Острица — небольшой гельминт белого цвета, длиной 0,5–1 см. Хвостовой конец тела заострен, отсюда и название. У самца хвостовой конец закручен. Источник заражения — человек.
Острицы обитают в нижних отделах тонкого кишечника и в толстом кишечнике человека. Передним концом с помощью присоски они прикрепляются к стенке кишки, пробуравливая его до мышечного слоя, а своим острым хвостом свисают в просвет кишечника, повреждая его при движении. Паразитируют они в кишечнике иногда в очень большом количестве — по несколько сотен и даже тысяч. Через 3–4 недели самки наполняются яйцами и теряют способность прикрепляться к слизистой кишечной стенки. Перистальтические волны либо выбрасывают их с калом, либо им удается выйти через анальное отверстие самостоятельно. Откладывать яйца вокруг анального отверстия (в перианальных складках), на ягодицах, бедрах, половых органах могут только те самки, которые выползли из кишечника сами. Зрелая самка, выползая через задний проход (чаще ночью во время сна) откладывает от 5 до 15 тыс. яиц, выделяя при этом специальное вещество, вызывающее зуд, поэтому дети беспокойно спят, часто просыпаются, капризничают, расчесывают кожу вокруг заднего прохода.
При расчесах кожи яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц выходят личинки и развиваются во взрослую стадию. Таким образом, создаются условия повторного самозаражения.
Срок жизни острицы в организме человека может составлять по разным источникам от 1 до 2 месяцев. Однако вследствие постоянного самозаражения при нарушении детьми правил личной гигиены острицы у ряда больных могут паразитировать в течение нескольких месяцев и даже лет.
Острицы — возбудители такого заболевания, как энтеробиоз. В результате механического и аллергического действий паразитов, помимо одного из ведущих симптомов — зуда в перианальной области, появляются боли в животе, потеря аппетита, головные боли. При слабой степени зараженности зуд в области заднего прохода бывает только ночью (происходит смена поколения остриц). Если остриц в кишечнике много, промежутков в выделении остриц не бывает, зуд становится постоянным симптомом, лишая сна, вызывая головокружения, снижая у взрослых работоспособность, доводя практически до нервного истощения. У девочек паразиты, заползая в половые органы, нередко вызывают их воспаление и служат причиной возникновения онанизма. Иногда энтеробиозный вульвовагинит является единственным проявлением болезни. Паразитирование остриц приводит к развитию дисбактериоза — нарушения нормальной микрофлоры кишечника, что в свою очередь увеличивает опасность развития кишечных дисфункций и инфекций.
У детей, больных энтеробиозом, значительно чаще по сравнению со здоровыми на руках выявляются следы фекального загрязнения, что также способствует более частому присоединению кишечных инфекций.
Нередко сами больные или родители зараженных детей замечают выделение мелких нитевидных червячков — остриц. Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз.
Чтобы обнаружить острицы у ребенка, их яйца ищут не только в кале, но и в соскобе с области заднего прохода и из-под ногтей. Соскоб лучше делать утром или днем после сна до подмывания.
Наиболее эффективна диагностика энтеробиоза при использовании липкой ленты или ватных тампонов, смоченных 50 %-ным раствором глицерина. С целью повышения достоверности диагностики необходимо произвести трехкратное взятие перианального соскоба с промежутком в 2–3 дня. В кале яйца остриц обнаруживаются редко, так как самки обычно в кишечнике яйца не выделяют. Для контроля эффективности лечения проводят перианальные соскобы спустя 2 недели, трехкратно, с недельными промежутками.
Профилактика
Энтеробиоз распространен повсеместно, чаще всего регистрируется в детских коллективах, где не соблюдаются правила санитарного режима. Очагами энтеробиоза могут являться детский сад, школа, интернат. При выявлении больного ребенка обязательно обследуют и всех членов его семьи. Если доля поражения детского коллектива равна 10 % и выше, лабораторно обследуют семьи всех детей, посещающих этот коллектив. Борьба с энтеробиозом в детском учреждении будет бесполезной или малорезультативной, если лечебно-профилактические меры не проводятся в семьях.
Если у ребенка найдены яйца остриц и начато лечение, родители должны предотвратить повторное самозаражение. Лечение без одновременной профилактики бесполезно!
Ребенок должен строго соблюдать правила личной гигиены: коротко стричь ногти, мыть руки с мылом после сна и посещения туалета, а также перед едой, надевать закрытые трусы перед сном, чтобы белье и руки не загрязнялись яйцами остриц, утром нательное и постельное белье тщательно проглаживают горячим утюгом, детские трусики лучше кипятить. Следует ежедневно подмывать ребенка теплой водой с мылом, утром и на ночь. Нельзя позволять детям грызть ногти.
Для уменьшения зуда хорошо сделать на ночь щелочную очистительную клизму, чтобы удалить из нижнего отдела кишечника спустившихся туда остриц. Объем клизмы для взрослых — 4–5 стаканов, для детей — 1–3 стакана, добавляя 1/2 ч. л. питьевой соды на стакан воды.
Аскарида Аскариды — самые крупные представители класса круглых червей. Длина самок составляет 25–40 см, самцов — 15–25 см. Тело на концах заострено, хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка. Как и острицы, аскариды наиболее часто паразитируют у детей.Света С, 10 лет. Жалобы на общее плохое самочувствие, ничего делать не хочется, боли в животе неясной локализации, частые запоры, неприятный запах изо рта, плохой аппетит. По утрам родителям не удается заставить девочку позавтракать, она жалуется на сильную тошноту. Стало портиться зрение. В поликлинике по местожительству проведено обследование, в том числе исследовали кал на яйца глистов, результат был отрицательным. Проведенное лечение от гастрита и энтероколита облегчения не принесло. При повторных анализах кала обнаружены яйца аскарид. Был назначен курс отвара овса, проводилось противопаразитарное лечение с помощью пижмы и полынной настойки. При осмотре через месяц было отмечено улучшение общего состояния, появился аппетит, тошнота исчезла, девочка прибавила в весе. При повторных анализах яиц гельминтов в кале не найдено.
Источником заражения является больной человек. Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями человека попадают в окружающую среду. В увлажненной теплой почве (температурой 24–26 °C) при достаточном доступе кислорода в яйцах развиваются личинки. В зависимости от температуры окружающего воздуха их развитие длится от 3 недель до нескольких месяцев. В почве яйца сохраняют жизнеспособность в течение нескольких лет.
Яйца, содержащие зрелую личинку, из почвы могут попадать на руки, овощи, ягоды, с которыми они заносятся в рот. Загрязнению пищи яйцами способствуют мухи.
Из проглоченных яиц в кишечнике человека выходят личинки, которые, двигаясь по организму, дозревают: пробуравливаю стенку кишки, попадают сначала в сосуд, потом в капилляр, попадают в венозную систему и с током крови через правую половину сердца в легкие. Здесь личинки, разрывая капилляры, оказываются в просвете альвеол. Попадая через бронхи вновь в рот, они заглатываются со слюной и в кишечнике через 2,5–3 месяца превращаются во взрослых аскарид. При этом в процессе передвижения по кровеносным сосудам 5 суток аскариды пользуются собственными запасами, а затем питаются кровью хозяина.
У человека может паразитировать несколько десятков аскарид. Срок жизни аскариды в организме человека около года, после чего они самостоятельно выделяются из организма.
Аскариды — возбудители аскаридоза. Личинки в период миграции по организму наносят ему большой вред: вызывают поражение кишечника, печени и особенно легких, где развиваются воспалительные очаги, кровоизлияния. У детей появляются кашель, боль в груди, повышение температуры тела (легочная стадия аскаридоза).
При кишечной стадии, т. е. когда аскариды паразитируют уже в кишечнике, снижается аппетит, отмечаются тошнота, боли в животе, неустойчивый стул. Детей беспокоят головные боли, плохой сон, отмечаются раздражительность, ухудшение памяти, снижается успеваемость в школе.
Степень механического воздействия аскарид на стенку кишки зависит от их количества. Когда аскарид много, они, свившись в клубок, могут стать причиной непроходимости кишечника. В таком случае приходится прибегнуть к оперативному вмешательству. Аскариды вообще могут быть причиной различных послеоперационных осложнений, иногда они заползают в желчные пути, пищевод и дыхательные пути, что может привести даже к летальному исходу. Аскаридоз осложняет течение многих болезней.
В ранней, легочной, фазе аскаридоза личинки иногда можно обнаружить при исследовании мокроты ребенка. Главные симптомы, по которым можно заподозрить аскаридоз на начальной стадии: появление сыпи и зуда кожи, повышение эозинофилов в крови до 15–35 %.
Для выявления кишечной стадии проводят исследование кала с целью обнаружения яиц. Лабораторный анализ кала с целью определения эффективности лечения проводится через 2 недели.Профилактика
Соблюдение мер личной гигиены. Необходимо мыть руки с мылом после посещения туалета и перед едой. При длительном проживании на даче следует правильно оборудовать отхожие места; фекалии необходимо компостировать или обеззараживать, чтобы не загрязнять участок яйцами глистов.
ВласоглавВласоглав — тонкий гельминт длиной 3–5 см. Он также достаточно распространен среди детей. Передний конец утончен, напоминает нить или волос и составляет 2/3 от длины тела. Отсюда и происходит название гельминта. Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, а у самки там еще и матка. Тонкий конец власоглава проникает в толщу слизистой оболочки стенки кишечника, а задний выступает в просвет кишки.