Конечно, было бы глупо говорить, что при отеках одного лишь выведения воды и соли достаточно для облегчения симптомов. Важную роль играет сопутствующее улучшение общего состояния сердца и всей кровеносной системы, однако есть основания полагать, что усиление мочевыделения и абсорбции воды и соли из тканей в значительной степени связано с общим улучшением кровообращения, которое обычно сохраняется после возобновления приема пищи.
Итальянский терапевт, доктор медицины Джорджо Даньини изучил результаты голодания в шестнадцати случаях сердечной декомпенсации и представил подробный отчет о своих наблюдениях в бюллетене Института общей медицины и терапии при Университете Модены.
Описывая эти случаи, многие из которых ранее «не поддавались лечению кардиотропными средствами», Даньини говорит, что все пациенты страдали тяжелой сердечной декомпенсацией. При проведении голоданий пациенты соблюдали режим отдыха в постели и получали в неограниченном количестве воду, но им не давали никаких лекарств. Двенадцать из них страдали отеками серозных полостей, у четверых отеков не было.
У шестерых из двенадцати пациентов с отеками был диагностирован склероз миокарда (затвердение сердечной мышцы), у двоих – стеноз (сужение) митрального клапана сердца, у одного – стеноз митрального и аортального клапанов, у одного – митральная недостаточность (неполное смыкание створок митрального клапана), у одного – злокачественная артериальная гипертензия и сердечная астма, у одного – гипертензия в сочетании с ишемической болезнью сердца, фибрилляцией и склерозом миокарда. В группу входили пациенты обоих полов в возрасте от 24 до 75 лет. Голодания продолжались от пяти дней (самое короткое) до семи дней (самое долгое).
В группе, где не было отеков, у троих пациентов был диагностирован стеноз митрального клапана и у одного – гипертензия в сочетании со склерозом миокарда. В этой группе был только один мужчина и возраст пациентов составлял от 38 до 64 лет. Все они голодали в течение семи дней.
Все голодания были короткими, но, по словам Даньини, «неизменно отмечалось, что у пациентов-сердечников, с которыми проводилось голодание, увеличивалось мочевыделение, быстро рассасывалась отечная и выпотная жидкость в брюшной и плевральной полости». В группе, где не было отеков, выведение хлорида натрия было почти нормальным. Это может означать, что в других случаях отечность являлась результатом не только слабости сердца, но и употребления соли.
Из двенадцати пациентов с отеками я хотел бы остановиться лишь на одном случае, чтобы продемонстрировать картину развития событий, происходящих во время голодания страдающего сердечным заболеванием.
Этому пациенту было 24 года. Ему поставили диагноз «стеноз митрального клапана». Молодой человек находился в тяжелом состоянии, у него были нарушены функции преимущественно правой стороны сердца. Сердце было сильно увеличено во всех диаметрах. Увеличенная печень достигала подвздошного гребня. Наблюдались умеренный плевральный выпот, отеки нижних конечностей и слегка затрудненное дыхание. До того как пациент был принят в гигиеническое учреждение, его лечили обычными сердечными препаратами.
В гигиеническом учреждении с ним провели семидневное голодание. К третьему дню в его состоянии наступило заметное улучшение. Печень уменьшалась с удивительной скоростью – на ширину двух пальцев в день. Отечная жидкость быстро абсорбировалась на протяжении всего голодания. К концу седьмого дня верхний край печени располагался на три пальца ниже ребер, а генерализованная отечность исчезла.
Значительно улучшилась ситуация с плевральным выпотом. Важным показателем в этом случае является количество выделяемой мочи. Вначале оно составляло 250 см3, затем быстро возросло, к пятому дню достигло 3700 см3 и впоследствии оставалось на уровне около 2000 см3. Диурез в этом случае способствовал устранению отеков.
Наблюдения Даньини за успешным применением голодания при многих типах сердечной декомпенсации и его выводы о том, что улучшения были достигнуты благодаря не какому-то одному, а всем многочисленным эффектам голодания, заслуживают самого пристального внимания.
Он полагает, что, «вероятно, разнообразные эффекты голодания суммируются и делают возможным восстановление нормального или почти нормального функционирования сердечно-сосудистой системы». К сожалению, голодания, проведенные Даньини, были слишком короткими и недостаточными для получения максимально возможных результатов, и он не сообщает о том, что происходило после голодания: как пациентов кормили, какой деятельностью им разрешали заниматься, какой была картина развития последующих событий. Но и его наблюдений, пусть даже ограниченных в плане результатов голодания, было вполне достаточно для того, чтобы выявить благоприятное воздействие воздержания от пищи на широкий спектр тяжелых сердечных патологий.
Разумный человек осознает необходимость прибегнуть к голоданию задолго до того, как состояние его сердца достигнет какой-либо из стадий, представленных в отчете Даньини. Несмотря на явные улучшения, нет никаких сомнений в том, что все пациенты находились в терминальной стадии заболевания и ни в одном из случаев нельзя было надеяться на выздоровление.
Голодание следует применять тогда, когда еще сохраняется реальная возможность выздоровления.
Я мог бы и не добавлять в очередной раз, что голодание следует проводить под руководством и наблюдением компетентного и опытного специалиста, но в этих случаях данное предупреждение особенно необходимо. Ни один человек, который страдает ишемической болезнью сердца, не должен пытаться проводить голодание самостоятельно.
Глава 28Колит
Колит – это воспаление толстой кишки. Чтобы понять, что такое толстая кишка, давайте рассмотрим ее краткое физиологическое описание. Толстая кишка человека, которую часто сравнивают со сточной трубой, начинается со слепой кишки, закрытой с одного конца полости, соединяющейся с концом тонкого кишечника. К слепой кишке примыкает червеобразный отросток (аппендикс). Прямо над аппендиксом в слепую кишку почти под прямым углом впадает подвздошная кишка.
Верхний конец слепой кишки переходит в восходящую ободочную кишку, которая поднимается вверх по правой стороне брюшной полости и заканчивается под печенью, где толстая кишка образует угол (печеночный изгиб) и где начинается ее второй отдел – поперечная ободочная кишка.
Поперечная ободочная кишка проходит, слегка изгибаясь, поперек брюшной полости непосредственно под желудком и заканчивается на левой стороне, где толстая кишка образует другой угол (селезеночный изгиб). Под селезенкой начинается третий отдел толстой кишки – нисходящая ободочная кишка, которая заканчивается сигмовидным изгибом и переходит в сигмовидную кишку, форма которой напоминает греческую букву «сигма». Сигмовидная кишка проходит через нижнюю часть брюшной полости и переходит в прямую кишку. Подвздошную кишку тонкого кишечника отделяет от слепой кишки так называемый илеоцекальный клапан, образованный круговой мышцей (сфинктером). Второй такой клапан (сфинктер ануса) запирает прямую кишку.
Функция толстой кишки заключается в том, чтобы транспортировать отходы пищеварения вверх от слепой кишки через поперечную ободочную кишку и вниз через сигмовидную кишку в прямую кишку, а затем экскретировать их из организма. Переваривание пищи завершается в тонком кишечнике, где абсорбируется переваренная пища. В толстой кишке может абсорбироваться некоторое количество воды, но органом, специально приспособленным для абсорбции пищи, является тонкий кишечник. Похоже, что токсины в толстой кишке не абсорбируются.
Толстая кишка, так же как остальные части пищеварительного тракта, выстлана изнутри слизистой оболочкой. Раздражение или воспаление этой оболочки именуется колитом. Некоторые авторитетные специалисты называют колит самой распространенной болезнью цивилизованного общества, поскольку считается, что у нецивилизованных народов колит встречается очень редко. Пожалуй, самым неприятным симптомом колита является запор, хотя он имеет обыкновение чередоваться с диареей. При острой форме колита (диарее) в частом жидком стуле может присутствовать слизь. Все формы колита, обсуждаемые в этой главе, подходят под общее определение «слизистый колит».
Обычным явлением при колите, особенно если он протекает в выраженной форме, становится спазм толстой кишки. Кроме того, часто происходит опущение поперечной ободочной кишки – энтероптоз. Толстая кишка может опускаться в отсутствие колита, и колит может не сопровождаться опущением, но оба состояния почти всегда сопровождаются спастическим колитом.
Однако мнение о том, что спастический запор является причиной слизистого колита, ошибочно. Это предположение так же далеко от истины, как мнение о том, что колит является причиной спастического запора.
При хроническом колите выраженное воспаление может локализоваться в разных частях толстой кишки, и обострения обычно получают названия по месту локализации самого сильного воспаления, например сигмоидит, проктит и т. д.
В течение длительных периодов патологическое состояние может оставаться скрытым, когда человек будет чувствовать лишь дискомфорт в животе и объяснять его запором или образованием газов. К тому времени, когда в стуле появляется слизь, болезнь успевает уже достаточно развиться. По мере того как колит становится более выраженным, слизь может появиться в стуле в виде желеобразных сгустков или липких комков, похожих на слепки кишки. Также кал может быть покрыт слизью со следами крови. Все это несомненные признаки колита.
Я не намерен описывать здесь все вариации обычного течения колита. Они могут наблюдаться часто, но в практическом плане особого значения не имеют. Поскольку толстая кишка имеет несколько отделов, колит может проявляться в таких специфических формах, как проктит, сигмоидит и т. д., но в каждом случае так называемая «болезнь» остается одной и той же.