Тело (стробила) состоит из множества члеников, ширина которых намного больше длины, что и обусловило название паразита. Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц.
Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике человека, собаки, кошки, свиньи и некоторых диких животных, питающихся рыбой.
Яйца выделяются с испражнениями и для дальнейшего развития должны попасть в водоем. Там в яйцах созревают личинки, которые заглатываются пресноводными рачками — циклопами, а последние — рыбами. В теле рыб личинки накапливаются в мышцах и внутренних органах, особенно в икре. Чаще всего заражены щуки, ерши, налимы, окуни.
При употреблении в пишу сырой или недостаточно проваренной рыбы, малосольной икры личинки в кишечнике человека в течение 2 месяцев превращаются во взрослого лентеца. Длительность жизни паразита достигает 10 лет.
Человек может заражаться лентецом чаек, личинки которого обнаруживаются у лососевых, хариусных, корюшковых рыб, в частности в Приамурье.
Широкий лентец — возбудитель болезни дифиллоботриоза. Очаги дифиллоботриоза приурочены к бассейнам рек Оби, Иртыша, Енисея, Волги, Амура и других, а также озер (в Карелии).
Болезнь обычно протекает с неярко выраженной симптоматикой: слабостью, головокружением, тошнотой, расстройством стула, болями в животе. У некоторых больных развивается анемия, которая особенно тяжело протекает у детей.
Для диагностики дифиллоботриоза ищут яйца широкого лентеца в кале. Нередко у больных с калом выделяются фрагменты тела лентеца, осмотр которых или опрос об их выделении также способствуют выявлению инвазированных (зараженных) лиц.Профилактика
Важно соблюдать правила термической обработки рыбы: жарить ее кусками массой до 100 г не менее 25 мин или варить не менее 20 мин с момента закипания.
Бычий цепеньРустам С, 15 лет, жалобы на выраженную общую слабость, неустойчивый стул до 3–4 раз в сутки, от жидкого до полу оформленного, выделение вместе с калом каких-то белых пленок в течение последних 2 недель. Наличие примесей в кале и заставило обратиться к врачу. При расспросе выяснилось, что в семье принято употребление в пищу шашлыка из телятины или баранины, который готовят на открытом мангале, мясо обычно слегка недожарено (внутри розового цвета). Иногда в пищу также употребляют сырой говяжий фарш. При осмотре кала у мальчика найдены членики ленточного глиста. При опросе родителей у них также отмечены эпизоды выделения с калом члеников гельминтов. При анализе кала на яйца глистов обнаружены яйца бычьего цепня у всех членов семьи. В отличие от ребенка родители никаких жалоб на ухудшение самочувствия не предъявляли. Всем заболевшим в стационарных условиях была произведена дегельминтизация экстрактом мужского папоротника. У матери и мальчика при осмотре кала и выделившегося гельминта была обнаружена головка. У отца головки не было обнаружено, что потребовало повторной дегельминтизации через неделю. В семье была проведена разъяснительная работа по соблюдению правил личной гигиены и гигиены питания. Повторные анализы кала не выявили наличия яиц гельминтов.
Бычий цепень достигает в длину 5–6 м и более. Головка имеет 4 присоски. Тонкая шейка, являющаяся зоной роста цепня, переходит в тело, разделенное на множество (до 1000–2000) члеников. По мере созревания концевые членики отрываются от стробилы и благодаря своей подвижности выползают из кишечника наружу. Несмотря на почти ежедневное отделение до 6–8 члеников и более, длина цепня не уменьшается, так как новые членики образуются в зоне роста. Срок жизни гельминта до 20 лет и более.
Бычий цепень паразитирует в тонком кишечнике человека. Членики выделяются с испражнениями или чаще активно выползают через задний проход. Часть яиц при разрушении члеников внутри или вне кишечника выделяется вместе с испражнениями.
При попадании члеников или испражнений в окружающую среду происходит массивное загрязнение яйцами гельминтов почвы, травы, сена, мест содержания скота, пастбищ. С загрязненным кормом яйца попадают в организм крупного рогатого скота, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки бычьего цепня развиваются в головном мозге северного оленя.
Финны представляют собой пузырьковидные образования размером до 0,5 см, белого цвета. Они заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться до 1–2 лет, затем погибают.
Человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо). Финны могут оставаться живыми в шашлыке, недостаточно проваренном мясе, строганине из слабо замороженного мяса, говяжьем фарше, который некоторые люди пробуют или едят сырым, и т. д. Известны случаи большого заражения бычьим цепнем в Хорезмской области, где существует национальная традиция есть сырой мясной фарш, а также пельмени и пирожки с мясом.
В тонком кишечнике человека головка финны выворачивается, прикрепляется к его стенке и через 3 месяца превращается во взрослого половозрелого паразита.
Заражение бычьим цепнем приводит к заболеванию — тениаринхозу. Больного беспокоят боли в животе, кишечные расстройства, изменение аппетита, головные боли, снижается кислотность желудочного сока.
Наиболее доступный и простой метод диагностики — опрос детей или их родителей о выделении члеников, которое отмечается практически у всех зараженных лиц. Для повышения эффективности опроса демонстрируют препараты члеников. При положительном результате опроса предлагают принести в лабораторию выделившиеся членики, по которым уточняют диагноз. Родителям следует помнить, что дети могут скрывать от медицинского работника факт выделения члеников.
Для уточнения диагноза применяют исследование перианального соскоба и испражнений.Профилактика
Важно производить тщательную обработку мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до температуры — 12 °C или проварено не менее 2 ч. Комплекс профилактических мероприятий включает в себя строительство туалетов на усадьбах и фермах, защиту корма скота от фекального загрязнения, недопущение подворного убоя скота, ветеринарно-санитарную экспертизу мяса, санитарное просвещение населения.
Свиной цепеньСвиной цепень внешне сходен с бычьим, но его длина не более 3 м. На головке, кроме 4 присосок, имеются крючья в количестве 22–32, за что он и получил название вооруженного цепня. Членики не обладают активной подвижностью.
Свиной цепень паразитирует в тонком кишечнике человека в течение нескольких лет. Членики выделяются в окружающую среду с испр ажнениями.
Если яйца гельминта заглатываются свиньями (при поедании ими загрязненного корма или фекалий больного человека), в мышцах этих животных через 2–2,5 месяца развиваются финны, по строению напоминающие финны бычьего цепня.
Человек заражается при употреблении в пищу не подвергшегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса. В отдельных случаях человек может заразиться и яйцами паразитов — через рот от больного или в порядке самозаражения (аутоинвазии) при попадании яиц в желудок из кишечника при рвоте, а также употреблении в пищу немытых овощей, выращенных при удобрении почвы необезвреженными нечистотами. В результате заражения человека яйцами свиного цепня в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге могут развиться финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание — цистицеркоз.
Цистицерки имеют вид прозрачных пузырьков диаметром от просяного зерна до 1,5 см, заполнены прозрачной жидкостью. Внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая такое же строение, как и у взрослого цепня. Формируются цистицерки в течение 2–4 месяцев. В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи — до 2 лет, после чего погибают и обызвествляются.
Взрослый свиной (вооруженный) цепень вызывает сходное с тениаринхозом заболевание — тениоз. Появляются тошнота, рвота, расстройство стула, постоянное чувство голода, так как многометровый паразит поглощает пищу из кишечника хозяина. Имея мощные присоски, он плотно прикрепляется к кишечной стенке, создавая очаг нервно-рефлекторного возбуждения в кишечнике, нарушая его перистальтику. Может имитировать желчнокаменную болезнь.
С целью диагностики применяют осмотр выделившихся с фекалиями человека члеников и микроскопию кала. При подозрении на наличие тениоза необходимы тщательный опрос больного об отхождении члеников и многократные исследования кала.Профилактика
Важно соблюдение личной гигиены. Нельзя допускать загрязнение окружающей среды человеческими фекалиями и доступ к ним свиней. Рекомендуется закрытое содержание свиней.
Население должно помнить об опасности, связанной с безнадзорным подворным убоем свиней, и понимать целесообразность ветеринарно-санитарной экспертизы мяса. Следует тщательно проваривать мясо, особенно не прошедшее ветеринарный контроль.
Карликовый цепеньКарликовый цепень имеет длину 0,5–5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки. На головке имеются 4 присоски и 20–30 крючьев в виде короны, которыми цепень прикрепляется к стенке кишечника.
Карликовый цепень паразитирует в тонком кишечнике человека часто в сотнях и даже тысячах экземплярах, в ряде случаев и в кишечнике грызунов. Яйца выделяются с испражнениями зараженного человека. При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручки дверей, горшки, игрушки, загрязняют руки, заносятся руками и мухами на пищу. Через рот яйца попадают в кишечник. Здесь онкосферы (часть яйца с крючьями) освобождаются от оболочек и проникают в ворсинки, где превращаются в личинок. Спустя 4–6 суток личинки разрушают ворсинки и выпадают в просвет кишечника, затем прикрепляются к кишечной стенке и в течение недели превращаются во взрослых цепней.
Яйца могут попадать в просвет кишечника и непосредственно из члеников цепня. Поэтому в ряде случаев происходит и внутрикишечное самозаражение (аутоинвазия), или, точнее, повторное самозаражение (аутосуперинвазия) без выхода яиц в окружающую среду.