Глистные инвазии — страница 7 из 23

Через стенку кишечника личинки проникают в брюшную полость, затем через фибриозную оболочку печени — в ткань печени и желчные пути.

Второй путь миграции гематогенный, через систему воротной вены. Половой зрелости паразиты достигают через 3–4 месяца, после чего начинается выделение яиц.

Болезнь, вызванная указанными двумя видами фасциол, называется фасциолезом.

У ребенка после заражения развивается миграционная острая фаза болезни, при которой повышается температура тела, появляются резкие боли в животе, крапивница, чувство удушья и затруднения дыхания, увеличивается печень. В дальнейшем (при хронической фазе) детей беспокоят боли в области печени, тошнота. Печень обычно увеличена.

Лабораторная диагностика затруднена, так как в большинстве случаев широко применяемые методы неэффективны.

Обнаружение яиц фасциол при анализе кала еще не является доказательством зараженности человека. Эти яйца (транзитные) могут случайно попасть в кишечник при употреблении в пищу печени скота. В таких случаях необходимо повторное исследование через 5–7 дней с запрещением употреблять в пищу печень скота.

Фасциолез преобладает в местностях с теплым климатом (Закавказье, Средней Азии, Южном Казахстане).

Профилактика

Основана на проведении ветеринарно-хозяйственных мероприятий по борьбе с фасциолезом животных.

Запрещается употреблять в пишу в сыром виде дикорастущие растения или пить сырую воду из озер, особенно в местах выпаса скота.

Парагоним

Тело легочного сосальщика, или парагонима, яйцевидное, покрыто шипиками красновато-коричневого цвета. Его длина около 1 см.

Парагоним относится к типичным природноочаговым паразитам, паразитирует в легких у животных из семейства собачьих, кошачьих, куньих, енотовых. Личинки развиваются в теле пресноводных моллюсков (промежуточных хозяев), затем — речных раков, реже пресноводных крабов (дополнительных хозяев). При употреблении в пищу в сыром виде раков, крабов или сырого мяса кабана (которое также может содержать личинки парагонима) возможно заражение и человека.

Парагоним вызывает у человека заболевание парагонимозом. У больных повышается температура тела, появляются боли в груди, кашель с мокротой, одышка, симптомы пневмонии. Помимо легочной формы, часто встречается личиночная форма парагонимоза, при которой личинки парагонима в течение ряда лет могут паразитировать в легких, мышцах, диафрагме. Диагноз основан на обнаружении яиц сосальщика в мокроте и испражнениях, куда яйца попадают при заглатывании мокроты.

Профилактика

Включает в себя прежде всего санитарное просвещение населения о недопустимости употребления в пищу сырых речных раков и крабов, сырого мяса кабана и других животных. Парагонимоз в нашей стране встречается на Дальнем Востоке.

Метагоним

Метагоним — небольшая трематода длиной 1–1,25 мм.

Метагоним паразитирует в тонком кишечнике человека, собаки, кошки, с фекалиями которых яйца паразита выделяются наружу. Личинки развиваются в теле пресноводных моллюсков и рыб, а также в чешуе и плавниках рыб. Человек заражается при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы, а также при случайном употреблении в пищу чешуи зараженной рыбы.

Метагоним — возбудитель метагонимоза. У больных наблюдаются диспепсические явления, понос. Диагноз основан на обнаружении в фекалиях человека яиц метагонимов. Метагонимоз — достаточно распространенное заболевание в КНДР, Японии, на Филиппинах и в Румынии.

В нашей стране этот гельминтоз встречается в бассейне реки Амур, а также на Сахалине.

Профилактика

Необходимо помнить, что следует употреблять в пишу только хорошо термически обработанную рыбу. Водоемы должны охраняться от фекального загрязнения.

Нанофиет

Нанофиет — трематода почти округлой формы, длиной 0,5–1 мм, желто-серого цвета. Нанофиет паразитирует в тонком кишечнике человека, собаки, кошки, норок, лисиц, барсуков. Яйца выделяются с фекалиями окончательного хозяина. Личинки развиваются в теле брюхоногих моллюсков и пресноводных рыб (кеты, амурского хариуса, горбуши и др.). Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно обработанной термически рыбы.

Нанофиет вызывает у человека болезнь нанофиетоза. Болезнь может проявляться энтеритом (расстройством деятельности кишечника, сопровождающимся тошнотой, рвотой, поносом). Такие симптомы возникают вследствие травмирующего воздействия глистов на слизистую оболочку тонкого кишечника и отравления организма продуктами их жизнедеятельности. Диагноз основан на обнаружении яиц паразитов при микроскопии фекалий. В России нанофиетоз встречается на Дальнем Востоке.

Профилактика

Профилактика сводится к охране водоемов от загрязнения фекалиями, а также к употреблению в пищу только хорошо термически обработанной рыбы.

Шистосомы

Шистосомы, или кровяные сосальщики, — трематоды длиной 4–20 мм. У человека встречается три вида рода шистосом.

Шистосома кровяная паразитирует в кровеносных сосудах мочевого пузыря, это возбудитель мочеполового (урогенитального) шистосомоза.

Шистосома Мансона паразитирует в венах толстого кишечника и брюшной полости, является возбудителем кишечного шистосомоза.

Шистосома японская локализуется в венах кишечника и брюшной полости, это возбудитель кишечного, или японского, шистосомоза.

Проникая через стенки кровеносных сосудов, яйца шистосом скапливаются в просвете мочевого пузыря или кишечника и выделяются наружу. При попадании их в водоем происходит развитие личинок в моллюсках. Затем личинки покидают промежуточного хозяина и активно проникают через кожу в тело человека (например, во время купания).

Личинки, проникшие в организм человека, мигрируют по лимфатическим и кровеносным сосудам, достигают легких, отсюда попадают в большой круг кровообращения, а затем в зависимости от вида паразита оседают в тех или иных органах. Здесь они достигают половой зрелости и начинают выделять яйца. Паразитируют в организме человека несколько десятков лет.

Ранняя фаза шистосомоза, обусловленная миграцией личинок в организме, проявляется кашлем, выделением густой мокроты, болями в мышцах и суставах. Увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы. Эта стадия длится 1–2 недели. Вслед за этим развиваются симптомы, характерные для разных форм шистосомозов: появление крови в моче при мочеполовом шистосомозе, кишечные расстройства, кровь в фекалиях, увеличение печени при кишечном (японском) шистосомозе.

Диагноз основан на обнаружении яиц в моче и кале. Наиболее эффективно исследование мочи, выделяемой больным с 10.00 до 14.00 (это период максимального выделения яиц).

Тропические шистосомозы в России могут встретиться у лиц, приехавших из стран Африки, Юго-Восточной Азии или Латинской Америки.

Профилактика Личная профилактика состоит в избегании контакта с водой в водоемах, где могут быть личинки шистосом; общественная — в предохранении водоемов от загрязнения человеческими выделениями.

Цестоды

Цестоды (ленточные черви) имеют плоское лентовидное тело (стробилу), состоящее из отдельных участков, или члеников (проглоттид). Длина тела и число члеников у разных видов значительно варьируются. Некоторые представители класса ленточных червей достигают поистине гигантских размеров, например, длина цепня (солитера) может быть более 10 м. Головка этого гельминта вооружена присосками, а у некоторых видов — и крючьями (у отряда цепней) или присасывательными щелями — ботриями (у отряда лентецов). Эти образования служат для прикрепления паразитов к стенке кишечника. Пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы у них отсутствуют. Все цестоды гермафродиты (в каждом членике есть мужские и женские половые органы), большинство из них биогельминты, т. е. для развития им необходим промежуточный хозяин. Общая особенность всех ленточных паразитов в том, что наряду с человеком их носителями являются рыба, а также крупный рогатый скот, свиньи и ряд домашних животных.

В организме человека паразитируют представители нескольких десятков видов цестод. Болезни, вызываемые цестодами, называют цестодозами.

К цестодам относятся такие гельминты, как лентецы и цепни. Все ленточные глисты являются опасными паразитами. Особенно вредны они для детей, так как при заражении у них быстрее, чем у взрослых, развивается тяжелое малокровие.

Широкий лентец Широкий лентец был описан впервые Карлом Линнеем (1778 г.). Широкий лентец — один из самых крупных паразитов человека, достигающий в длину 10 м и более.

Максим К., 15 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, головокружение, снижение спортивных результатов (занимается в футбольном клубе). Любит рыбалку, часто во время каникул гостит у родственников в деревне, где сутками пропадает на реке. С друзьями самостоятельно готовит пойманную рыбу на костре, кроме того, любит есть и вяленую рыбу. При подробном расспросе отмечает временами неустойчивый стул и наличие в стуле каких-то белесоватых предметов, похожих на кусочки лапши. При анализе крови выявлена анемия, в кале найдены яйца широкого лентеца. Мальчик был госпитализирован в инфекционное отделение, где было проведено изгнание гельминта с помощью экстракта мужского папоротника. Дегельминтизация была успешной, о чем свидетельствовало обнаружение в кале головки паразита. В дальнейшем было проведено комплексное лечение анемии, в том числе и витаминными сборами, включающими в себя плоды шиповника, смородины, рябины. Восстановилась работоспособность, выполнил норматив второго разряда по футболу. При повторных анализах кала яиц гельминтов не найдено. Мальчику объяснили причину его заболевания, указав на необходимость тщательной термической обработки пойманной рыбы и соблюдения правил личной гигиены. Разъяснительная работа также проведена с родителями.

Головка гельминта имеет две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке кишки.