До того как в моей жизни появилась эта методика, я был очень тревожным человеком, которому трудно было находиться в толпе и даже войти в супермаркет из-за страха перед своими симптомами. После знакомства с инструментами, которые Джоуи дает на курсе по нейропластичности, я научился взращивать собственную мудрость! И теперь я веду нормальную, счастливую и более гармоничную жизнь, а ведь это только начало!
Вертиго – это ложное ощущение движения тела человека или окружающих его предметов. Часто вертиго называют головокружением, и описать это ощущение можно по-разному. Каждый человек, хоть раз испытывавший подобное состояние, облекает то, что он чувствует, в разные слова.
За общее равновесие нашего тела отвечают органы вестибулярной сенсорной системы, находящиеся во внутреннем ухе, проприоцептивная система (отвечающая за кинестетическую осознанность) и визуальная система. Все эти три системы помогают нам сохранять равновесие. Если пострадает хотя бы одна из них, это может привести к потере чувства равновесия и устойчивости. Для поддержания функционального равновесия должны нормально работать по крайней мере две системы. Это означает, что мы можем потерять кинестетическую осознанность и в таком случае будем пользоваться вестибулярной и визуальной сенсорными системами. Или мы можем ослепнуть, но все равно сохраним равновесие благодаря внутреннему уху и проприоцептивной системе. Мы также можем утратить функцию органов вестибулярной системы и довольствоваться проприоцептивной и визуальной системами. Существует много способов сохранить равновесие, и человеческое тело довольно талантливо регулирует свои настройки после повреждения любой из областей вестибулярной, проприоцептивной или визуальной систем. Большинство людей с нарушениями вестибулярного аппарата сталкиваются с дисфункцией только одного уха, а потому могут продолжать пользоваться информацией, поступающей в мозг с другой, неповрежденной стороны. В редких случаях встречается двусторонняя вестибулярная дисфункция (это означает, что повреждены оба уха), и люди вынуждены пользоваться исключительно кинестетическими ощущениями и визуальной информацией для сохранения равновесия. Для адаптации к таким повреждениям необходима нейропластичность. А для эффективного использования последней необходимо вкладывать силы и время.
Вот некоторые из распространенных способов описания головокружения:
• вращение;
• мельтешение;
• потеря ориентации в пространстве;
• голова идет кругом;
• ватная голова;
• ощущение качания, как будто я нахожусь в лодке или сильно пьян;
• ощущение качания в позвоночнике;
• крен в одну сторону;
• тяжесть в голове;
• давящая боль в глазах;
• двоение в глазах или колеблющееся зрение (осциллопсия);
• искажения зрительного восприятия (мушки, цветные пятна, вспышки света, неясные очертания перед глазами);
• «ёканье» в животе, тошнота (даже рвота);
• чувство паники, тревога;
• чувство парения, потеря связи с собственным телом, «внетелесный» опыт;
• дискомфорт;
• ощущение, что происходит «что-то неладное» (NQR).
В этой главе я опишу некоторые из наиболее распространенных нарушений вестибулярного аппарата, с которыми я сталкиваюсь в своей клинике по лечению вертиго. Приглашаю вас ознакомиться с каждым из этих диагнозов, чтобы посмотреть, имеют ли они отношение к вам. Это нужно только для того, чтобы вы собрали как можно больше информации о своем состоянии и лучше узнали самого себя. Излишняя зацикленность на диагнозе или посещение множества врачей ради сбора бесконечных мнений и прохождения все новых и новых обследований может не пойти вам на пользу.
Доверьтесь врачам. Они предоставляют вам всю информацию, которую способна дать современная наука. Если вы застрянете на первой стадии, силясь добиться постановки диагноза, это не поможет вам исцелиться. Не менее важна для исцеления вторая стадия – знакомство с принципами использования нейропластичности для того, чтобы снова почувствовать себя нормально (даже несмотря на ваш диагноз!). Иными словами, получить диагноз – это еще не все.
Исцеление нужно всем, однако некоторые люди так никогда и не узнают точного диагноза, поскольку лечащие врачи дают им понять, что их симптомы носят идиопатический характер (то есть их происхождение неясно).
Прежде чем мы углубимся в изучение каждого диагноза, мне хотелось бы напомнить вам, что все ваши ощущения реальны. Они являются частью вашего организма, вы их не выдумали. Вы можете обнаружить у себя несколько разных нарушений, и это сбивает вас с толку. Это тоже абсолютно нормально. Продолжайте читать. У некоторых людей и впрямь бывает несколько нарушений вестибулярного аппарата одновременно. Не нужно сравнивать себя с другими. Некоторым людям очень сложно объяснить, что конкретно они ощущают, или облечь эти ощущения в слова. И это совершенно объяснимо и нормально. Дайте себе разрешение чувствовать все, что вы чувствуете. Вам не нужно ни в чем убеждать остальных, да вы и не сможете заставить их вас понять. Физические ощущения, которые вы испытываете, произвольно генерируются вашим собственным организмом, и испытать их можете только вы сами.
Вы можете начать вторую стадию параллельно с первой (то есть с прохождением медицинского обследования), учась оказывать поддержку своему исцелению с помощью нейропластичности. Некоторые люди приступают к процессу исцеления еще до постановки точного диагноза. Они понимают, что лечащие врачи делают все, что от них зависит, а потому чувствуют себя в достаточной безопасности, чтобы начать знакомиться с принципами исцеления при помощи собственных нейронов.
За десять лет клинической практики мне довелось увидеть, что симптомы, как правило, уходят, стоит пациентам понять принципы работы проводящих путей и найти способ перезапустить нормальные настройки своего организма. Это процесс, через который придется пройти каждому. И в каждом конкретном случае на это уйдет разный объем времени и ресурсов. Кому-то потребуется не более шести недель. А для кого-то этот процесс может продолжаться несколько лет, продвигаясь очень постепенно. Головной мозг должен научиться перенастройке нейронных сигналов для нормального функционирования организма. На это нужно время.
Я также встречала людей, которые десятилетиями живут со своими симптомами, ревностно веря в то, что ничего нельзя сделать. Такие люди никогда не приступят к своему исцелению. Они не делают практические упражнения, не пытаются ввести их в привычку и лишь продолжают концентрироваться на своих симптомах изо дня в день, все укрепляя нейронные связи, от которых им так хотелось бы избавиться. Я с большим состраданием отношусь к каждому из этих людей до единого. Если вы узнали в моем описании себя, не переживайте. Вы сможете исцелиться, как только почувствуете, что готовы поверить в себя и свои силы. Осознание того, что никто не в силах изменить ваши проводящие пути за вас, может помочь вам обратиться к своей вере в себя. Нет ничего страшного в промедлении (см. результаты программы в конце книги). К одним людям готовность посвятить себя исцелению приходит сама собой, для других это настоящий прыжок веры. Кто-то может приступить немедленно, а кому-то потребуется не один год, чтобы обрести готовность.
Поддержите себя. Проявите уважение к своим чувствам. Вам не нужно их скрывать, гнать прочь, пытаться от них избавиться или притворяться, что их нет, и просто продолжать жить. Не нужно пытаться возложить свое исцеление на других и ждать, пока кто-то найдет решение за вас. Ищите поддержки у близких и добивайтесь всего, что вам может потребоваться для того, чтобы сделать первый шаг в сторону исцеления.
чтобы поразмышлять о факторах, тормозящих исцеление, обратитесь к одноименному упражнению, которое вы найдете в разделе «Практические упражнения» в конце этой главы.
Важная часть исцеления – научиться понимать свое тело и его особенности. Весьма ценной может оказаться информация, полученная в ходе медицинских обследований, а также научные сведения об испытываемых вами ощущениях. Я хочу, чтобы вы проявили любознательность к своим ощущениям, узнали больше о своем теле и создали внутри себя безопасное пространство. Вам не нужно больше бежать от себя. Научиться исцелению можно точно так же, как научиться играть на пианино. Понимание своего диагноза – важный компонент понимания своего тела. Но даже если вам не был поставлен точный диагноз, вы можете побольше узнать о диагнозах, которых у вас нет. Относитесь к этому как к собиранию огромного пазла. Собирайте информацию по крупицам. Доверяйте своим истинным ощущениям, а не тому, что вы якобы должны чувствовать. Все, что вы чувствуете, – неоспоримо реально.
Сохраняйте позицию новичка и разрешите себе учиться новому, никуда не торопясь. Достаточно делать по одному маленькому шажку за раз. Еще один важный фактор заключается в том, что любое изменение в вашем теле или в вашей жизни может вызвать ощущения NQR. Симптомы могут варьироваться и то пропадать, то снова появляться в вашей повседневной жизни. Это случается со всеми людьми, не только с теми, кто страдает от тиннитуса или нарушений вестибулярного аппарата. Сюда относятся изменения гормонального фона, например во время пубертатного периода или менопаузы, физические и психологические травмы, болезни, повреждения головного мозга, аутоиммунные заболевания, проявления аллергии, изменения в отношениях с окружающими или в образе жизни. На протяжении жизни каждый из нас сталкивается с огромным количеством изменений. Наше представление о нормальности меняется. По мере того как меняется окружающий мир, наша внутренняя среда меняется вместе с ним. Изменения и естественны, и неизбежны, но все-таки часто из-за них мы начинаем чувствовать себя не в своей тарелке в физическом, психологическом, эмоциональном или духовном плане. Вам дозволено все это чувствовать. Странное самочувствие во время серьезных изменений – неотъемлемая часть естественного процесса адаптации. Он и впрямь ощущается непривычно.
Ни от одного из нас не ждут, что мы будем чувствовать себя максимально невозмутимо и непринужденно сто процентов времени. Каждый человек проходит через взлеты и падения. Если вам кажется, что остальные постоянно собранны и ведут идеальную жизнь, это лишь иллюзия. Никто не идеален. У всех есть свои заботы, душевные и физические проблемы, несовершенства.
Сравнение себя с другими может стать препятствием на пути к исцелению. В результате вы можете застрять в бесконечной борьбе с тем, через что проходит ваше тело, постоянно коря себя за то, что вы – это вы. Дайте себе полную свободу чувствовать все, что вам приходится чувствовать по мере продвижения вперед по жизни.
Я прекрасно понимаю, что это очевидная вещь, но все-таки: больше ни один человек на этой планете не похож на вас. Не сравнивайте себя с другими. Ваше исцеление займет столько времени, сколько нужно. Ваша целостность представляет собой изощренную мозаику, которая охватывает жизнь во всей ее полноте с как минимум четырьмя гранями – физической, психологической, эмоциональной и духовной. Вы абсолютно уникальны. Ваши нейронные настройки принадлежат только вам и никому другому. Я буду постоянно подчеркивать, что нет никакой пользы в том, чтобы сравнивать себя с другими.
Поделитесь своим опытом. Поделитесь своими чувствами. Поделитесь своей дорогой к исцелению. Предлагаю вам посмотреть любое видео со случаями исцеления по ссылке: seekingbalance.com.au/case-studies. Но настоятельно прошу вас перестать сравнивать себя с другими и осуждать себя из-за того, что вы не тот, кем, по-вашему, должны быть, и чувствуете не то, что должны. Вы чувствуете то, что чувствуете. Вот и все. Вы меняетесь. Ваше тело делает все, что в его силах.
В моменты, когда у вас проявляются симптомы или вы чувствуете NQR, спросите себя: «Через какие изменения я прохожу в физическом, психологическом, эмоциональном и духовном плане прямо сейчас?» Оставайтесь в настоящем. Не пытайтесь прыгнуть вперед, где вас ждет потенциальная катастрофа, и не погружайтесь в мысли о том, что было в прошлом. Оставайтесь в настоящем, ощущая свое тело и свою целостность. Задав себе этот вопрос, вы ступаете на путь исцеления. Прислушайтесь к ответу. Настройтесь на его волну. Какие изменения в настоящий момент происходят в окружающем мире или внутри вас? Каждого из нас поджидает множество изменений на протяжении жизни. Поэтому, если рассуждать логически, большинство из нас сталкиваются с ощущениями NQR[10]. Если эти ощущения не проходят сами собой, скорее всего, это означает, что ваше тело нуждается в более серьезной поддержке.
Процесс исцеления в любой момент времени может проходить на физическом, психологическом, эмоциональном или духовном уровне. Вы целостны. Вы гораздо больше, чем просто ваш диагноз. Тем не менее постановка диагноза (или по крайней мере получение информации о диагнозах, которых у вас нет) – важная часть процесса самопознания.
Что касается меня, то я столкнулась с симптомами вестибулярной мигрени, а еще дважды испытывала доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Не так уж редко у людей наблюдается сразу несколько нарушений вестибулярного аппарата, поэтому не переживайте, если соотнесете с собой описание одного или нескольких из этих распространенных состояний. Представьте, что вы – ассорти леденцов. Это абсолютно нормально.
А теперь давайте обратимся к некоторым из наиболее распространенных состояний, которые диагностируют у людей с вертиго или ощущением NQR.
• Персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ). Это состояние, при котором стойкое ощущение головокружения (качание, шатание, нарушение равновесия или стесненность) длится дольше трех месяцев. При этом расстройстве отсутствует нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), как в случае с классической формой вертиго, а ощущение головокружения присутствует в голове или во всем теле. Пациенты часто отмечают чувствительность к визуальной стимуляции (например, им может быть трудно находиться в толпе или работать за компьютером). Состояние может ухудшаться, когда пациент стоит или сидит с прямой спиной, а также при движениях головой. ПППГ часто не поддается физиотерапии и лечению препаратами, обычно назначаемыми при вертиго. ПППГ может предваряться острым нарушением вестибулярного аппарата, например ДППГ, или отитом, но это не обязательно. Пациенты с ПППГ выражают сильную озабоченность и нетерпимость по отношению к любой форме головокружения и иным ощущениям NQR.
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это поддающаяся лечению и очень распространенная форма вертиго, которая носит эпизодический характер. Это состояние обычно провоцируют изменения в положении головы, например при низких наклонах или когда ворочаешься в постели. ДППГ проявляется как короткие эпизоды ощущения вращения. Это классическая форма вертиго, которая ненадолго (приблизительно от пяти до тридцати секунд) поражает зрение, вызывая нистагм, то есть неконтролируемые сокращения мышц глаз. Обследование и лечение ДППГ можно без малейшего риска для здоровья и при этом достаточно эффективно проводить в домашних условиях с помощью видеопримеров. Обратитесь к местному эксперту по вестибулярным нарушениям за помощью в диагностике и лечении, если симптомы сохраняются.
• Лабиринтит, или вестибулярный нейронит: воспаление внутреннего уха. Это расстройство не является рецидивирующим и обычно затрагивает только одно ухо. В самом начале так называемой лабиринтной атаки пациент сталкивается с очень сильным головокружением, которое постепенно исчезает в течение последующих месяцев. Также возможны потеря слуха или тиннитус, если развилось достаточно серьезное воспаление, чтобы повредить орган слуха. После выздоровления равновесие, как правило, полностью восстанавливается.
• Болезнь Меньера, или эндолимфатический отек. Это заболевание представляет собой повторяющиеся эпизоды головокружения с ощущением вращения, каждый из которых продолжается более двадцати минут. Обычно оно сопровождается эпизодической потерей слуха, тиннитусом или заложенностью уха (повышенным давлением в ухе). Болезнь Меньера чаще всего поражает только одно ухо, однако в редких случаях возможна двусторонняя форма. Вероятнее всего, у пациента будут наблюдаться эпизодическая потеря слуха, подтвержденная лабораторно-инструментальными методами, и повреждение вестибулярного аппарата с пораженной стороны.
• Вестибулярная мигрень (ВМ). Во время приступа возможны любые из следующих симптомов: повышение внутричерепного давления, ощущение переполнения или боль в черепной коробке, тиннитус, чувствительность к свету или звуку, укачивание, эпизоды вертиго продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов или тошнота. У пациента может отсутствовать головная боль или дискомфорт в ушах, а результаты медицинских обследований могут варьироваться.
• Синдром высадки на берег (Mal de débarquement syndrome, MdDS). Это расстройство часто возникает после путешествия: плавания на корабле, долгой поездки на машине или полета на самолете. Пациенты заявляют, что во время самого путешествия чувствовали себя нормально, а симптомы обнаруживаются вскоре после окончания передвижений. В обиходе синдром высадки на берег также называют обратной морской болезнью. Точный механизм, лежащий в основе этого расстройства, и его причины неизвестны. Симптомы часто включают в себя постоянное чувство качки или ощущение, что тело ходит ходуном взад-вперед. Некоторые пациенты отмечают, что симптомы притупляются или смягчаются при движении, например в общественном транспорте, во время плавания, катания на лыжах, езды на велосипеде, скейтбординга или когда ведешь автомобиль. Для того чтобы исключить вероятность другого заболевания, рекомендуется медицинское обследование.
• Синдром оголения переднего полукружного канала (СОППК). Пациенты сталкиваются с краткими эпизодами головокружения и с непроизвольными колебательными движениями глаз (нистагмом), которые также носят кратковременный характер. Громкий шум или вибрации при движении (например, при стуке по голове) вызывают приступы головокружения. Тяжелая форма синдрома может значительно подрывать силы пациента и мешать повседневной жизни. Головокружение в этом случае не является позиционным. Звуки тела (сердцебиение или дыхание) становятся заметнее, у пациентов возможно искажение слухового восприятия. Вертиго может усугубляться во время чихания, кашля или смеха. В случае развития тяжелой формы возможно хирургическое вмешательство.
• Акустическая невринома, или вестибулярная шваннома. Доброкачественная опухоль изначально небольшого размера, возникающая во внутреннем ухе. Обычно поражает одно ухо и характеризуется постепенным усугублением симптомов, среди которых могут быть тиннитус, заложенность уха, искажение слухового восприятия пораженным ухом, эпизодическое головокружение и слабовыраженное транзиторное вертиго. Для подтверждения диагноза необходимо медицинское обследование (включая МРТ-исследование).
• Спутанность или затуманенность сознания, идиопатическое головокружение. Такие состояния ощущаются как бесконечный синдром смены часовых поясов легкой или средней тяжести. Врачи не могут найти медицинского объяснения симптомов. У пациентов не наблюдается отклонений в работе вестибулярного аппарата или потери слуха.
Если у вас диагностировали какое-либо из этих расстройств либо если приведенные описания соответствуют испытываемым вами ощущениям, вы можете узнать больше о своем состоянии ниже.
Персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ)
Что такое персистирующее постурально-перцептивное головокружение
ПППГ – это форма хронического головокружения, не связанная с повреждениями внутреннего уха. При этом расстройстве результаты всех медицинских анализов могут быть в норме. Пациентов может приводить в отчаяние тот факт, что, хотя их самочувствие далеко от нормы, его нельзя объяснить с помощью медицинского обследования. Многие люди, столкнувшиеся с ПППГ, слышат дезориентирующие высказывания вроде «это все у вас в голове», хотя эта форма головокружения многогранна и неоднозначна, а потому одно простое утверждение не дает полной картины происходящего.
В случае с ПППГ отсутствуют какие-либо признаки физических повреждений внутреннего уха или головного мозга, поэтому процесс диагностики подразумевает исключение других заболеваний, прежде всего болезни Меньера, различных воспалений, мигреней, ДППГ и тому подобного.
Нередко провоцирующим фактором для ПППГ становится первичный случай истинного вертиго (например, при ДППГ). Однако после излечения истинного вертиго стойкое головокружение не проходит, будто фильтры головного мозга никак не могут перезагрузиться и вернуться к нормальной работе после первоначального потрясения.
Люди, страдающие ПППГ, описывают свои симптомы как стойкое (сохраняющееся на протяжении как минимум 50 процентов времени) или постоянное головокружение. Это головокружение расстраивает и вызывает дискомфорт в повседневной жизни. Некоторые люди в конце концов начинают избегать обычных занятий вроде вождения автомобиля или домашних хлопот, поскольку чувствуют, что тело может их подвести. Если это расстройство не распознать и не диагностировать, оно может оказаться воистину коварным и сильно мешать жить. Я встречала многих людей, которым казалось, будто они сходят с ума, раз никто не может описать или объяснить им их состояние. Такие мысли знакомы практически каждому из тех, кто столкнулся с ПППГ.
Симптомы ПППГ могут на какое-то время исчезать, если вы заняты чем-то очень увлекательным или на чем-то сосредоточены. Однако, стоит вам вернуться к обычным задачам или состоянию покоя, как ощущение головокружения возвращается. Судя по описаниям, этот феномен зависит от контекста.
Головокружение постоянно присутствует в фоновом режиме. Как только вы обращаете на него внимание, оно начинает казаться вездесущим и сильно угнетать. В самом худшем случае оно может приводить к развитию избегающего поведения, изоляции и непрерывному циклу неадаптивного поведения, которое лишь усугубляет симптомы.
Само это расстройство и процесс его диагностики могут быть изнурительными, ввергать в отчаяние и вызывать чувство разочарования. Многие пациенты говорят, что с ужасом просыпаются по утрам, задаваясь вопросами: «Головокружение все еще со мной? Оно никуда не делось? Я и сегодня буду его испытывать?» Они рассказывают, что живут в постоянном страхе перед своими симптомами и чувствуют себя неудачниками: «Почему мне не становится лучше? Как так получается, что все остальные выздоравливают, а я – нет? Врачи и физиотерапевты говорят, что к этому моменту все уже должно было пройти. Что со мной не так?» Все подобные мысли отражают убеждение, согласно которому человек потерпел неудачу в том, чтобы быть нормальным. Разумеется, это абсолютно неправильное понимание ситуации. В действительности ПППГ – это как раз вполне нормальное отсутствие согласованности между ушами, спинным мозгом, глазами и головным мозгом. Сигналы сбились с пути и не попали в цель. Но все можно исправить.
ПППГ тесно связано с тревогой и подсознательным страхом самого головокружения[11]. Телесные ощущения воспринимаются как «пугающие». После этого мозг выдает нормальный и абсолютно естественный ответ на тревогу, обостряя симптомы. В результате мы попадаем в замкнутый круг: головокружение – тревога – головокружение. Страх головокружения и связанная с ним тревога вполне естественны и не являются психическим расстройством. Практически каждый человек, который столкнулся с головокружением, испытывает связанные с ним потрясение и тревогу. В данных обстоятельствах это оправданная тревога. Тем не менее, если с ней ничего не делать, она может замедлить естественный процесс восстановления, поскольку тревога препятствует нейропластичности. Со временем бездействие может привести к усилению тревоги и развитию избегающего поведения, которые, в свою очередь, способствуют закреплению ПППГ[12].
Возможно, кто-то из вас, читая эти строки, думает: «Это же я! Именно это я и чувствую». Обрести новые знания и понимание своего тела, а также диагноз ПППГ может быть очень полезно. Новые знания могут помочь вам продвинуться вперед по пути исцеления. Порой нас стесняет и ограничивает диагностический поиск понимания и признания. Он может препятствовать выработке привычки каждый день делать упражнения, направленные на развитие нейропластичности. Поэтому я призываю вас пройти обследование, постараться получить диагноз и сосредоточиться на ежедневных упражнениях. Встаньте на путь исцеления. Начните перестраивать нейронные связи вашего мозга, чтобы снова почувствовать себя нормальным. Вам нужно научиться самостоятельно смягчать действие природных механизмов тревоги и использовать нейропластичность для перезапуска нормальных ощущений. Вероятно, вы являетесь носителем каких-то сильных убеждений, которые на уровне подсознания влияют на настройки вашей нервной системы. Такие системы убеждений тоже нуждаются в обновлении и перенастройке. Из-за старых убеждений вы можете застрять в цикле ПППГ. Очень важно не игнорировать эмоциональный и духовный аспекты исцеления, чтобы не допустить рецидивов ПППГ. Под духовным аспектом я имею в виду способность верить в себя и доверять своему телу (и эта вера не имеет никакого отношения к религии).
В процессе диагностики многим пациентам выписывают лекарства от депрессии и тревожности, чтобы стабилизировать их состояние. Кому-то так никогда и не ставят диагноз. Очень важно прислушиваться к своему телу и работать вместе с медиками, которым вы доверяете. Нужно, чтобы вы чувствовали себя в безопасности и могли отбросить сомнения и неуверенность. Продолжая бесконечную погоню за диагнозом, вы рискуете так никогда и не запустить процесс исцеления. Чтобы начать этот процесс, достаточно пройти медицинское обследование – при этом не обязательно стремиться к полному пониманию своих симптомов или получать точный диагноз. Некоторым людям так и не удается до конца понять природу своих симптомов или узнать свой диагноз. Но они все равно могут научиться исцелению и вернуться к своему нормальному состоянию.
Подведем итог. Люди, страдающие от ПППГ, ощущают головокружение, которое могло возникнуть спонтанно (скажем, из-за ушной инфекции), но впоследствии не прошло. Это порождает абсолютно естественный эмоциональный ответ организма в виде тревоги, что мешает запуску процесса восстановления. Таким образом, первоначальная причина головокружения исчезает (в результате успешного лечения ушной инфекции), но нервная система продолжает подавать сигналы головокружения. Так развивается ПППГ.
Чем больше мы фокусируемся на ощущении головокружения, тем охотнее головной мозг воспроизводит его снова и снова. И, просыпаясь каждый день с мыслями вроде «Чувствую ли я головокружение? Оно все еще со мной? Оно никуда не делось? Смогу ли я сегодня сесть за руль?», мы лишь еще больше стимулируем неприятные ощущения, активируя связанные с головокружением проводящие пути в головном мозге и теле. Из-за этого мозг на протяжении дня уделяет огромное количество внимания паттернам головокружения, и они выносятся на первый план, а значит, мы воспринимаем головокружение как постоянное явление. Несмотря на абсолютно нормальные результаты всевозможных обследований, головокружение остается с нами, внутри нашего головного мозга. Отвечающие за ощущение головокружения нейроны продолжают активироваться в абсолютно здоровых проводящих путях. Теперь это головокружение скорее продукт деятельности нашей нервной системы, а не результат повреждения внутреннего уха. Это словно сигналы ошибки, погрешности, которые возникают в матрице нашего мозга.
На что бы мы ни направили внимание, мы запускаем нейронную активность в соответствующем участке мозга. Занимаясь поисками головокружения, мы его находим. А все потому, что эти ощущения запрограммированы в нашем мозгу и мы можем активировать их в любой момент времени. Это все равно что стоять в темной и загроможденной всевозможными предметами комнате, где луч фонарика выхватывает только один предмет за раз. Все эти предметы постоянно находятся в комнате, они никуда не исчезают. Но, когда они погружены во тьму, мы их не замечаем. Итак, наш фокус внимания – источник и проблем, и решений. В случае с ПППГ он похож на луч карманного фонарика, высвечивающий головокружение и сохраняющий его на авансцене нашего сознания.
Сигналы головокружения всегда есть где-то на заднем плане. Они носятся по нашему головному мозгу, ушам, глазам и спинному мозгу. Не нужно пытаться от них избавиться или вылечиться. Это лишь бесполезные и безвредные нервные импульсы. Вам нужен иной путь к исцелению – строительство более крепких проводящих путей, которые помогут вернуться к привычному, нормальному состоянию.
Например, вы можете научиться смещать фокус внимания и сосредоточиваться на желании ощутить спокойствие, равновесие и непринужденность. Вы можете заниматься этим каждый раз, когда чувствуете головокружение, поскольку эти проводящие пути примыкают друг к другу и ими можно управлять одновременно. В конце концов более крепкие проводящие пути возьмут верх над теми, что вызывают у вас головокружение, и вы перестанете замечать эти неприятные ощущения. Мозг поймет, что сигналы головокружения не важны для вас и не представляют никакой опасности, и вытеснит их из вашего сознания. Мои клиенты, которые смогли этому научиться, неизменно обнаруживали, что головокружение становилось все менее и менее заметным. Они смогли вернуться к своему нормальному состоянию.
Людям, столкнувшимся с ПППГ, часто кажется, будто они сходят с ума, поскольку их симптомы не подтверждаются результатами медицинских обследований. Многих не покидает ощущение, будто окружающие им просто-напросто не верят. Такие люди могут в итоге получить направление к психиатру или психологу и рецепт на лекарства от депрессии или тревожности, чтобы притупить нежеланные, неприятные ощущения или панику, которая не покидает ни на секунду. Пожалуйста, обратите внимание: ПППГ не является психическим расстройством[13]. Как и любое другое расстройство, ПППГ может возникать одновременно с любым другим диагнозом. Это явление носит название сопутствующего заболевания и может еще больше затруднить процесс медицинского обследования. Любой человек, столкнувшийся со стойким головокружением, вероятно, также будет испытывать естественную реакцию в виде тревожности и депрессии. Это вполне объяснимо.
Люди с ПППГ застревают в порочном круге: они испытывают беспокойство из-за головокружения, затем сосредоточиваются на нем, эти ощущения вызывают у них тревогу, в результате активизируются проводящие пути, которые запускают головокружение. Это и есть цикл неадаптивного поведения, о котором я говорила выше. Самый эффективный способ излечиться от этой формы головокружения – понять, как вырваться из порочного круга, обратившись к своим убеждениям. Вам нужно глубоко погрузиться в свой внутренний мир и пролить свет на систему своих личных убеждений. Существует множество техник и инструментов, которые помогут вам это сделать. Вы можете научиться снова доверять своему телу. Выполнение сканирования тела и проявление любознательности по отношению к своим ощущениям могут послужить отличной отправной точкой. Сознательно направляйте фокус внимания на те области тела, в которых вы не чувствуете никакого дискомфорта. Вашему телу нужно научиться вновь чувствовать себя в безопасности и вернуть потерянное равновесие. Ваш мозг не справится с этой задачей один. Вы не можете просто сказать себе: «Я в безопасности. Не бери в голову». Участки головного мозга, отвечающие за чувство тревоги, так не работают, к тому же они не говорят по-русски!
Проводящие пути, создающие «равновесие», можно активировать, прочувствовав рождаемые ими ощущения и сосредоточившись на них. Это очень важный навык, которому легко научиться в домашних условиях. Начните с простых упражнений в положении стоя, сидя или лежа, используя стены или пол для опоры. Не фокусируйтесь на головокружении и не спрашивайте себя: «Головокружение все еще со мной?» Вместо этого сконцентрируйтесь на том, чтобы найти центр своего тела и обрести равновесие. Предоставьте себе новый объект внимания и заставьте свой мозг хорошенько на нем сосредоточиться. Тогда мозг займется проводящими путями, отвечающими за равновесие, и вы его ощутите. Вы в буквальном смысле заново учитесь обретать равновесие и закрепляете соответствующие проводящие пути, постоянно практикуясь. Вы можете прямо сейчас принять любое удобное положение, закрыть глаза и попробовать. (В поисках равновесия вам поможет упражнение, которое приводится в конце этой главы.) Ощутите равновесие, чтобы выстроить больше нейронных путей, которые будут помогать вам его поддерживать.
Что с этим можно сделать
Прежде всего будьте мягче к себе. Вы прошли через долгий и утомительный процесс диагностики и, вероятнее всего, совершенно выбились из сил. Хорошенько отдохните, заручитесь поддержкой и уделите время тому, чтобы узнать больше об исцелении с помощью нейропластичности. Простите себя за любую вину или стыд, которые вы испытывали из-за ПППГ. Вы ни в чем не виноваты. Вы делали все, что было в ваших силах. С вами все абсолютно нормально, несмотря на диагноз. Вы – это вы. Исцеление – это процесс, который нельзя запустить принудительно. Вам нужно проявлять терпение и уделять этому процессу время. Попробуйте выполнить сканирование тела в положении стоя (см. раздел «Практические упражнения» в конце этой главы).
Выполняя это упражнение, напомните себе, что сигналы головокружения, разумеется, никуда не исчезли. Не нужно их искать или на них сосредоточиваться – они просто есть. Они никак вам не помогут, но и ничем не навредят. Оставьте их в покое. Ощущения головокружения – это очень сильные цепочки нейронной активности в вашем теле и головном мозге. Они реальны, вы их не придумали! Абсолютно нормально бояться головокружения, не нужно себя корить за эти ощущения и не нужно пытаться от них избавиться.
Сместите фокус внимания на ощущение прикосновений к вашей коже. Прочувствуйте пол под ногами, складки одежды или стену, на которую вы опираетесь. Широко расставьте ноги и положите ладони на бедра, если такое положение помогает вам обрести равновесие. Найдите его. Прочувствуйте его. Сфокусируйтесь на новообретенном ощущении равновесия. Оно тоже живет внутри вас.
Обретение равновесия – своеобразный антидот при головокружении. Тренируйтесь пользоваться своей проприоцептивной системой, чтобы в буквальном смысле прочувствовать равновесие и безопасность нахождения в собственном теле. Признайте, что сигналы головокружения всегда находятся внутри вас в фоновом режиме, и позвольте им исчезнуть из вашего фокуса внимания. Когда мы перестаем сосредоточиваться на ощущениях головокружения, они теряют значимость, а активность запускающих их нейронов снижается. Перенаправьте концентрацию, поток мыслей и фокус внимания на ощущения равновесия, скрытые внутри вас на физическом и эмоциональном уровнях. Этого можно добиться, если направить внимание на попытки ощутить равновесие своей кожей. Равновесие уже есть внутри вас (бок о бок с сигналами головокружения). Вам не придется из кожи вон лезть, чтобы его обрести. Но вам придется найти его и прочувствовать!
Продолжайте искать ощущения равновесия, пока наконец не найдете их. Вы сами создаете эти ощущения в своем теле и разуме. По мере активизации нейронов, отвечающих за равновесие, укрепляются и соответствующие проводящие пути. Чем чаще вы будете выполнять такие упражнения, тем легче и естественнее они будут вам даваться, и в конце концов ощущение головокружения перестанет преследовать вас двадцать четыре часа в сутки. Вместо этого вы обретете постоянное равновесие. Думаю, теперь вам понятно, почему вера в себя так важна. Если вы не доверяете своему телу и не верите в свою способность научиться обретать равновесие, вряд ли вы когда-нибудь этому научитесь. Задайте себе вопрос: «Верю ли я, что мне под силу перепрограммировать свой мозг?»
Если вас преследует мысль: «И почему никто не сказал мне об этом раньше?» – напомните себе, что развитие подобных навыков требует времени и поддержки со стороны специалистов. Если бы кто-то мог научить вас этому раньше, это бы произошло. Наши знания и понимание взаимосвязей между разумом и телом за последние годы шагнули далеко вперед, и многие из врачей и специалистов сферы здравоохранения просто не обучались такой методике исцеления. Я знаю, что многим моим клиентам лечащие врачи говорили: «Вам просто не нужно об этом беспокоиться», но они не знали, как научить пациентов применять этот совет на практике.
Вам придется самостоятельно учиться заново программировать нейронные связи. Чтение этой книги не означает автоматического создания паттернов нейронной активности, однако, выполняя приведенные здесь упражнения и относясь к своему телу с состраданием, вы научитесь активировать нейроны по-другому. Если будете относиться к своему телу без страха и осуждения, у вас появится возможность создавать новые проводящие пути. Вы можете сами решать, куда направить фокус внимания и как обращаться с самим собой. Контроль над вашими решениями и вашим вниманием в ваших руках. Процесс самопознания предоставляет вам все больше и больше возможностей для возвращения к своему нормальному состоянию. До тех пор пока вы не научитесь контролировать этот процесс, такого варианта развития событий для вас просто не существует.
Продолжайте работать над собой. Верьте в себя. Если будете постоянно твердить себе, что не можете почувствовать или обрести равновесие, вы его не почувствуете и не обретете. Вы обладаете силой, и ваш образ мышления тоже обладает силой. Проявляйте к себе доброту, будьте открыты новому. Только вы в силах изменить свои нейронные паттерны. И вы можете сделать это в любой момент, как только почувствуете, что готовы.
Подсказка
Большинство ощущений головокружения (хотя и не все) сосредоточены в голове, где мечется огромное количество нейронов и расположены множество эмоциональных центров. Может показаться, что очень сложно сосредоточиться на ощущениях в верхней части тела, особенно во время первых попыток. Многие люди также испытывают давление или другие симптомы в глазных яблоках. Для начала вам нужно полностью сконцентрировать внимание на своих ногах, от ступней до бедер. Сосредоточьтесь на нижней половине тела. Прочувствуйте кожу и мышцы. Наладьте связь со своими нижними конечностями, прочувствовав доски пола под ступнями или стул, на котором вы сидите. Верните утраченную связь с нижней половиной тела и переместите фокус внимания подальше от головокружения в голове.
Никуда не торопитесь. Сохраняйте чувство безопасности. Если вдруг выполнение этого упражнения дома в одиночестве обостряет тревожность, попробуйте найти частного психотерапевта, который поможет вам справиться с процессом самопознания. Вам не обязательно проходить через это в одиночестве, и вы не виноваты в том, что испытываете такие чувства. Просто так случилось. Я также приглашаю вас присоединиться к моему онлайн-сообществу, где вы сможете познакомиться с единомышленниками, которые точно так же проходят процесс исцеления с помощью нейропластичности (seekingbalance.com.au).
Когда мы только познакомились, Эллен держалась со мной весьма резко. Она была скептически настроена к предлагаемым мною методам. Я признала важность ее опасений и рассказала, что не могу излечить ее симптомы за нее, но зато могу научить снова чувствовать себя в своем теле как дома, используя нейропластичность. Она выразила готовность попробовать.
Эллен больше не могла водить машину, но ей хотелось вернуться к этому занятию. Она любила животных и хотела обрести способность заботиться о них, не опасаясь, что из-за головокружения не сможет заниматься тяжелым фермерским трудом или другими хлопотами. Она хотела снова путешествовать и мечтала отправиться за океан. Эллен ненавидела ощущения в своем теле. Психотерапия ей не помогла. Не помогли и лекарственные препараты. После двадцати лет мучений она оказалась в тупике, не зная, что делать дальше. Однако она не была готова просто сдаться.
Эллен начала вкладывать силы в выполнение сканирования тела, в поиск желанных ощущений и в создание проводящих путей, ответственных за эти ощущения. Она с состраданием отнеслась к голосу своего внутреннего критика и воспользовалась различными инструментами и техниками для проработки своих постоянных сомнений и ограничивающих убеждений. Ей удалось взрастить веру в себя и уверенность в своей способности исцелиться благодаря освоению навыков самопрощения и самосознания, развитию любознательности и буквальному проживанию новых ощущений.
Через три месяца Эллен уже не мучило постоянное ощущение качания. Теперь она чувствовала равновесие и устойчивость во всем теле. Она снова села за руль и после долгих лет опасений начала работать на ферме. Со временем Эллен смогла вернуться ко всем любимым занятиям. Она вернулась к своему нормальному состоянию. Она наконец поняла свои страхи, панику, попытки избежать нежелательных ощущений и тревожность, а еще она нашла решение для их преодоления. Она прислушалась к своему телу, перезапустила свою вестибулярную систему и добилась отличной работы проприоцептивной (отвечающей за кинестетическую осознанность) системы. Все это помогло ей снова почувствовать себя непринужденно в своем теле и вернуть себе нормальную жизнь. Кроме того, Эллен сразу установила для себя границы, чтобы предотвратить рецидивы в будущем.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Почему это расстройство называется позиционным головокружением
Отолиты (кристаллы карбоната кальция), которые в норме присутствуют во внутреннем ухе, отделились от своей мембраны и оказались в полукружных каналах, где их быть не должно (см. иллюстрацию в начале книги). И это проблема, потому что теперь любые движения головы (например, когда поворачиваешься в постели или при взгляде вверх) вызывают сильные приступы вертиго. Когда голова совершает какое-либо движение, эти частицы также двигаются внутри полукружного канала, участвующего в регуляции равновесия, и тем самым запускают реакцию вертиго до тех пор, пока не найдут себе более устойчивое место. Вертиго возникает с каждым движением головы, в результате которого частицы кальция перемещаются в полукружном канале. Вот почему это расстройство получило название позиционного головокружения.
ДППГ возникает в абсолютно здоровом внутреннем ухе и не является признаком необратимого повреждения. Это расстройство временное и, как можно понять из его полного названия, доброкачественное. Во время эпизода ДППГ кристаллы карбоната кальция во внутреннем ухе покидают свое законное место. Это может произойти в результате удара по голове или по неизвестной причине. Частицы кальция должны находится только в определенных местах внутреннего уха и играют важную роль в восприятии ускорения (например, при начале и остановке движения). В случае возникновения этого расстройства свободные частицы в буквальном смысле парят по полукружным каналам, запуская сообщения об ошибке, из-за чего мы и испытываем краткий эпизод вертиго при движении головой. ДППГ может поразить любого человека независимо от возраста. Оно встречается гораздо чаще, чем мы можем себе представить. С ним столкнулась четверть моих коллег в офисе Мельбурнского университета.
На что это похоже
Во время приступа ДППГ вам в течение краткого промежутка времени будет казаться, что окружающий мир стремительно вращается вокруг вас, как только голова примет определенное положение (например, если вы перевернетесь в постели, наклонитесь или поднимете голову вверх). Это вращение – кратковременный эпизод вертиго, но он может сопровождаться затяжной тошнотой или даже рвотой. Симптомы ДППГ обычно проходят менее чем за двадцать секунд. Если ощущение вращения продолжается более шестидесяти секунд, вероятнее всего, это не ДППГ.
Что с этим можно сделать
Лечение, направленное на обратное перемещение частиц, довольно простое и логичное. Процедуру можно провести и дома; однако, если симптомы сильно вас беспокоят, обратитесь к специалисту по нарушениям вестибулярного аппарата. Спросите вестибулярного аудиолога или физического терапевта либо своего лечащего врача, знают ли они, как диагностировать и лечить ДППГ. Найдите специалиста по вестибулярным нарушениям для исследования нистагма (непроизвольных колебательных движений глаз). Это поможет понять, в каком полукружном канале внутреннего уха находятся частицы кальция и какой позиционный маневр будет наиболее эффективен.
Если вы живете за чертой города или не можете найти подходящего специалиста в своем городе, воспользуйтесь видеоматериалами программы, посвященными ДППГ. Предпочтительнее, конечно, обратиться к специалисту, который дополнительно вас проконсультирует (хотя я понимаю, что этот вариант не всегда возможен). Можно попробовать найти специалиста, который удаленно поможет вам выполнить процедуру лечения шаг за шагом, в случае необходимости прибегнув к видеодемонстрации процесса. Вам не обязательно проходить через это в одиночестве.
Чаще всего для лечения этого расстройства используют маневр Эпли. Его рекомендуют всем пациентам с признаками ДППГ. Эту процедуру можно проводить дважды в день до тех пор, пока не наступит улучшение[14]. ДППГ может носить эпизодический характер и возвращаться по неизвестной причине. Избыточное лечение может привести к тому, что частицы кальция еще больше удалятся от своего законного места, тем самым способствуя развитию непроходящих симптомов. Упражнения по методу Брандта – Дароффа (чередование сидячего и лежачего положения на кровати) часто рекомендуют в качестве универсальной методики лечения, однако они тоже могут усугубить ДППГ. Прекратите выполнение упражнений Брандта – Дароффа, если симптомы не проходят, и попробуйте лечение, направленное на работу с определенным полукружным каналом. Вы можете воспользоваться видеорядом, посвященным ДППГ[15], чтобы выбрать репозиционный маневр, соответствующий вашему расстройству.
Почему у меня ДППГ системного характера
Внутреннее ухо можно разделить на пять основных областей, три из которых называются полукружными каналами. Чаще всего ДППГ возникает в результате попадания частиц кальция в задний полукружный канал. Случаи свободной циркуляции частиц по каналу носят название каналолитиаза. Обычно каналолитиаз можно вылечить. Однако существуют исключения, и некоторые формы ДППГ могут носить системный характер или плохо поддаваться лечению.
Это может произойти, если:
• поражены оба уха (то есть смещенные частицы кальция присутствуют как с левой, так и с правой стороны) и для каждого уха необходимы разные методики лечения;
• частицы карбоната кальция прикрепляются или застревают во внутренней части полукружного канала, в связи с чем их последующее перемещение представляет определенные трудности (такое явление называется купулолитиазом);
• частицы обнаруживаются не в заднем, а в одном из двух других полукружных каналов, а потому пациент нуждается в принципиально ином лечении;
• вместо того чтобы проводить лечение, направленное на работу с определенным полукружным каналом, применяются неэффективные или универсальные методики.
Существуют также редкие формы ДППГ, требующие лечения помимо маневра Эпли. Вы можете подробнее ознакомиться с методиками лечения сложных случаев ДППГ в соответствующем разделе программы, поскольку они не входят в круг вопросов, рассматриваемых в этой книге. Понимание того, как самостоятельно в домашних условиях справиться с эпизодическим ДППГ, также может помочь уменьшить тревогу, связанную с симптомами этого расстройства. Если поражены оба уха, лучше всего сначала сосредоточиться на лечении одного уха, пока не наступит улучшение, а после перейти к лечению второго, пока наконец симптомы не отступят и вы не вернетесь к своему нормальному состоянию.
Мне встречались пациенты, которые страдали от ДППГ более двух десятилетий, и никто не предлагал им вариантов лечения. Важно помнить, что далеко не все врачи и специалисты в сфере здравоохранения обучаются этим специализированным методикам, поэтому будьте внимательны, собирая информацию. Каждый медик будет снабжать вас максимумом сведений, которыми он обладает, однако может статься, что эта информация устарела или является неточной.
Мне также довелось встречать людей с ДППГ, которые смогли полностью избавиться от вертиго благодаря эффективному лечению (они были удивлены, что их симптомы вообще поддаются лечению, поскольку им много лет твердили, что ничего нельзя сделать!).
Райан перенес очень серьезную травму головы. Чудо, что он вообще выжил. Сотрудники больницы сделали все, что в их силах, чтобы предотвратить слишком большую потерю крови или поражение головного мозга. Со дня выписки прошло уже несколько месяцев, когда Райана направили ко мне в связи с головокружением. Райан был отцом троих детей и единственным кормильцем в семье. Врачи сообщили ему, что, возможно, он никогда больше не сможет вернуться к работе строителем из-за постоянной потери равновесия и затуманенности сознания.
В данном случае врачи проглядели вертиго, что вполне можно понять, ведь больше всего беспокойства вызывала полученная Райаном травма. В результате обследования вестибулярного аппарата я пришла к выводу, что у Райана двустороннее ДППГ, то есть свободные частицы кальция находились в обоих ушах. Я научила его, как самостоятельно проводить процедуру лечения, проявляя осторожность и не причиняя себе вреда. Сначала мы занялись той стороной, которая пострадала сильнее. Мы ждали, пока вертиго, связанное с этим ухом, полностью не исчезнет, прежде чем приступить к лечению другого уха. Уже через четыре недели от вертиго не осталось и следа. Мы смогли полностью вылечить ДППГ. Райан больше не сталкивался с потерей равновесия или спутанностью сознания. Теперь он смог работать неполный день. Кроме того, Райан пользовался программой, чтобы справиться с тревожностью и повышенной утомляемостью. Со временем его чувство равновесия и уверенность в себе достигли прежних показателей.
ДППГ – очень распространенное расстройство, и при этом с ним легко справиться в домашних условиях. Вы можете научиться как диагностике, так и самостоятельному лечению ДППГ.
Лабиринтит, или вестибулярный нейронит: воспаление внутреннего уха
Что такое лабиринтит, или вестибулярный нейронит
Лабиринтит представляет собой вирусную или бактериальную инфекцию, которая вызывает нарушения работы внутреннего уха. Если лабиринтит затрагивает исключительно органы равновесия, главной проблемой станет вертиго. Если же воспаление распространится на органы слуха, у пациента также может наблюдаться потеря слуха или возникновение нового шума (тиннитуса) в пораженном ухе. Вестибулярный нейронит, в свою очередь, характеризуется воспалением вестибулярного нерва, который передает информацию от внутреннего уха. Такое воспаление приводит к временной потере или неэффективности информации о равновесии, которая поступает от этого уха. Симптомы включают в себя внезапные приступы ощущения резкого вращения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Приступ, как правило, проходит в течение нескольких дней. Организм обычно полностью восстанавливается естественным образом за шесть недель.
Воспаление может также вызвать временное повреждение структуры внутреннего уха или привести к необратимому нарушению его хрупкой архитектуры. Поскольку природа предусмотрела наличие у человека двух ушей, в случае поражения одного из них мы продолжаем пользоваться слухом и функцией равновесия благодаря другому уху. Процесс восстановления в каждом случае сугубо индивидуален и зависит от того, какие конкретно части внутреннего уха повреждены и насколько эти повреждения серьезны. Для восстановления необходимо, чтобы тело и головной мозг научились обретать равновесие, пользуясь оставшимися функциями внутреннего уха. Этот процесс может сбивать с толку, приводить в отчаяние и требовать огромного количества усилий.
Скорее всего, в течение нескольких недель вы будете не очень твердо стоять на ногах и испытывать трудности с сохранением равновесия, по мере того как ваша нервная система постепенно восстанавливает проводящие пути, отвечающие за равновесие. Как правило, самый трудный этап – первые несколько дней, которые вам предстоит провести в постели. Со временем, возвращаясь к повседневным занятиям, вы заметите, что проводящие пути перезапустились и постепенно укрепляются. Если вы столкнулись с внезапной полной потерей слуха, обратитесь к специалисту-аудиологу, чтобы обсудить, как вернуть утраченную функцию.
Что с этим можно сделать
Ускорить выздоровление поможет сочетание отдыха и постепенного возвращения к нормальной жизни. Вы сможете вернуться к своему нормальному состоянию. Воспаления внутреннего уха редко возникают повторно, поэтому вам не придется беспокоиться об эпизодическом вертиго и непроходящих симптомах. Если за шесть недель симптомы полностью не исчезли, займитесь специальной вестибулярной гимнастикой, чтобы перепрограммировать головной мозг и тело и добиться желаемых результатов. Самая важная часть процесса восстановления, если не считать отдыха, – это возвращение к любимым занятиям и поддержание физической активности. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача или других медиков, которые помогут вам избежать вирусных и бактериальных инфекций в будущем. Укрепляйте свой иммунитет и следите за здоровьем любым способом, который вам подходит.
Ги, мужчина средних лет, обратился ко мне после внезапного приступа сильного головокружения и рвоты. Во время приступа он заметил звуки тиннитуса, а после был прикован к постели еще сутки или двое.
После консультации со своим лечащим врачом Ги взял недельный отпуск на работе и начал медленно восстанавливаться. В течение нескольких дней у него совсем не было аппетита, и он почти ничего не делал. Постепенно он начал замечать, что состояние равновесия из ужасного стало неплохим. Он вернулся к работе и повседневным занятиям: снова начал водить машину, подрабатывать и заниматься серфингом. Но Ги понимал, что его чувство равновесия все еще колеблется в районе NQR. Обследование вестибулярного аппарата выявило левостороннее повреждение внутреннего уха.
Я посоветовала Ги ежедневно заниматься упражнениями для укрепления вестибулярного аппарата и сделать возвращение к повседневным делам более плавным, больше времени посвящать отдыху и проявлять к себе больше доброты, пока перенастраиваются нейронные связи. Я объяснила, что нейропластичность требует большого количества покоя и сна. Спешка и форсирование процесса исцеления не работают, поскольку в таком случае мы игнорируем потребности нашего головного мозга и тела в целом.
На протяжении следующих шести недель Ги делал столько, сколько мог, относясь к себе и своему телу без осуждения. Он столкнулся с повышенной утомляемостью и некоторой затуманенностью сознания, и я заверила его, что испытывать такие ощущения абсолютно нормально, в то время как в головном мозге изменяются нейронные связи. Ги обратил внимание, что во время занятий серфингом ему стало сложнее сохранять равновесие, но я сообщила ему, что и это абсолютно нормально и скоро пройдет. Он может быть уверен, что постепенно чувство равновесия к нему вернется, когда тело полностью восстановится с помощью нейропластичности.
Со временем Ги вернулся к своему нормальному состоянию. Туман в голове рассеялся, а чувство равновесия после упорных домашних занятий стало лучше, чем когда-либо прежде. Воспаление внутреннего уха прошло, и Ги замечательно справился с поддержкой самого себя в период восстановления, проявив открытость новому, терпение и готовность к ежедневному выполнению упражнений.
Болезнь Меньера, или эндолимфатический отек
Что такое болезнь Меньера, или эндолимфатический отек
Болезнь Меньера – это заболевание, характеризующееся увеличением объема эндолимфы (специальная жидкость во внутреннем ухе). Эндолимфа – естественная и важная часть наших органов равновесия и слуха. Необходимо, чтобы она сохранялась в особых крохотных участках системы внутреннего уха. При болезни Меньера организм производит такое количество эндолимфы, что внутреннему уху попросту некуда ее деть. Рейснерова перепонка внутреннего уха начинает растягиваться, из-за чего возникает глухой шум в ушах, низкочастотная тугоухость и заложенность уха. Если перепонка растягивается слишком сильно, появляется риск разрывов, в результате которых жидкости внутреннего уха смешиваются, и развивается серьезный приступ вертиго. Этот приступ может продолжаться от двадцати минут до нескольких часов, и все это время любой сторонний наблюдатель будет свидетелем нистагматических движений глаз, вызванных атипичным движением жидкостей во внутреннем ухе. Смешение жидкостей может привести к повреждению органов равновесия и слуха.
В период восстановления головной мозг и организм в целом занимаются заживлением перепонок внутреннего уха, чтобы жидкости больше не могли смешиваться. Все это время организм будет очень чувствителен к раздражителям. Пациенты могут столкнуться с повышенной восприимчивостью к звукам и движениям. Процесс восстановления может выматывать, а полного выздоровления можно ждать как через несколько дней или недель, так и через несколько месяцев.
Точное количество жидкости, которую вырабатывает, хранит и использует внутреннее ухо, неизвестно современной медицине. Приступы болезни Меньера могут быть совершенно непредсказуемы, и столкнувшиеся с ними люди могут каждый день просыпаться в ужасе, не решаясь встать с кровати. Многие люди отмечают, что симптомы усугубляются во время стрессовых периодов. Таким образом, можно сделать вывод, что снижение уровня стресса играет важную роль как в лечении, так и в предотвращении этого заболевания. Каждый человек, столкнувшийся с болезнью Меньера, испытывает вертиго или потерю слуха разной тяжести, и неопределенность симптоматики может сильно угнетать. Очень важно найти инструменты эмоциональной поддержки, а также стратегии, позволяющие вновь обрести равновесие и повысить способность организма к восстановлению нормального функционирования вестибулярного аппарата.
Считается, что болезнь Меньера возникает в результате сочетания генетических факторов и факторов среды. Мы точно не знаем ее причин. Мы не можем предсказать или предотвратить ее, однако мы в силах помочь организму восстановиться с помощью нейропластичности и предупредить появление новых раздражителей. Приступы болезни Меньера могут иметь эпизодический характер, в результате чего структуры внутреннего уха будут получать повреждения не единожды. Вероятно, вы будете испытывать временные нарушения равновесия до тех пор, пока вестибулярная система не восстановится и не адаптируется к новым условиям. Многие люди, страдающие болезнью Меньера, сталкиваются с постоянной потерей слуха в пораженном ухе. У одних людей за всю жизнь случается всего несколько приступов, а других ждут частые изнурительные приступы.
Что с этим можно сделать
Одна из самых больших трудностей для людей с болезнью Меньера – это необходимость научиться жить в состоянии неопределенности. Постарайтесь подготовить ежедневный план действий, включающий в себя стратегии физической, психологической, эмоциональной и духовной поддержки, на которые вы сможете опереться в любой момент. В промежутках между приступами вы можете вести нормальную жизнь. А во время приступов вам понадобятся техники, которые помогут успокоить и поддержать свою нервную систему, чтобы ускорить процесс восстановления.
Анна столкнулась с внезапным и пугающим приступом вертиго, тошноты и рвоты во время семейной поездки. Болезнь прогрессировала, и скоро с девушкой случалось по два серьезных приступа в неделю, каждый из которых длился по двадцать четыре часа.
Следуя рекомендациям врачей, Анна села на диету с низким содержанием соли в надежде, что это избавит ее от эпизодов вертиго, тошноты и рвоты. На некоторое время Анна и впрямь почувствовала облегчение, которое позднее сменилось сильнейшей досадой, поскольку приступы вернулись. Девушка вдруг оказалась в социальной изоляции и начала погружаться в депрессию. За год она лишилась работы, общественного доверия и любви к вкусной еде.
Анна прошла вестибулярную реабилитацию, но ее не покидали депрессия и ощущение NQR. В промежутках между приступами она жила в постоянном страхе перед вертиго. Даже в хорошие дни она боялась, что головокружение может настигнуть ее в любой момент. Каждое утро она с ужасом открывала глаза и никак не решалась начать день.
После этого Анна решила дать шанс сканированию тела и начала учиться поиску чувства безопасности с помощью нейропластичности. Я попросила ее относиться к еде без предубеждений, поскольку жесткая диета с низким содержанием соли, судя по всему, никак ей не помогала. Я постаралась убедить ее прислушиваться к собственному телу, вместо того чтобы придерживаться строгих программ и диет.
Анна вернулась к «настоящей» еде. Она начала ходить с друзьями в рестораны. Она наслаждалась вкусными блюдами и чувствовала, что становится сильнее как в физическом, так и в эмоциональном плане.
Фокус ее внимания сместился с симптомов на чувство равновесия, которое ей хотелось вернуть. Приступы стали реже: вместо двух раз в неделю они случались лишь несколько раз в год. У Анны был план действий, и она не переживала о том, что готовит ей новый день. Девушка смогла вернуться к работе, занятиям спортом и социальной активности.
Анна уверяет, что больше не испытывает страха перед болезнью Меньера и наконец доверяет своему телу. Она поняла, что ей нужно сделать, чтобы вернуться к своему нормальному состоянию, и обрела уверенность в себе.
Вестибулярная мигрень (ВМ)
Что такое вестибулярная мигрень
Вестибулярная мигрень не имеет ничего общего с обычной мигренью. Это расстройство характеризуется целой группой симптомов, в числе которых может быть и головная боль, но это вовсе не обязательно. Другие возможные симптомы – вертиго, тиннитус, искажения слухового и зрительного восприятия, укачивание, чувствительность к свету или звуку и спутанность сознания. Попросту говоря, люди с вестибулярной мигренью часто отмечают, что чувствуют «что-то неладное». Симптомы ВМ могут меняться со временем. В какой-то момент вы можете даже ее «перерасти». И напротив, она может развиваться по мере того, как вы становитесь старше.
Точного научного объяснения вестибулярной мигрени пока не существует. Выдвигаются предположения, что симптомы могут быть связаны с изменениями в объемах поступающего в организм кислорода и в уровне сахара в крови либо же их вызывает чересчур обильный приток крови к головному мозгу и внутреннему уху (представьте, как из крана бьет мощная струя воды) или, напротив, ограничение кровотока в этих областях (сравните с краном, из которого едва-едва бежит тоненькая струйка). Как бы то ни было, внутреннее ухо и головной мозг предпочитают устойчивое снабжение кровью и кислородом, так что ни один из этих вариантов их не устраивает, и по этой же причине любой из них может привести к искажениям поступающей в мозг информации. Еще одно возможное объяснение заключается в том, что проводящие пути, обеспечивающие связь наших конечностей, глаз, ушей и других частей тела с мозгом, пребывают в некотором замешательстве, как будто подача информации замедляется из-за огромного затора на ее пути.
Но исчерпывающего объяснения все-таки нет. Вестибулярная мигрень частично может быть обусловлена средой, частично – генетическими особенностями. Приступ может начаться в результате стресса, повышенного утомления, эмоциональных переживаний, аллергии, существенных жизненных изменений, травмы, изменений гормонального фона или воздействия других факторов. Каждый человек, столкнувшийся с ВМ, расскажет свою собственную, уникальную историю. Многие люди с этим расстройством отмечают также повышение тревожности и затяжное ощущение NQR в промежутках между приступами, несмотря на нормальное функционирование органов слуха и равновесия.
Что с этим можно сделать
Вам пригодятся инструменты для самоподдержки и стратегии предотвращения эмоциональных перегрузок. Я видела многих пациентов, которые прежде десятилетиями принимали лекарственные препараты, но наконец освободились от груза своих симптомов и научились справляться с ранними предупреждающими признаками ВБ без лекарств. Они вернули себе уверенность. Путь к исцелению для каждого человека индивидуален. Но ключ к исцелению – это всегда понимание своих постоянно меняющихся потребностей. Выясните, что требуется вашему телу, чтобы помочь ему восстановиться. Рассмотрите все задействованные физические, психологические, эмоциональные и духовные аспекты своей жизни. Сфокусируйтесь на процессе исцеления. Какую поддержку вы оказываете каждой составляющей вашей целостности: телу, разуму и душе? Вестибулярная мигрень часто проходит, стоит нам прислушаться и начать относиться к себе и своему телу с уважением. Этому нужно учиться. Процесс обучения может как ввергать вас в отчаяние и требовать невероятных усилий, так и даваться легко и играючи.
Помните: если бы процесс исцеления можно было легко понять, вы бы давно уже решили все свои проблемы. Дайте себе время и проявите доброту к себе. Идите по пути исцеления не спеша, с комфортной для вас скоростью. Не нужно себя заставлять. Завышенные ожидания, вполне вероятно, только затормозят ваше восстановление. Будьте добры к себе. Развивайте любознательность и налаживайте связь со своей потаенной сутью. Что скрывается в глубине вашей души? Сможете ли вы применить другой подход к исцелению и вернуть свою нервную систему к исходным настройкам?
Паула обожала ездить верхом и закатывать ужины для друзей, вот только ко времени нашего с ней знакомства она уже несколько лет не могла этим заниматься.
Паула была твердо убеждена в том, что не способна исцелиться. Раньше она была несокрушимой, но сейчас оказалась в ловушке собственного тела. Десятилетиями она считала свою сверхчувствительность патологией и с глубоким презрением относилась к себе и своему телу.
Ее симптомы настолько усугубились, что теперь она чувствовала «что-то неладное» буквально каждый день. Она испробовала все доступные варианты лечения.
Для Паулы «нормальность» означала комфортное существование в собственном теле. Начав терапию на основе нейропластичности, она дала себе разрешение снова чувствовать (после долгих лет притупления своих чувств!). Во время ежедневных занятий она придавала особое значение попыткам примириться со своими ощущениями. Для того чтобы обрести новую нормальность, она испробовала множество упражнений по сканированию тела и развитию проприоцептивной системы, медитаций и инструментов эмоциональной самоподдержки. Каждый день Паула старалась замедлиться, чтобы зафиксировать, что она чувствует, о чем думает и во что верит.
Паула также обратила внимание на неразрешенные проблемы в отношениях с семьей, которые она теперь готова была проработать. Она работала над улучшением равновесия, повышая тонус стабилизационных мышц, избавлялась от хронического напряжения в области шеи и выстраивала эмоциональную стабильность. Одновременно с этим она училась наблюдать за ощущениями своего внутреннего мира.
Паула опробовала разные способы проявления любви к себе и самопринятия и понаблюдала за своими ощущениями. Она наконец увидела разрыв между тем, что, как ей казалось, она «должна» чувствовать, и тем, что чувствовала на самом деле. Она начала развлекаться и уделять время приятным и радостным вещам. Она позволила окружающим себя поддержать и – впервые в жизни – перестала требовать от себя невозможного. К ней вернулся ее запал и уверенность в себе. Паула снова почувствовала себя нормальной.
Паула ощутила глубокую связь с собой. Она стала сильнее, а ее чувству равновесия теперь можно было позавидовать. Каждое ощущение она теперь воспринимала как дар своего тела, на который она может откликнуться. Паула вернула себе свою жизнь.
Синдром высадки на берег (MdDS)
Что такое синдром высадки на берег
Синдром высадки на берег можно считать одной из форм вестибулярной мигрени. Некоторые ученые полагают, что ощущения качания возникают в связи с некоторой сумятицей в мозжечке. В этом отделе головного мозга интегрируется вся информация, необходимая для контроля движения, и в его задачи входит приоритизация этой информации. Другими словами, он выступает в роли этакого вышибалы у дверей ночного клуба, который впускает внутрь людей на тех условиях, что им есть восемнадцать лет, они не находятся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а в клубе еще остались места. Примерно тем же самым занимается и мозжечок, который имеет дело со всеми колебательными сигналами, поступающими к нему круглые сутки. Такая система фильтрации («вышибала») пропускает только полезную информацию, забраковывая всю малоэффективную и неуместную. Благодаря этой системе мы способны сохранять равновесие в повседневной жизни.
Наш мозжечок проделывает очень важную работу. Если вдруг он собьется и начнет пропускать все виды стимуляции подряд (колебания воздуха, свет, звуки, эмоции, прикосновения и тому подобное), немудрено, что мы столкнемся с ощущением качания или увидим, как все плывет перед глазами. Мозг попросту не справляется с обработкой такого количества неупорядоченной информации! При лечении синдрома высадки на берег прибегают к методике, аналогичной тем, что используются при вестибулярной мигрени и ПППГ. Для исцеления необходимо переобучить головной мозг. А еще, как я уже отмечала ранее, нужно помнить, что хронический стресс может препятствовать процессу нейропластичности. По этой причине стратегии преодоления стресса и тревожности, возникающих на фоне вертиго, с большой вероятностью помогут мозгу оптимизировать свои процессы и повысить эффективность работы. Спешка, перенапряжение, тревога или недостаток сна только усугубят симптомы. Если синдром высадки на берег не лечить, он может прогрессировать и в конце концов перейти в ПППГ.
Что с этим можно сделать
Рекомендую ежедневно выполнять упражнения, которые помогут вам заново обрести равновесие и создать проприоцептивные проводящие пути, способствующие перенастройке как эмоциональной, так и вестибулярной систем. Вероятнее всего, ваше исцеление будет складываться из физического, психологического, эмоционального и духовного аспектов. Если синдром высадки на берег приобретет хронический характер, вам могут понадобиться сеансы психотерапии. Они поддержат вас на пути самопознания и исцеления с помощью нейропластичности.
Я обратила внимание, что некоторым пациентам с синдромом высадки на берег удается довольно быстро вылечиться, стоит им научиться снова культивировать ощущение равновесия. В ряде случаев они просто каждый день занимались сканированием тела в положении сидя или стоя, и этих проприоцептивных сигналов, которые наводняли мозг, оказывалось достаточно для корректировки равновесия. Такие пациенты отмечают повысившуюся уверенность в себе и с легкостью применяют навыки нейропластичности при необходимости.
Я хорошо помню одного из пациентов, который был совершенно раздавлен своим диагнозом и непрекращающимися симптомами. Майкл обеспечивал всю семью и чувствовал на себе груз ответственности. Он был охвачен паникой, поскольку не мог позволить себе взять отпуск. Упражнения программы помогли ему довольно быстро вернуться к нормальному состоянию, что потрясло не только его самого, но и всех окружающих. Майкл с трудом мог поверить, что изменения в головном мозге дались ему столь легко и быстро, но испытал от этого облегчение. Он справился.
Однако мне довелось наблюдать и за другими пациентами, которые так и не смогли окончательно поправиться, хотя им удавалось возвращать себе чувство равновесия и спокойствие, а на индивидуальных сеансах терапии они чувствовали себя непринужденно. Проблема в том, что они продолжали во всем винить свой диагноз и фокусировались на избавлении от симптомов.
Помню, однажды я работала с пациенткой, которая эпизодически страдала от синдрома высадки на берег на протяжении девяти лет. Она ненавидела свои симптомы и не хотела даже думать о том, чтобы изменить подход к лечению и опробовать нейропластичность. Она хотела, чтобы наука нашла лекарство от ее болезни. Я привожу здесь этот пример с целью напомнить: полное и несгибаемое отождествление с диагнозом может препятствовать исцелению. Эта женщина могла бы не придавать значения поставленному диагнозу и относиться к своим ощущениям без осуждения, но вместо этого она держалась за диагноз мертвой хваткой и ждала научного прорыва, который мог бы ее исцелить. В подобной ситуации ни о какой нейропластичности не могло идти и речи, поскольку пациентка пока не готова была принять тот факт, что возможность исцеления скрыта внутри нее самой.
Синдром оголения переднего полукружного канала (СОППК)
Что такое синдром оголения переднего полукружного канала
СОППК характеризуется истончением защитного костного покрытия переднего полукружного канала, который является частью нашей системы равновесия. В то время как по полукружному каналу движется жидкость, реагирующая на звуковые или двигательные колебания, истонченная кость выступает в роли батута и пружинит больше обычного. В нормальной ситуации в ухе находятся два мобильных окна, выступающих в роли таких батутов. Они нужны для регуляции колебаний жидкости во внутреннем ухе. В случае СОППК в костной ткани образуется третье окно, из-за чего в систему внутреннего уха попадают усиленные «батутом» звуковые и двигательные колебания. В результате возникают повышенная чувствительность к звукам и вертиго. Эти ощущения могут варьироваться по степени выраженности от едва заметных, которым не придаешь особого значения, до серьезных и ужасно изнуряющих.
Истонченный участок костного покрытия, или третье мобильное окно, вызывает вертиго (и нистагматические колебательные движения глазных яблок) в результате воздействия внезапных, резких или громких звуков. То же самое может произойти и в случае значительных перкуссионных колебаний в любой части тела. Это может пугать людей, страдающих от СОППК, поскольку они не понимают, что происходит с их телом. Синдром проявляется в виде кратких эпизодов искажения слухового или зрительного восприятия, отличающихся от повышенной чувствительности к звукам или свету, свойственной разным формам мигрени. При СОППК отмечается механическое изменение в структуре внутреннего уха, которое может быть спровоцировано такими повседневными действиями, как чихание, высмаркивание, смех, громкий разговор и тому подобное.
На что это похоже
В самых серьезных случаях СОППК может проявляться в виде постоянного визуального головокружения, которое сильно подрывает общее состояние пациента и может быть спровоцировано как звуковыми, так и двигательными колебаниями. Когда костное покрытие полукружного канала истончается, движение жидкости во внутреннем ухе становится более активным, что приводит к усилению сигналов равновесия, поступающих в органы вестибулярной системы. Так, звуковые колебания могут удалиться от органов слуха и вызвать причудливые искажения слухового восприятия или тиннитус. Основные функции тела (например, сердцебиение или жевание) могут стать слышнее, тем самым приводя страдающих от СОППК людей в замешательство и вызывая еще большее душевное смятение. Аутофония, или способность более отчетливо слышать звуки собственного тела, – весьма распространенное явление среди людей с СОППК.
Что с этим можно сделать
Лечение СОППК предусматривает хирургическое вмешательство: закупорку пораженного полукружного канала для регуляции движения жидкости во внутреннем ухе или блокирование мобильного окна, находящегося ближе остальных к среднему уху. Операция влечет за собой определенные риски, к тому же далеко не во всех случаях к ней можно прибегнуть.
Многим помогает знакомство со способами борьбы с тревожностью и эмоциональными переживаниями, возникающими на фоне СОППК. Если уделить этому время и отнестись к происходящему с пониманием, симптомы можно свести к минимуму.
Барбс каждый день сталкивалась с вертиго, тиннитусом, а также повышенной чувствительностью к свету компьютерного экрана и движениям головы. В какой-то момент симптомы стали невыносимыми, и она была вынуждена замедлиться. Огромная рабочая нагрузка стала для нее неподъемной.
Социальная активность тоже была сведена к нулю, поскольку после работы Барбс ложилась спать, нуждаясь в восстановлении сил. К тому же большие скопления людей в буквальном смысле причиняли ей боль: огромное количество визуальных и звуковых стимулов вызывало головную боль, затуманенность сознания и переутомление. Коллеги и друзья изо всех сил старались помочь, но Барбс все равно чувствовала себя изолированной от общества.
Операция в данном случае могла помочь, и Барбс включили в список ожидания. Не теряя времени даром, она начала изучать способы снизить тревогу и помочь своей системе равновесия восстановиться после операции с помощью нейропластичности. Она принялась выполнять ежедневные упражнения, направленные на создание новых проводящих путей. Женщина хотела чувствовать умиротворение, ясность ума, связь со своим телом, целеустремленность и свободу. Тело дало ей понять, что удручающая спешка офисной работы утратила смысл. И тогда Барбс решилась на поиск новых карьерных путей.
Операция принесла Барбс лишь частичное облегчение. Но теперь в моменты, когда в ее нормальную жизнь вновь врывалось вертиго, ей не составляло труда вернуть себе чувство равновесия и спокойствие. Она активно применяла инструменты нейропластичности в качестве дополнения к достигнутым благодаря операции результатам. Она не полагалась на одних лишь хирургов и не рассчитывала, что операция полностью ее излечит. Она была открыта новому и не строила ожиданий по поводу того, что «должно» случиться дальше.
Барбс перестала ощущать себя неправильной, пристыженной или пострадавшей от СОППК. Она чувствовала, что с каждой неделей становится все сильнее, и нахождение в своем теле приносило ей все больше удовольствия.
Барбс отправилась за океан, чтобы увидеться с семьей. Раньше она была уверена, что такое путешествие в ее ситуации просто невозможно! Она научилась замедляться, чувствовать и доверять своей внутренней мудрости. Она продолжала учиться и больше не спешила. Барбс удалось создать новые проводящие пути, которые помогали ей сохранять равновесие и спокойствие и радоваться жизни.
Акустическая невринома, или вестибулярная шваннома
Что такое акустическая невринома, или вестибулярная шваннома
Акустическая невринома, или вестибулярная шваннома, – разновидность доброкачественных опухолей, которая образуется в преддверно-улитковом нерве (он отвечает за передачу слуховых импульсов, а также импульсов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха). Чаще всего она растет из шванновских клеток этого нерва. Его проводящий путь доставляет информацию от внутреннего уха к стволу головного мозга. Обычно шванновские клетки создают защитную изоляционную миелиновую оболочку для нервных волокон преддверно-улиткового нерва, помогая нервным импульсам быстро и эффективно перемещаться между внутренним ухом и мозгом. При вестибулярной шванноме происходит чрезмерное размножение шванновских клеток, в результате чего они препятствуют выполнению той функции, которую изначально были призваны защищать. Вестибулярная шваннома может вызывать потерю слуха, вертиго и причудливые искажения слухового восприятия. Эти симптомы связаны с тем, что чрезмерное количество шванновских клеток оказывает давление на слуховой нерв и тем самым снижает эффективность слухового восприятия и восприятия информации о равновесии, которая поступает по этому проводящему пути.
Что с этим можно сделать
Как правило, вестибулярная шваннома является доброкачественной опухолью и растет гораздо медленнее любых злокачественных новообразований. В случае небольших размеров шванномы специалисты могут предпочесть ее удалению ежегодное наблюдение за ростом опухоли. Это консервативный подход к лечению шванномы. Существует шанс того, что размеры шванномы останутся незначительными и хирургическое вмешательство не потребуется, однако ваш хирург в любом случае обсудит с вами все варианты лечения.
Если операция все-таки необходима, вам расскажут обо всех рисках и о методике удаления опухоли. После операции вы можете столкнуться с дальнейшим ухудшением слуха и нарушением равновесия, но обычно пациенты соглашаются, что это небольшая плата за избавление от шванномы. Если оставить опухоль без наблюдения, она может начать сдавливать другие черепные нервы, что приведет к серьезным или даже фатальным осложнениям. Спустя какое-то время после операции хирург-оториноларинголог назначит повторное исследование МРТ. Поскольку удаление опухоли не исключает возможности возобновления ее роста, пациентам рекомендовано проходить МРТ каждый год на протяжении от одного до пяти лет.
Как до, так и после операции пациентам поможет выполнение ежедневных упражнений, направленных на восстановление системы равновесия и укрепление новых проводящих путей. Инструменты эмоциональной самоподдержки также могут оказаться весьма кстати на протяжении всего периода лечения. Ощущения, которые вы испытываете с помощью пораженного уха, могут меняться буквально каждый месяц. С учетом этого неплохо бы иметь под рукой надежную программу поддержки с большим количеством ресурсов, которые помогут вам справляться с изменениями в вашем теле как в физическом, так и в эмоциональном плане.
У Мары диагностировали небольшое доброкачественное новообразование с левой стороны внутреннего уха. У нее были слабые симптомы тиннитуса с этой стороны, которые практически ее не беспокоили. Она хорошо слышала и не испытывала головокружения. Хирург-оториноларинголог предложил внимательно следить за ростом вестибулярной шванномы на протяжении последующих двенадцати месяцев, поскольку опухоль не доставляла Маре никакого дискомфорта и спешка была ни к чему.
В тот год Мара прошла через несколько повторных обследований МРТ. Шваннома и в самом деле несколько изменилась и едва заметно выросла. Несмотря на то что симптомы почти не беспокоили Мару, было решено, что удаление маленькой опухоли влечет за собой меньший риск, чем ожидание и наблюдение за ее дальнейшим ростом. Женщине назначили операцию и в конце концов опухоль успешно удалили. После операции Мара заметила обострение тиннитуса, а также вертиго при резких движениях головой. Внутреннее ухо с той стороны, где находилась шваннома, получило едва заметное повреждение в ходе операции. Одностороннее нарушение функции вестибулярного аппарата привело к развитию вертиго и потере равновесия. Мара начала каждый день делать упражнения для развития нейропластичности, чтобы вновь обрести равновесие. Она выполняла упражнения по восстановлению функции вестибулярного аппарата и применяла инструменты для эмоциональной регуляции до тех пор, пока не вернулась к своему нормальному состоянию. Тиннитус исчез, а вестибулярная шваннома больше не вернулась. Мара смогла обрести утраченное равновесие, вернуться к нормальной жизни, а по мере необходимости обращалась к своему лечащему врачу.
Спутанность или затуманенность сознания, идиопатическое головокружение
Что такое спутанность или затуманенность сознания, идиопатическое головокружение
Здесь речь пойдет о группе симптомов, которые не укладываются ни в одну из предыдущих категорий. Пациенты чувствуют, что с ними не все в порядке, замечают за собой рассеянность или забывчивость либо сталкиваются с затяжными искажениями зрительного восприятия. Они описывают свое состояние как заторможенное и часто испытывают замешательство в повседневной жизни. Просыпаясь утром, они не чувствуют себя отдохнувшими.
Науке неизвестно, что именно может послужить причиной таких симптомов. Пациенты часто отмечают снижение концентрации, затуманивание зрения или краткие приступы предобморочного состояния. Искажения сенсорного восприятия могут возникать, если проводящие пути, ведущие к головному мозгу или от него, оказались сбиты с толку, переутомились или столкнулись со слишком большим наплывом информации. Это случается и с лучшими из нас. Нужно пройти медицинское обследование, чтобы исключить серьезные заболевания. После этого есть высокая вероятность того, что симптомы со временем исчезнут сами собой, к тому же вы сможете понять, что пытается вам сообщить ваше тело. Очень часто симптомы оказываются совершенно понятными, стоит лишь прислушаться к своему телу, проявляя любознательность и открытость новому. Абсолютно нормально время от времени чувствовать себя «как-то не так». Скорее всего, эти ощущения в конце концов пройдут и не превратятся в хроническое расстройство. Главное, задайте себе вопрос: «Что мне нужно исцелить?» И прислушайтесь к ответу, который придет интуитивно. Дайте своему телу то, в чем оно нуждается. Проявите к нему уважение. Если вам кажется, что ничего не можете сделать со своими симптомами, найдите психотерапевта, который поможет вам научиться слушать себя.
Наше тело всегда стремится к симметрии, гомеостазу и гармонии. Их достижение требует времени и может оказаться не таким уж простым. Но это не значит, что вы не в силах помочь своему телу исцелиться.
Что с этим можно сделать
Многие пациенты, столкнувшиеся с этими симптомами, пересматривают свои приоритеты и начинают искать способы перезарядиться. Иными словами, когда ничего не помогает, обратитесь к техникам заботы о себе и выясните, какие работают в вашем конкретном случае. Вариантов здесь может быть великое множество. Я не раз становилась свидетелем исцеления (и процветания) самых разных людей. Переработки, недостаток сна, долгие часы перед экраном или на бегу могут приводить к обострению симптомов спутанности и затуманенности сознания или идиопатического головокружения.
Постарайтесь не давить на себя и никуда не спешить. Замедлитесь. Оцените ситуацию. Обратите внимание на дыхание. Прислушайтесь к своей внутренней мудрости.
Излишнее беспокойство о симптомах может только усугубить их и отсрочить выздоровление. Но если ими пренебрегать, они постепенно могут прогрессировать и перерасти в персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ).
Я советую вам научиться слушать и понимать свое тело. Доверяйте врачам. Если они говорят, что по результатам медицинских обследований с вами все в порядке, пусть вас это приободрит! Воспользуйтесь практическими упражнениями, приведенными в книге, чтобы укрепить тело, справиться с симптомами и улучшить свое общее состояние.
Джемма, девушка лет двадцати пяти, обратилась ко мне, когда ее отец, врач общей практики, выразил беспокойство в отношении затуманенности сознания и головокружения неизвестной этиологии, с которыми девушка столкнулась после неврологического обследования.
Джемме не особенно нравилась ее работа. Компьютерный экран усугублял симптомы, и она чувствовала усталость уже в середине рабочего дня. Ее социальная жизнь замерла, поскольку большие скопления людей вызывали у нее дискомфорт. Джемма все больше отстранялась от друзей и родных и погружалась в депрессию.
Девушка также испытывала социальную тревогу и стеснялась появляться на людях. Она переживала, что все увидят, насколько ее состояние далеко от нормы. Она изо всех сил старалась скрыть свое головокружение от остальных, но это требовало от нее колоссального напряжения.
На наших сеансах Джемма признала, что жизнь может быть легкой, вызывать интерес и приносить удовлетворение. Ей удалось обеспечить себе такую жизнь, при которой не приходилось постоянно фокусироваться на симптомах.
Девушка пересмотрела свою организацию сна, начала проводить больше времени на природе и прилагать усилия, чтобы наладить связь с друзьями. Со временем к ней вернулась уверенность в себе, и она могла пробовать новое, не опасаясь переутомления.
Каждый день Джемма старалась выстроить доверие к своему телу и вновь почувствовать себя в нем как дома. Девушку беспокоили ее романтические отношения, и вскоре она поняла, что эта постоянная фоновая тревога негативно сказывалась на здоровье. Джемма решила изменить свой подход, сосредоточившись не на том, что она должна делать, а на том, что позволяет ей чувствовать себя хорошо. Она выяснила, что ее решения помогают выстраивать новые нейронные связи в головном мозгу и в ее силах запустить те ощущения, которые ей хотелось бы испытывать. Джемма больше не стремилась угодить другим. Теперь она тонко чувствовала свой внутренний мир, ощущала сеть нейронных связей в своем теле и четко понимала свои цели.
К Джемме вернулись ясность ума и утраченное равновесие. Сейчас она ходит на вечеринки, крепко спит и просыпается хорошо отдохнувшей. Она принимает решения, основываясь на том, что ей хочется чувствовать, а не на попытках избежать проявления симптомов. Джемма снова чувствует себя нормальной. Более того, в нашу последнюю встречу она призналась, что уже и не помнит, каково это – страдать от симптомов.
Резюме
• Вертиго можно описать по-разному. Часто его называют просто «головокружение». Пройдите медицинское обследование, чтобы убедиться, что ваши симптомы вертиго не связаны с серьезными заболеваниями.
• Получить точный диагноз при нарушениях вестибулярного аппарата может быть непросто. Довольно часто мнения медиков могут не совпадать. Это значит, что, обращаясь к разным специалистам, вы можете получить разные варианты диагноза.
• Не зацикливайтесь на своем диагнозе. Самое важное – вы прошли медицинское обследование и можете быть уверены, что вам ничего не угрожает. Вашему телу ничего не угрожает. Все ваши ощущения реальны. Вы можете обучить головной мозг исцелению с помощью нейропластичности, изменив фокус внимания.
• Вертиго вовсе не обязательно является признаком повреждений головного мозга или ухудшения здоровья. Если ваше внутреннее ухо и впрямь повреждено, это непременно выяснится в процессе проверки слуха или обследования вестибулярного аппарата. Но даже в случае повреждения нейронной системы вы все равно можете создать новые проводящие пути, которые помогут вам вернуться к нормальному состоянию. Дайте себе разрешение этому научиться. Никуда не спешите и делайте по одному маленькому шажку за раз.
• У многих людей, столкнувшихся с вертиго, результаты анализов будут абсолютно нормальными. Испытываемые в этом случае ощущения представляют собой волны нейронной активности, которые заметны только самим этим людям.
• Как мы с вами убедились на примере многих описанных в этой главе случаев, иногда вертиго просто есть, и мы не знаем, с чем это связано. Для излечения от симптомов не обязательно знать причину их появления.
• Возможно, со временем вы начнете замечать паттерны своего мышления и физических ощущений, которые влияют на ваше самочувствие. Это тоже часть процесса самопознания и знакомства со своим внутренним миром.
Практические упражнения
Факторы, тормозящие исцеление
Неприятные симптомы могут остаться с вами надолго в случае любого заболевания, если ваши уши, глаза, спинномозговые рефлексы или головной мозг столкнутся с трудностями в возвращении контроля. Если мозжечок или эмоциональная система мозга не способны к восстановлению, какое-то время вы, возможно, будете чувствовать себя странно.
Даже если симптомы беспокоят вас уже несколько десятилетий, вы все равно можете перенастроить свой мозг, используя нейропластичность.
Ознакомьтесь с приведенным ниже списком факторов, тормозящих исцеление, и отметьте те, которые соответствуют вашей ситуации (многие из них актуальны как для случаев хронического головокружения, так и для тиннитуса).
• Вы постоянно делаете универсальные физические упражнения и давите на себя в вопросах выздоровления?
• Симптомы вызывают у вас тревогу и сильное беспокойство?
• Вы проявляете излишнюю настороженность и избегающее поведение в попытке предотвратить возникновение симптомов?
• Сталкивались ли вы с неверной диагностикой ДППГ или его безуспешным лечением?
• Достаточно ли эмоциональной поддержки вы оказываете самому себе? Являетесь ли вы другом себе?
• Вы боитесь своих симптомов? Вы сходите с ума от беспокойства из-за них?
• Вы притворяетесь, что все в порядке, и постоянно давите на себя, пытаясь вести обычную жизнь как ни в чем не бывало?
• Вы отвергаете свои чувства? Вам не хватает доброты к себе, самосострадания, самопринятия и трепетного отношения?
• Вы ждали, что появится волшебная таблетка от вашего недуга или кто-то, способный вас исцелить?
• Вы бездействуете и просто ждете чуда, надеясь, что симптомы исчезнут сами собой?
• Вы прислушиваетесь к своему телу и уважаете то, что оно хочет вам сказать?
Поразмышляйте об этих факторах. Актуален ли какой-нибудь из них в вашем случае? Зафиксируйте свои мысли в дневнике, если хотите еще глубже проникнуть в суть проблемы. Проявляйте по отношению к себе сострадание. Вы ни в чем не виноваты. Вас нельзя обвинить в том, что с вами происходит. Вы делаете все, что в ваших силах!
Обратитесь к электронной рабочей тетради, чтобы посмотреть видео с объяснением, почему симптомы вертиго или тиннитуса могут усугубляться даже в моменты спокойствия. Для этого перейдите по ссылке: seekingbalance.com.au/workbook.