Главным условием выздоровления является решимость выполнять все указания. У тех, кто идет на обман, пренебрегая ограничениями и правилами, намного меньше шансов вернуть хорошее здоровье. Рацион должен содержать абсолютный минимум сахара и крахмалистой пищи.
Самоконтроль, множество запретов, непоколебимая решимость выздороветь, даже если ограничения иногда кажутся раздражающими, а прогресс едва заметным, помогают добиться выздоровления.
Глава 23Пептическая язва
Когда 28 июля 1939 года умер доктор медицины Уильям Джеймс Майо, последний из братьев, основавших знаменитую клинику Майо, пресса писала, что он скончался от подострой прободной язвы – одного из заболеваний органов брюшной полости, на лечении которых он специализировался. В одном из официальных сообщений было сказано: «В апреле прошлого года, вскоре после возвращения в клинику из зимнего отпуска на юго-западе, доктору Уиллу была сделана операция на желудке, от которой он не смог полностью оправиться».
Всего через пару лет после смерти доктора Майо врачи той же клиники заявили, что хирургическая операция не является хорошим способом лечения язвы. И хотя язвы до сих пор продолжают лечить хирургическим способом, к операциям теперь прибегают не так часто, как раньше.
В том, что специалисты умирают от болезни, на которой они специализируются, нет ничего необычного. Готовность «принимать свое собственное лекарство» говорит об их профессиональной честности. Но тот факт, что они не могут сами себя защитить, показывает, что их знания весьма ненадежны. Врач может быть замечательным хирургом и не знать, в чем причина пептической язвы, стеноза (уплотнения) привратника, фиброзной опухоли, желчных или почечных камней, которые он вырезает. Создается крайне неудовлетворительная ситуация: без знания причины специалисты работают в темноте.
Симптомов «болезней желудка» очень много, и часто они далеко не столь ярко выражены, как может вообразить обыватель.
Правда, существует несколько более или менее «постоянных симптомов» язвы желудка – боль, болезненность при поколачивании в подложечной области, рвота и скрытое кровотечение, но такие же симптомы могут наблюдаться и при раке, и при менее серьезных заболеваниях желудка. Поэтому диагностировать язву на основании одних лишь симптомов очень трудно. Чтобы подтвердить подозрения обследующего врача, проводятся рентгеноскопические и флюороскопические исследования, но подтвердить что-нибудь однозначно эти методы могут лишь в ярко выраженных случаях.
То, что рентген часто показывает язву там, где ее нет, и часто не обнаруживает язву там, где она есть, – это бесспорный факт.
Пептическая язва, безосновательно именуемая «болезнью руководителей», только в США каждый год уносит жизни 11 тысяч человек, умирающих от кровотечений и других осложнений. Сообщается, что пептической язвой страдают 13 миллионов американцев. Есть все основания сомневаться, что в США можно насчитать так много руководителей. В число наиболее вероятных причин входят переедание, пьянство, курение, чрезмерная эмоциональность, неумеренность в сексе и других аспектах жизни. Тилден говорил, что «энервация на сексуальной почве замедляет процесс воспроизводства тканей, препятствует излечению язв, способствует медленному, но верному развитию инфекций, не позволяет взять под контроль хронические заболевания». Чрезмерная сексуальная активность создает благоприятную почву для развития множества заболеваний.
Согласно господствующей концепции, пептические язвы, то есть язвы нижней части пищевода, желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки, становятся результатом действия желудочного сока (соляной кислоты и пепсина), который переваривает и разъедает стенки этих отделов пищеварительной трубки. Когда пищевая масса опускается ниже двенадцатиперстной кишки, она подвергается воздействию желчи и других секретов, приобретая щелочную реакцию, которая нейтрализует пепсин и соляную кислоту, поэтому ниже двенадцатиперстной кишки пептические язвы не возникают.
Данная концепция далеко не так бесспорна, как считают некоторые. Слизистая оболочка желудка не подвержена химическому разъеданию. Она находится в контакте с пищеварительными соками, которые переваривают самые грубые белковые продукты, однако нежную оболочку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки желудочный сок не переваривает.
Сказать, что кислота и пепсин желудочного сока вдруг принялись переваривать и разъедать оболочку этих органов, – значит не понимать причину пептической язвы.
Говорят, что желудочный сок начинает переваривать желудок вследствие какого-то изменения внутренней химии тела. Некоторые специалисты полагают, что причиной такого явления могут становиться эмоциональные стрессы. Согласно этой теории, после того, как желудочный сок разъедает слизистую, он беспрепятственно принимается за ткани, углубляя язву, и часто разъедает стенку желудка или двенадцатиперстной кишки насквозь. Это называется перфорацией желудка, или прободной язвой, и может привести к фатальным результатам.
Тут важно отметить, что этот считающийся доказанным процесс переваривания происходит чрезвычайно медленно. Часто для того, чтобы достичь кульминации, ему требуются годы.
Однако такое самопереваривание не происходит в здоровом желудке, независимо от количества секретируемой кислоты. Соляная кислота, которая является нормальным секретом желудочных желез, необходима для переваривания белковой пищи. Считать ее болезнетворным фактором глупо. Избыточная секреция кислоты, вызванная некой преходящей причиной, может привести к дискомфорту и дистрессу, но не к перевариванию слизистой оболочки желудка. Содержимое желудка может быть направлено обратно в пищевод и глотку, вызывая симптом, обычно именуемый «изжогой», но это не причиняет какого-либо вреда слизистой.
Долговременная изжога (которой чаще всего страдают люди, употребляющие слишком много сахаров и сиропов, а также те, кто неправильно сочетает пищевые продукты и пьет жидкость во время еды) может вызвать достаточно сильное раздражение слизистой пищевода и желудка и привести к воспалению, но, во всяком случае, до тех пор переваривание стенок пищевода и желудка не начнется. Переедание и неблагоразумное питание, в свою очередь, приводят к гниению пищи с образованием кислот, которые способствуют изъязвлению желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эксперименты показывают, что, когда свежие ткани других частей тела пришивают к стенке желудка, они не перевариваются, и данный факт свидетельствует о том, что стенки пищеварительной трубки не перевариваются желудочным соком. Но, на мой взгляд, более веским основанием сомневаться в том, что пищеварительные соки участвуют в образовании пептической язвы, служит тот факт, что язвы успешно развиваются во многих других частях тела: в носу, во рту и на языке, в горле, в толстой кишке, в мочевом пузыре, в матке, на шейке матки, во влагалище, в желчном пузыре и на поверхности тела (варикозные язвы).
Появлению язв в каждом из перечисленных случаев предшествует длительное стойкое воспаление с затвердением и последующим разрушением ткани.
Истории болезней пациентов с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки показывают, что в очень раннем возрасте у них развивалось раздражение и воспаление желудочно-кишечного тракта. Вредных привычек, вызывавших раздражение, становилось все больше, их воздействие усиливалось, а периодические дискомфортные ощущения подавлялись лекарствами. Со временем пациент проходил через все перечисленные выше стадии патологической эволюции: раздражение, воспаление, постепенное утолщение (затвердение) тканей слизистой оболочки и подслизистой основы и, наконец, изъязвление.
Усиливающееся затвердение перекрывает приток к тканям артериальной крови, доставляющей в них кислород и питательные вещества. Поэтому ткани разрушаются и образуются открытые раны или язвы.
Конечным этапом данного процесса может стать рак. Это одно из возможных конечных звеньев в цепи симптомов, начинающейся с раздражения, за которым следуют воспаление, утолщение и опухание (уплотнение и затвердение), изъязвление (образование язвы) и грибовидное разрастание (рак).
Та же самая цепь причин и следствий может предшествовать язве, или рак может развиться непосредственно из язвы. Необходимо понять, что обе эти болезни: язва и рак – представляют собой конечные этапы процесса патологической эволюции, который начинается с простых вещей и по мере развития становится все более сложным. Именно по этой причине поиски конкретной причины рака приносят одни лишь разочарования.
Все открытые на данный момент канцерогены играют роль причинных факторов лишь в определенном проценте случаев – у тех, в чьем организме уже подготовлена почва для развития рака.
Язва, как и рак, является конечным звеном в цепи симптомов, которая начинается задолго до развития самой язвы. Она становится конечным результатом десятков желудочных кризов (гастритов), часто возникавших в младенческом, детском, юношеском и зрелом возрасте. Язву относят к болезням органов, поскольку патологические изменения происходят в структуре стенки пораженного органа.
Изменения в органе следуют за дегенерацией и затвердением сосудов. Уплотнения (затвердения) возникают в результате нарушения кровообращения, в частности тканевой асфиксии (кислородного голодания тканей).
Изъязвление можно охарактеризовать как активную дегенерацию, вызванную параличом (апоплексией) клеток, а рак – как пассивную дегенерацию, вызванную асфиксией клеток. Обе формы болезни начинаются с раздражения. Все хронические формы воспаления начинаются как раздражение, за которым следует изъязвление и, если локализация язвы способствует стазу (остановке кровотока), за ней последуют уплотнение и рак.
Основными звеньями в этой цепи патологической эволюции являются энервация, интоксикация, раздражение, воспаление, уплотнение, изъязвление и грибовидное разрастание (рак). Неужели раку суждено остаться единственным неизвестным элементом в этой патологической последовательности?