Давайте рассмотрим две только что упомянутые «болезни». Между сигмовидной и прямой кишкой нет никакой разделительной линии. Если мы представим очень тонкую линию, разделяющую кишку на два отдела, то поймем, насколько глупо называть воспаление по одну сторону от этой линии сигмоидитом, а по другую – проктитом. Это все равно что считать прыщи на левой щеке одной болезнью, а прыщи на правой щеке – чем-то другим.
Такую же глупость мы совершаем, когда классифицируем формы воспаления в соответствии с локализацией очагов в разных частях тела. Воспаление слизистой оболочки носа мы именуем ринитом, воспаление слизистой оболочки носовых синусов – синуситом, а воспаление бронхиального прохода – бронхитом, но все это лишь разные названия одного и того же патологического состояния, локализованного в разных местах. Гастрит – это точно такое же состояние слизистой оболочки желудка. Считать все эти локальные воспаления разными болезнями – значит вносить в диагностику дополнительную путаницу.
Часто для правильной диагностики формы колита, которой страдает пациент, и определения места локализации воспаления требуется большой опыт. Однако умение ставить диагноз необязательно подразумевает понимание причины. Самые лучшие методы диагностики часто сочетаются с применением самых неэффективных паллиативных средств.
Нас как гигиенистов больше интересует то, что заставляет пациентов страдать, чем то, какая конкретно часть толстой кишки раздражена или находится в спастическом состоянии. Симптомы всех случаев колита схожи и различаются только по локализации и степени выраженности. Особого внимания заслуживает тот факт, что симптомы хронического характера заболевания, как правило, сопровождаются «синдромом раздраженной толстой кишки», то есть негативным или депрессивным психозом.
Когда люди болеют или страдают, они редко бывают веселыми и счастливыми. Заболевания любой природы, как правило, сопровождаются беспокойством и мрачными предчувствиями, вызывающими депрессию. Человек редко способен сохранять ментальное или эмоциональное безразличие к физическому дискомфорту. Жалость к себе неизбежно проникает в сознание даже самых убежденных оптимистов и стоиков. Учитывая природу колита, нет ничего удивительного в том, что страдающий им человек впадает в депрессию и отчаяние. Многие из тех, кого называют невротиками и психотиками, становятся такими лишь по причине застарелого колита.
Как минимум в 95 процентах случаев главной характерной чертой хронического колита являются запоры. Часто они продолжаются годами, на протяжении которых люди пробуют применять слабительные препараты, чаи, масла, клизмы, ирригацию толстой кишки и другие средства, обеспечивающие «облегчение», даже не осознавая, что запор – это всего лишь симптом. Хотя эти средства часто приносят некоторое временное облегчение, в конечном итоге они значительно ухудшают состояние.
Все страдающие колитом жалуются на нарушение пищеварения (желудочную и кишечную диспепсию), на газы в кишечнике и более или менее сильную боль, иногда в форме колик. Их беспокоит ощущение переполненности в желудке и дискомфорт в эпигастральной области. В большинстве случаев они испытывают постоянную тупую либо периодическую острую головную боль. Многие из этих пациентов жалуются на жесткость, напряженность и болезненность мышц шеи, что часто сочетается с болью в области чуть ниже места соединения головы и шеи.
Часто они описывают свои симптомы как «тянущее ощущение». В большинстве случаев пациенты выглядят анемичными и дистимическими. Как правило, для них характерны худоба и недостаточный статус питания, хотя колит никоим образом не связан с плохим питанием. Язык обычно обложенный, во рту ощущается неприятный привкус, дыхание несвежее или зловонное.
Нередко наблюдается ощущение крайнего изнеможения, отсутствие инициативности и амбициозности. Сразу же после извержения из кишечника большого количества накопленной слизи может развиться тошнота. За этим неизменно следует чувство громадного облегчения.
Для людей, страдающих колитом, характерно унылое, несчастное выражение лица. Они часто испытывают беспокойство, хотя многие мужественно пытаются подавить свои чувства. Другие выглядят так, словно постоянно находятся в состоянии нескрываемой апатии. Третьи могут быть очень нервными, раздражительными, возбудимыми, четвертые – находиться на грани меланхолии и истерии.
Они доставляют неприятности не только себе, но и всем окружающим. В тяжелых и запущенных случаях все мысли пациента концентрируются на его физическом состоянии. Лишь немногие болезни могут соперничать с колитом по части формирования невроза навязчивых состояний.
Многие страдающие колитом привыкают принимать лекарства. Они пробуют все, что рекламируется как лечебное средство: слабительные, тонизирующие препараты, стимуляторы пищеварения. Они ходят от одного врача к другому, изучая свои симптомы и путаясь в собственных ощущениях. Они применяют такие средства, как клизмы, промывания, орошения, всевозможные диеты, сеансы психотерапии, но все это оказывается напрасным. Некоторые изучают анатомию, физиологию, диетологию и заучивают множество специальных терминов, часто не понимая их смысла.
Неоднократно высказывалось предположение о том, что причиной некоторых легких форм сумасшествия является раздражение толстого кишечника. Во всяком случае, установлено, что у страдающих колитом развиваются психические заболевания, требующие физического удержания пациента. Такие случаи убедительно доказывают, что ментальные реакции на колит вполне реальны и не являются вымыслом. Некоторые специалисты полагают, что хронические формы заболевания толстой кишки служат основой для большего количества ментальных и физических проблем, чем любая другая функциональная патология.
Самое важное в работе с такими пациентами заключается в том, чтобы игнорировать симптомы и острые приступы, направляя усилия на выявление и устранение причины страданий. Мы твердо убеждены в том, что развитие колита сопутствует удержанию токсичных отходов и их накоплению в крови и лимфе. Любое средство, которое освободит организм от накопленных токсинов, для страдающего колитом будет достаточно эффективным.
Разум пациента и разум того, кто с ним работает, нужно освободить от тирании локальных симптомов. Внимание к неприятным явлениям следует настойчиво минимизировать, потому что слизь, газы, метеоризм, мышечная спастичность, запоры и раздражительность ни по отдельности ни в совокупности не являются причиной проблемы.
Нельзя ожидать выздоровления без полного и продолжительного отдыха, вдали от друзей, родственников и вызывающих энервацию факторов окружающей среды. Физический отдых означает, что пациент должен лечь в постель, прекратить все виды физической деятельности и расслабиться. Ментальный отдых требует уравновешенности разума. Это означает, что пациента нужно оградить от тревог, страхов, беспокойств и депрессивных эмоций. Сенсорный отдых требует покоя и отсутствия сенсорного возбуждения. Физиологический отдых обеспечивается только воздержанием от пищи. Голодание позволяет быстро добиться расслабления кишечника и желудка и тем самым устранить спастические явления.
Таким пациентам показано голодание. Оно ускоряет ту фазу метаболизма, которая обеспечивает выведение отходов и омоложение утомленных нервных и клеточных структур. Голодание позволяет телу восстановить нормальный химический состав крови доступным только ему одному способом. Никто никогда не поймет, как происходит данный процесс, и не сможет его воспроизвести.
Постоянное раздражение кишечника в результате приема лекарств лишь усиливает дискомфорт пациента и ухудшает его состояние. Сильными раздражителями являются клизмы с лекарственными препаратами. Клизмы с мыльной водой, мелассой и другими подобными веществами тоже следует признать недопустимыми.
Важно знать, что колит – это лишь часть общего раздражения и воспаления слизистых оболочек органов (несколько лет назад это состояние назвали бы системным катаром) и что любое средство, которое избавит пациента от колита, одновременно избавит его от локальных воспалений слизистых оболочек в других областях – в носу, горле, матке, мочевом пузыре и т. д.
Распространенное болезненное состояние, именуемое диареей, – это просто кратковременный колит. Поскольку в большинстве случаев диарея не вызывает серьезных последствий и длится всего 1–2 дня (иногда немного дольше), многие люди, как правило, не задумываются о состоянии своей толстой кишки и прибегают к средствам, подавляющим диарею. Во многих случаях диарея становится всего лишь результатом временного раздражения кишечника неподходящей или забродившей пищей, особенно у детей. Но повторяющиеся кризисы такого рода имеют обыкновение перерастать в хронический колит.
Еще в 1918 году Ричард Кэбот, доктор медицины, работавший в Гарвардской медицинской школе и Общеклинической больнице штата Массачусетс, писал в своей книге для социальных работников «Медицинский справочник для обывателей» («A Layman’s Handbook of Medicine»): «Простая диарея или острый колит у взрослых проходят, как правило, за неделю или за десять дней. Самыми лучшими лекарствами являются отдых, тепло и голодание». Кэбот указывал, что такое же лечение лучше всего подходит младенцам и детям, хотя считал, что очищение кишечника в начале диареи тоже может быть полезным. Однако для нас важно отметить тот факт, что он признавал полезность голодания при диарее. На мой взгляд, тут следует добавить, что в большинстве случаев диарея проходит быстрее, чем за 7–10 дней, если начать голодание при появлении первых ее признаков. Часто 2–3 дней оказывается достаточно.
Амебная дизентерия – это форма колита, которая, как принято считать, вызывается амебами. Она широко распространена во многих частях света, и мне довелось работать с несколькими такими пациентами, приехавшими из Мексики и Южной Америки. Я не думаю, что дизентерия вызывается амебами, но убежден, что амебы и препараты, призванные уничтожать этот вид микробов, продлевают заболевание, которое на начальном этапе является всего лишь простым воспалением кишечника. Почти во всех случаях болезнь проходит сама собой за 7–10 дней, если ситуация не осложняется употреблением пищи и лекарств.