случаях хирургического вмешательства. Впрочем, вавилонские лечебники прямо предписывают врачам не прикасаться к больному, если его положение представляется безнадежным.
Бесспорно, что неоправданно тяжелое наказание за неудачную операцию, которая не всегда была результатом врачебной ошибки, тормозило развитие хирургии. Кому была охота рисковать своими руками!
Интересно и то обстоятельство, что кодекс Хаммураби, содержащий девять статей, касающихся медицины, имеет в виду только хирургов и обходит полным молчанием врачей-терапевтов. И это не случайно.
Врачи-хирурги считались, повидимому, врачами второго сорта, хотя, как правило, по своим знаниям превосходили терапевтов.
В отличие от влиятельных придворных врачей-жрецов, лечивших не только лекарствами, но и заклинаниями, хирурги не имели нужды прибегать к магии. Их методы лечения основывались главным образом на анатомии и на многовековом опыте.
Не удивительно поэтому, что врачи-терапевты, искусство которых в значительной мере базировалось на магии, видели в лице хирургов опасных соперников. Между терапевтами и хирургами в течение веков шла глухая непрекращающаяся борьба. Она очень схожа была с той, которая велась в Европе вплоть до XVIII столетия, когда людьми науки считались только терапевты, а хирурги почитались ремесленниками и занимались своей профессией преимущественно в банях и цирюльнях.
Интриги придворных врачей-жрецов и привели, очевидно, к тому, что в кодекс Хаммураби были включены статьи, сурово карающие хирургов за каждую неудачу и оплошность.
Но зато удачные операции вели к обогащению. Вот тарифы врачебных ставок, установленных кодексом Хаммураби (для того, чтобы врач не вздумал брать еще больше).
За снятие бельма и вылеченный глаз и вообще за любую удачную операцию — десять шекелей серебра. Плата снижалась до пяти шекелей, если речь шла о неполноправных гражданах, и до двух, если оперировали раба (платил за операцию рабовладелец). За вправленную кость врач получал соответственно 5, 3 и 2 шекеля серебра.
Таким образом, два шекеля были минимальной платой за врачебную помощь. Чтобы понять, насколько эта плата была высока, нужна иметь в виду, что за один шекель в эпоху Хаммураби можно было купить хорошую свинью или хлеба на пять месяцев для одного человека.
Значительно хуже оплачивался труд ветеринара. За удачную операцию он получал всего 1/6 шекеля. Но и риск тут был меньшим. Если животное погибало после операции, то ветеринар возмещал лишь 1/5 его стоимости.
Представления вавилонян о причинах некоторых заболеваний были близки к истине. Так, например, частые на Востоке болезни глаз приписывались действию пыли, которую тучами носил ветер. Чесотка и другие кожные заболевания считались заразными. Переносчиками инфекции, по мнению вавилонян, были паразиты, главным образом вши.
Анатомические знания не получили в Двуречье значительного развития. Вавилонская религия, запрещавшая вскрытие трупов умерших, очень мешала изучению человеческого организма. Те крохи анатомических знаний, которыми располагали древневавилонские медики, основывались на случайных и отрывочных сведениях, полученных на поле боя при оказании помощи раненым, а также на исследованиях животных, которых приносили в жертву богам. И хотя строение человеческого тела существенно отличается от строения тела животных, вавилонские врачи механически распространяли на человека многое из того, что присуще только животным.
Древневавилонская медицинская эмблема.
Жизненной сущностью человеческого организма вавилоняне считали кровь, которую делили на «кровь дня» (светлую артериальную) и на «кровь ночи» (темную венозную).
Большое значение придавали вавилонские врачи сердцу, печени, почкам и в то же время явно игнорировали такие органы, как мочевой пузырь и селезенка, а нервы не отличали от сухожилий… Об истинных физиологических функциях различных органов они имели самое смутное представление, хотя каждому из них приписывали определенное свойство, а некоторые даже наделяли способностью управлять душевными волнениями и умственной деятельностью.
Ухо и глаз считались органами, управляющими вниманием. Сердце, по представлению вавилонян, руководило разумом, печень — настроением, желудок — хитростью, нос — высокомерием…
Не следует удивляться тому, на первый взгляд странному факту, что вавилонские названия многих болезней совпадают с именами демонов. Зная, чем объясняли в ту пору различные заболевания, можно легко это понять. Но, приписывая болезни действию демонов, вавилонские врачи давали в ряде случаев и разумное объяснение причинам заболеваний.
Желтуха, при которой, как гласит один из старинных текстов, «человеческое тело делается желтым, лицо желтеет, чернеет и даже корни языка чернеют», считалась следствием вселения в организм демона Ахазу. В то же время это заболевание связывалось с функциональным расстройством печени, что соответствует истине.
Любопытно, что к болезням причислялись и такие «недуги», как «печаль», «мрачный вид», «дурное настроение». Правильно уловив признаки ряда психических и нервных расстройств, вавилонские медики были далеки от понимания сущности самой болезни. Они смешивали заболевания с их внешними проявлениями, с тем, что теперь называют симптомами.
Кому из нас не доводилось слышать таких выражений: «схватила лихорадка», «бросает в жар и в холод», «болезнь приковала к постели», «связала по рукам и ногам», «снедает печаль» и тому подобное. Сейчас никто не понимает этих выражений буквально. Никому и в голову не придет, что лихорадка может «схватить», болезнь может «связать», «приковать». Но было время, когда эти выражения понимались в прямом смысле слова. Болезни одухотворялись, наделялись свойствами живого существа. Об этом свидетельствуют многие из дошедших до нас ассиро-вавилонских лечебников, хранившихся в ниневийской библиотеке.
В этих лечебниках большое место занимают подробные описания различных симптомов болезней. Вавилоняне придавали исключительное значение диагностике. Считалось, что болезнь «не успокоится после перевязки и не может быть вырвана, подобно жалу смерти», если «врач не познает ее существа».
Вот небольшой, характерный для этих лечебников отрывок:
«Если у человека точит в груди, в верхней части живота и в паху, то это болезнь легких».
Наши врачи, изучающие историю медицины, попытались по перечню симптомов, приведенных в лечебниках, выяснить, чем болели в древности жители Двуречья. Это не всегда удавалось. Голый перечень симптомов без попытки проникнуть в причины, вызвавшие их, не дает полной картины заболевания. Но древневавилонских врачей, должно быть, вполне устраивали эти перечни симптомов. У постели больного они были незаменимым пособием и руководством для установления диагноза.
За перечнем болезней в лечебниках следуют обычно своеобразные рецепты. Приводим один из них, прописанный пациенту, страдавшему болезнью желудка: «Для его выздоровления ты должен взять ½ сила финикового сока, ½ сила сока травы кассу и елея, вина с водою, 3 шекеля очищенного масла, 2 шекеля меду, истолочь 10 шекелей растения амми, бросить туда и заставить его выпить натощак на рассвете перед восходом созвездия Козы… И он выздоровеет».
Демон Лабарту. Лицевая сторона бронзовой таблички.
Демон Лабарту. Оборотная сторона той же таблички.
В рецептах не только перечисляются лечебные средства, но и дан способ их изготовления с такими подробностями, которые теперь вызывают только усмешку.
Сплошь да рядом указывается, например, что такую-то траву надо сорвать обязательно до восхода солнца. Медикаменты предписывается мельчить, растирать, толочь, растворять в молоке, вине и пиве и принимать натощак. При этом не обходилось, разумеется, без соответствующих заклинаний, которые должен был произносить больной при приеме лекарства.
Были в ходу и другого рода медицинские справочники, в которых отсутствовали симптомы заболеваний и способы употребления лекарств, а даны лишь перечни болезней и медикаментов. Найдены также совсем краткие, сведенные в таблицы, перечни болезней, лекарств и способов их употребления. Они ценны тем, что охватывают почти все известные тогда недуги. Вот как строились такого рода справочники:
Солодковый корень / средство против кашля / растолочь и пить с елеем и пивом.
Корень солнцецвета / средство против зубной боли / класть на зуб.
В библиотеке Ашшурбанипала сохранились, наряду с медицинскими книгами, многочисленные письма и донесения врачей о здоровье царственных особ и придворных. Из них мы узнаем, например, что отец Ашшурбанипала, всемогущий Асархаддон, страдал хроническим ревматизмом. Вот как описывается состояние больного: «Его руки и ноги обессилели, он не может открыть глаз, он изнурен и хил, так как лихорадка истощила его до костей».
В одном из писем царь распекает своего лейб-медика Арад-Нанá за то, что предписанные им лекарства и процедуры не принесли облегчения.
В ответном письме лекарь оправдывается, утверждая, что диагноз установлен правильно и лекарство еще окажет свое действие. На всякий случай он прописывает новое лекарство, — авось, оно поможет лучше.
Сохранилась также обширная переписка о состоянии здоровья придворных певцов и певиц. О наиболее знаменитых из них врачи дважды в день — утром и вечером — составляли бюллетени, которые тотчас пересылали царю.
Но всего удивительнее найденная в библиотеке Ашшурбанипала серия медицинских табличек, которые в совокупности образуют древнейшую в мире медицинскую энциклопедию. В этих «книгах» описание болезней сгруппировано по частям человеческого тела.
В сочинении, озаглавленном «Когда человеческая голова охвачена жаром», дано подробное описание болезней, в том числе и заразных, всех частей головы. Сюда включены также разделы, посвященные «умо