При подозрении на трихинеллез исследуют остатки мяса, предположительно послужившего причиной заражения. При необходимости производят биопсию мышцы больного.
Учитывая бессимптомное течение трихинеллеза у ряда заразившихся, следует при групповых вспышках и в очагах обследовать лабораторно не только больных лиц, но и всех, употреблявших зараженное мясо.Профилактика
Трихинеллез распространен среди животных повсеместно, а среди людей чаще всего регистрируется в Белоруссии, Краснодарском крае, на Украине, что связано с развитым здесь свиноводством. В других районах трихинеллез человека регистрируется реже и обусловлен в основном заражением через мясо диких животных.
Необходимо помнить, что личинки трихин гибнут лишь при варке мяса небольшими кусками в течение 2,5 часов. Другие методы — длительное замораживание, соление или копчение — не обеспечивают обезвреживания мяса.Трематоды
Трематоды (сосальщики) — гельминты небольшого размера с плоским ланцетовидным или листовидным телом. Большинство трематод гермафродиты. Все виды этого класса являются биогельминтами. Биогельминты — это глисты, развитие которых происходит с обязательным участием так называемого промежуточного хозяина. Промежуточный хозяин — организм, в котором обитает личиночная стадия паразита. В организме окончательного хозяина попавшая в него личинка достигает зрелости, превращаясь во взрослого паразита. Трематоды имеют две присоски, одна из которых окружает ротовое отверстие, а вторая, брюшная, служит органом прикрепления и к системе питания не имеет отношения.
Болезни, вызываемые трематодами, называют трематодозами. Рассмотрим наиболее часто встречающихся представителей класса трематод, вызывающих различные заболевания у человека.
ОписторхОписторх впервые был обнаружен в Сибири у кошек в 1884 г., у человека — в 1891 г., почему и получил название кошачьего, или сибирского, сосальщика. Тело описторха напоминает по форме ланцет, длина его составляет около 1 см.
Описторх паразитирует в желчных ходах печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, собаки, кошки, свиньи и некоторых диких животных.
Яйца этого гельминта выделяются в кишечник и с испражнениями попадают в окружающую среду, однако развитие их возможно только в водоемах. В организме водных моллюсков, проглотивших яйца, развиваются личинки. Развитие их продолжается менее 2 месяцев. Затем созревшие личинки выходят в воду, активно проникают в тело карповых рыб (язя, ельца, плотвы и др.). Дальнейшее развитие личинок происходит в организме рыб (в их мышцах). Уже через 6 дней после проникновения в мышцы рыб личинки гельминтов становятся заразными для человека.
Ребенок может заразиться при употреблении в пищу слабо вяленной, малосольной, подвергнутой недостаточной термической обработке или сырой рыбы. В кишечнике человека личинки освобождаются от оболочек, проникают через общий желчный и панкреатический протоки в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Через месяц паразиты достигают половой зрелости и начинают выделять яйца. В организме человека кошачий (сибирский) сосальщик может паразитировать много лет.
Описторх вызывает у человека заболевание — описторхоз. В основе развития заболевания лежит аллергическое состояние, особенно в ранней фазе болезни, влияющее на функции желудочно-кишечного тракта, а также механическое поражение желчных ходов. В результате имеют место застой желчи в связи с закупоркой сосудов паразитами, вторичное ее инфицирование. Количество паразитов в печени и желчном пузыре может достигать нескольких тысяч.
Встречается описторхоз главным образом в бассейнах Западной Сибири, Казахстана и Европейской части (Приднепровья, Волго-Камского и Донского бассейнов).
В ранней фазе описторхоза, наступающей через 2–4 недели после употребления зараженной рыбы, у ребенка отмечается общая аллергическая реакция (острый аллергоз): повышение температуры тела, головная, мышечная и суставные боли, зудящая кожная сыпь, астматический бронхит, увеличение лимфатических узлов.
В последующем (при хронической фазе) беспокоят боли в правом подреберье и эпигастральной области с различной иррадиацией, увеличиваются печень и желчный пузырь, развиваются симптомы поражения печени, желчных путей и поджелудочной железы, желудка, отмечаются функциональные нарушения нервной системы.
Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо исследовать желчь, дуоденальное содержимое и фекалии ребенка на наличие яиц описторхов.
Следует иметь в виду, что по окончании лечения яйца описторхов выделяются в течение длительного времени, поэтому контрольные анализы для оценки эффективности лечения проводят не ранее чем через 3–4 месяца. На ранних стадиях заболевания диагностика может быть затруднена, так как у ребенка наблюдаются различные аллергические проявления, но при исследовании фекалий яйца паразита не обнаруживаются вследствие небольшого срока от начала болезни.
В таких случаях помочь в диагностике может общий анализ крови.
Косвенным признаком описторхоза уже на ранней фазе болезни (когда яйца описторхов еще в фекалиях не обнаруживаются) служит эозинофилия крови. Эозинофилия — это состояние, когда в крови увеличивается количество особых клеток — эозинофилов, что наблюдается при аллергии.Профилактика
С описторхозом шутить нельзя — минутное удовольствие может обернуться годами упорного лечения. Поэтому главное — не заразиться. А сделать это достаточно просто: личинки описторха легко уничтожаются при высокой температуре, длительном солении и замораживании.
Большое значение имеет отказ от употребления сырой и полусырой рыбы. Недопустимо угощать подобными лакомствами детей. Важно помнить, что личинки описторхов погибают только при варке или прожаривании рыбы небольшими кусками (не менее 20 минут), выпечке пирогов (не менее 45–60 мин), вялении (3 недели) с предварительным 2–3-дневным посолом. Для холодного копчения можно использовать только рыбу, обезвреженную вялением. Замораживание, даже длительное, эффекта не даст. Люди, зараженные описторхами (в первую очередь работающие на водном транспорте и рыбаки, а также жители прибрежных зон) обязательно должны пройти лечение.
Водоемы должны защищаться от загрязнения фекалиями. Следует помнить, что яйца описторхов могут сохраняться в речной воде, например, при температуре воды от 5 до 0 °C несколько месяцев. Итак, всегда соблюдайте следующие правила.
Хорошо проваривайте рыбу, жарьте ее тонкими кусками 15–20 мин под крышкой.
Готовьте пироги с рыбой не семейства карповых, а других видов.
Солите рыбу не менее 2 недель в 10 %-ном растворе соли.
Вяльте только хорошо просоленную, а затем вымоченную до должной кондиции рыбу.
Замораживая рыбу, помните, что личинки описторха гибнут через 8 ч при температуре 40 °C, через 36 ч при 28 °C и через 2 недели при 12 °C.
Никогда не покупайте вяленую или соленую рыбу у частников, так как вы не знаете, насколько точно были соблюдены гигиенические правила ее приготовления.
КлонорхКлонорх, или китайский сосальщик, напоминает описторха, однако крупнее его и имеет более вытянутый передний конец тела.
Клонорхи паразитируют в желчных ходи печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, собаки, кошки и некоторых диких животных. Яйца выделяются с испражнениями хозяина. В случае попадания в водоем дальнейшее развитие личинок происходит в теле пресноводных моллюсков, а затем рыб и раков. Человек или животное заражаются при употреблении в пищу сырой или недостаточно проваренной рыбы или раков. Клонорх является возбудителем клонорхоза, сходного по клиническим проявлениям с описторхозом. Болезнь распространена на Дальнем Востоке, в Японии, Китае.
С целью диагностики исследуют под микроскопом фекалии или дуоденальное содержимое. Однако, учитывая большое сходство яиц клонорха и других гельминтов, окончательный диагноз уточняют после изучения выделившихся при лечении гельминтов.Профилактика
Следует соблюдать те же меры предосторожности, что и при описторхозе.
ДикроцелийДикроцелий, или ланцетовидный сосальщик, имеет в длину около 1 см.
Дикроцелий паразитируют в желчных ходах печени крупного и мелкого рогатого скота, свиней, кошек. Может встречаться и у человека. Яйца выделяются с испражнениями животных, личинки развиваются последовательно в моллюсках и муравьях. Ребенок может заразиться при случайном заглатывании муравьев. Срок жизни паразита достигает нескольких лет.
У человека может вызвать заболевание печени и желчных путей — дикроцелиоз, по клинической картине напоминающее описторхоз. Острая стадия болезни может проявиться повышением температуры тела, аллергической кожной сыпью, изменениями в анализе крови, болями в животе, поносом. Для хронической стадии характерны приступы болей в правом подреберье, снижение аппетита, неустойчивый стул.
Диагноз подтверждается при обнаружении яиц гельминта в содержимом двенадцатиперстной кишки и фекалиях ребенка.Профилактика
Большое значение имеет соблюдение правил гигиены питания. Луговые растения, зелень следует употреблять в пищу только после тщательного мытья. Если вы вместе с детьми часто бываете на даче, любите отдыхать на природе, необходимо следить, чтобы в пищу не попали муравьи. Для предохранения от муравьев продукты лучше всего упаковать в полиэтиленовые пакеты.
Разумеется, заболевшие домашние животные должны своевременно получать соответствующее лечение. Необходима также биотермическая обработка навоза.
ФасциолыУ человека паразитируют два вида печеночного сосальщика: фасциола обыкновенная и фасциола гигантская.
Фасциола обыкновенная имеет листовидную форму, ее длина 2–3 см, фасциола гигантская вытянутой формы, достигает в длину 7 см. Внутреннее строение у них сходное. Имеют две присоски, расположенные рядом на переднем конце тела.
Фасциолы паразитируют в желчных ходах печени крупного и мелкого рогатого скота, а в ряде случаев — и человека. Срок жизни в организме человека — 3–5 лет. Яйца выделяются с испражнениями. При попадании в воду вышедшие из яиц личинки проникают в тело моллюска (прудовика), где происходят их дальнейшее развитие и деление. Затем личинки выходят в воду и оседают на водной растительности, покрываясь оболочкой. В таком состоянии они могут сохраняться до 2–3 лет. Ребенок может заразиться при питье воды из озер, прудов, а также случайно съев какое-либо водное растение.